Приложение N 1. Инвентаризационная опись захоронений, произведенных на кладбищах Корсаковского городского округа

Приложение N 1
к Порядку проведения инвентаризации
кладбищ и мест захоронений
на них, расположенных на территории
Корсаковского городского округа

                     Инвентаризационная опись

             захоронений, произведенных на кладбищах

                  Корсаковского городского округа

      ____________________________________________________________

           (наименование кладбища, место его расположения)

N п/п	Ф.И.О. умершего	Дата смерти умершего	Вид захоронения	Надгробное сооружение или иной ритуальный знак (наличие, отсутствие)	GPS данные	Примечание
1	2	3	4	5	6	7

Итого по описи:

количество  захоронений,   зарегистрированных   в   журнале   регистрации

захоронений

_________________________________________________________________________

                               (прописью)

количество  захоронений,  не  зарегистрированных  в  журнале  регистрации

захоронений

_________________________________________________________________________

                               (прописью)

Председатель комиссии: __________________________________________________

                           (должность, подпись, расшифровка подписи)

Члены комиссии: _________________________________________________________

                           (должность, подпись, расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

               (должность, подпись, расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

               (должность, подпись, расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

               (должность, подпись, расшифровка подписи)

Уполномоченный

представитель подрядчика (исполнителя) __________________________________

                                         (подпись, расшифровка подписи)