Приложение 4. Программа проведения проверок

Приложение 4
к приказу Департамента
надзорной и контрольной деятельности
Орловской области от 14 августа 2024 г. N 303

форма

_________________________________________________________________________

      (наименование органа государственного строительного надзора)

                                                       Утверждаю

                                              ___________________________

                                                      (должность)

                                          ___________ ___________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

                                          "____" _____________  20___ г.

                    Программа проведения проверок

Номер дела _____                                      Экземпляр N _______

     1. Застройщик (технический заказчик):

_________________________________________________________________________

(фамилия,   имя,   отчество,   адрес   места   жительства,   ОГРНИП,  ИНН

индивидуального   предпринимателя,   наименование,   ОГРН,   ИНН,   место

нахождения юридического  лица,  телефон/факс,  наименование,  ОГРН,  ИНН,

саморегулируемой   организации,    членом   которой   является,   -   для

индивидуальных  предпринимателей   и  юридических   лиц;  фамилия,   имя,

отчество, паспортные данные, адрес  места жительства,  телефон/факс - для

физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями)

     2. Объект капитального строительства:

_________________________________________________________________________

(наименование  объекта   капитального   строительства  в  соответствии  с

разрешением на строительство, краткие проектные  характеристики, описание

этапа строительства,   реконструкции,  если  разрешение  выдано  на  этап

строительства, реконструкции)

_________________________________________________________________________

  (основные проектные характеристики объекта капитального строительства)

     3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства:

_________________________________________________________________________

   (почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

     4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства:

_________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, орган или организация, его выдавшие, срок действия)

     5. Положительное заключение экспертизы проектной документации:

_________________________________________________________________________

(номер  заключения  и  дата  его  выдачи,  орган  или  организация,   его

утвердившие)

     6. Положительное заключение государственной экологической экспертизы

проектной документации, если проектная документация объекта  капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе:

_________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, орган исполнительной власти, его утвердивший, срок

действия)

     7. Начало строительства (реконструкции):

_________________________________________________________________________

                              (дата начала работ)

     8. Окончание строительства (реконструкции):

_________________________________________________________________________

                             (дата окончания работ)

     9. Категория риска  объекта  капитального  строительства (в случаях,

установленных законодательством):

_________________________________________________________________________

            (высокий, значительный, умеренный или иной риск)

     10. Основания  для  внесения   изменений   в   программу  проведения

проверок:

_________________________________________________________________________

                 (заполняется в случае внесения изменений)

N п/п

Ви