Приложение 1. Журнал учета граждан, получивших в администрации Богородского муниципального округа Нижегородской области отметки/справки о прибытии (убытии) в (из) Богородского муниципального округа Нижегородской области

Приложение 1
к Порядку

Администрация Богородского муниципального округа Нижегородской области
__________________________________________________________
(наименование структурного подразделения)

Журнал
учета граждан, получивших в администрации Богородского муниципального округа Нижегородской области отметки/справки о прибытии (убытии) в (из) Богородского муниципального округа Нижегородской области

Начат ___. ___.20 ____

Окончен ____.____.20____

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения гражданина	Серия и номер паспорта гражданина	Наименование организации, выдавшей документ для проставления отметок о прибытии/убытии, дата и номер документа (при наличии)	Подпись гражданина	Дата и время прибытия/убытия в(из) администрации округа	Дата и регистрационный номер справки о прибытии/убытии (указывается в случае выдачи)	Наименование должности, фамилия, инициалы, уполномоченного сотрудника	Подпись уполномоченного сотрудника
1	2	3	4	5	6	7	8	9
					Прибыл:
					Убыл:
					Прибыл:
					Убыл:
					Прибыл:
					Убыл:
					Прибыл:
					Убыл: