Приложение N 2. Заявление об отказе от участия в приватизации жилого помещения

Приложение N 2
к Положению
о порядке предоставления
служебных жилых помещений
специализированного муниципального
жилищного фонда Колосовского
муниципального района Омской области

                                       Главе Администрации

                                       Колосовского муниципального района

                                       Омской области

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                       зарегистрированного по адресу:

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       телефон: _________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

            об отказе от участия в приватизации жилого помещения

Я, _____________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество)

"___" ________________ _______ года рождения, проживающий (ая) по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

предъявивший (ая) документ, удостоверяющий личность, ____________________

серия _______ N ____________, выданный "____" _______________ ________ г.

________________________________________________________________________,

ознакомившись  с  положениями  Закона Российской Федерации от 4 июля 1991

года   N 1541-1   "О   приватизации   жилищного   фонда   в    Российской

Федерации",  Федерального  закона  от  29  декабря  2004 года N 189-ФЗ "О

введении    в    действие    Жилищного   кодекса  Российской  Федерации",

предусматривающими мои права и возникающие последствия, заявляю:

     от  участия  в  приватизации  жилого  помещения,  расположенного  по

адресу:

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________, отказываюсь и

оставляю за собой право  участвовать   в  приватизации   другого   жилого

помещения.

Написано собственноручно ________________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

"___" _____________ 20____ год __________________________________________

                                       (личная подпись заявителя)

Заявление принял ________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество и подпись лица,

                                  принявшего заявление)