Приложение 4. Аттестационный лист

Приложение 4
к Порядку проведения аттестации
руководителей и кандидатов на должность
руководителя муниципальных
образовательных организаций
города Барнаула

Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ________________

2. Дата, месяц, год рождения _______________________________________

3. Занимаемая должность    (с указанием  места работы)   на   момент

аттестации и дата назначения на должность

____________________________________________________________________

4. Сведения   об   образовании   и   дополнительном профессиональном

образовании ________________________________________________________

  (уровень образования, образовательная организация, год окончания,

                    специальность, квалификация)

5. Сведения   о   повышении   квалификации   за   последние  3  года

____________________________________________________________________

(наименование курсов и организации дополнительного профессионального

        образования, год окончания, количество учебных часов)

6. Общий трудовой стаж _________

7. Стаж педагогической работы _____________

8. Стаж работы в должности руководителя образовательной  организации

____________________________________________________________________

9. Решение аттестационной комиссии

____________________________________________________________________

            (соответствует (не соответствует) занимаемой

                       должности "руководитель")

10. Результат голосования:

Количество голосов: за ________, против ________

11. Рекомендация аттестационной комиссии

____________________________________________________________________

Дата аттестации "____" ___________ _______ г.

Председатель

аттестационной комиссии      М.П.       ____________/_______________

                                          подпись        Ф.И.О.

Секретарь аттестационной комиссии       ____________/_______________

                                          подпись        Ф.И.О.

Приказ комитета по образованию

города Барнаула                        от "____" ______ 20__ N _____

        дата и номер приказа комитета по образованию города Барнаула

С аттестационным листом ознакомлен (-а):

_________________________ ______________ "___" ______________ 20____

фамилия     и    инициалы    подпись          дата подписания

имени,           отчества

(последнее - при наличии)

С решением аттестационной комиссии согласен (-сна):

_________________________ ______________ "___" ______________ 20____

фамилия     и    инициалы    подпись          дата подписания

имени,           отчества

(последнее - при наличии)