Приложение 4. Программа проведения проверок

Приложение 4
к приказу Департамента
надзорной и контрольной деятельности
Орловской области от 14 августа 2024 г. N 303

форма

_________________________________________________________________________

      (наименование органа государственного строительного надзора)

                                                       Утверждаю

                                              ___________________________

                                                      (должность)

                                          ___________ ___________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

                                          "____" _____________  20___ г.

                    Программа проведения проверок

Номер дела _____                                      Экземпляр N _______

     1. Застройщик (технический заказчик):

_________________________________________________________________________

(фамилия,   имя,   отчество,   адрес   места   жительства,   ОГРНИП,  ИНН

индивидуального   предпринимателя,   наименование,   ОГРН,   ИНН,   место

нахождения юридического  лица,  телефон/факс,  наименование,  ОГРН,  ИНН,

саморегулируемой   организации,    членом   которой   является,   -   для

индивидуальных  предпринимателей   и  юридических   лиц;  фамилия,   имя,

отчество, паспортные данные, адрес  места жительства,  телефон/факс - для

физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями)

     2. Объект капитального строительства:

_________________________________________________________________________

(наименование  объекта   капитального   строительства  в  соответствии  с

разрешением на строительство, краткие проектные  характеристики, описание

этапа строительства,   реконструкции,  если  разрешение  выдано  на  этап

строительства, реконструкции)

_________________________________________________________________________

  (основные проектные характеристики объекта капитального строительства)

     3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства:

_________________________________________________________________________

   (почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

     4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства:

_________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, орган или организация, его выдавшие, срок действия)

     5. Положительное заключение экспертизы проектной документации:

_________________________________________________________________________

(номер  заключения  и  дата  его  выдачи,  орган  или  организация,   его

утвердившие)

     6. Положительное заключение государственной экологической экспертизы

проектной документации, если проектная документация объекта  капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе:

_________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, орган исполнительной власти, его утвердивший, срок

действия)

     7. Начало строительства (реконструкции):

_________________________________________________________________________

                              (дата начала работ)

     8. Окончание строительства (реконструкции):

_________________________________________________________________________

                             (дата окончания работ)

     9. Категория риска  объекта  капитального  строительства (в случаях,

установленных законодательством):

_________________________________________________________________________

            (высокий, значительный, умеренный или иной риск)

     10. Основания  для  внесения   изменений   в   программу  проведения

проверок:

_________________________________________________________________________

                 (заполняется в случае внесения изменений)

N п/п	Вид контрольного (надзорного) мероприятия	Предмет контрольного (надзорного) мероприятия	Событие, наступление которого является основанием для проведения контрольно-надзорного мероприятия	Срок (не более десяти рабочих дней после поступления информации о наступлении события), в течение которого органом государственного строительного надзора должно быть начато контрольное (надзорное) мероприятие	Срок проведения контрольного (надзорного) мероприятия	Перечень документов, представление которых необходимо для оценки соблюдения обязательных требований при проведении контрольного (надзорного) мероприятия
1	2	3	4	5	6	7

____________________________ ________________ ___________________________

должность должностного лица      (подпись)        (расшифровка подписи)

    (должностных лиц)

  контрольного (надзорного)

 органа, разработавшего(их)

программу проведения проверок)

Согласовано:

____________________________ ________________ ___________________________

    (лицо, назначенное           (подпись)        (расшифровка подписи)

ответственным за исполнение

   приказа о назначении

   ответственного(ых) за

осуществление государственного

строительного надзора на объекте)

Один экземпляр программы проведения проверок получил:

_________________________________________________________________________

(заполняется  представителем  застройщика  или  технического заказчика  с

указанием реквизитов документа о представительстве)

"____" _____________  20___ г.

__________________ _____________________ ________________________________

    (должность)           (подпись)            (расшифровка подписи)