Приложение N 1. Путевка в стационарное учреждении социального обслуживания

Приложение N 1
к Порядку
предоставления путевки в дома системы социального
обслуживания граждан Тульской области

Министерство труда и социальной защиты Тульской области Департамент по работе с пожилыми гражданами, ветеранами, инвалидами Путевка N от "__" 20__ года (действительна в течение 30 дней) Фамилия Имя Отчество (при наличии) Дата рождения направляется для приема на обслуживание в (наименование учреждения) (адрес учреждения) Для поступления в стационарное учреждение социального обслуживания гражданин при себе должен иметь документы и сведения в соответствии с Приложением N 3 к Порядку предоставления путевки Директор департамента по работе с пожилыми гражданами, ветеранами, инвалидами __________________/ФИО Заместитель директора департамента - начальник отдела социального обслуживания __________________/ФИО М.П.

Контрольный талон к путевке N от 20__ г. (подлежит возврату в министерство труда и социальной защиты Тульской области) Гр.___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________________________________ с "____" ___________________20______г. принят(а) на обслуживание в ________________________________________________________________ (наименование учреждения) Приказ N___________________от "_____" ________________20_____г. Руководитель учреждения М.П.