Приложение N 3. Заявление о выдаче дубликата документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение

Приложение N 3
к Административному регламенту

министерство охраны окружающей среды Кировской области

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

            о выдаче дубликата документа об утверждении нормативов

                образования отходов и лимитов на их размещение

_________________________________________________________________________

                 (для юридических лиц - полное наименование,

_________________________________________________________________________

                          сокращенное наименование,

_________________________________________________________________________

                              место нахождения;

_________________________________________________________________________

     для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае, если

                           имеется) отчество,

________________________________________________________________________,

        место жительства, данные документа, удостоверяющего личность)

________________________________________________________________________,

        ОГРН (государственный регистрационный номер записи о создании

 юридического лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные

     документа, подтверждающего факт внесения записи в ЕГРЮЛ/ЕГРИП)

________________________________________________________________________

               ИНН (идентификационный номер налогоплательщика)

     Прошу  выдать   дубликат   документа   об   утверждении   нормативов

образования отходов и лимитов на их размещение, выданного

_________________________________________________________________________

           (наименование и фактический адрес филиала (обособленного

                             подразделения),

________________________________________________________________________,

     номер и дата документа об утверждении нормативов образования отходов

                       и лимитов на их размещение)

в связи с

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается причина выдачи дубликата документа об утверждении

       нормативов образования отходов и лимитов на их размещение)

     Приложение:

     1. Доверенность на имя

________________________________________________________________________,

уполномоченного на представление интересов заявителя, на ____ л. в 1 экз.

     2. Копия документа, подтверждающего уплату  государственной  пошлины

за выдачу  дубликата  документа  об  утверждении  нормативов  образования

отходов производства и потребления и лимитов на их размещение,  на  _____

л. в 1 экз.

     Достоверность и  полноту  сведений,  представленных  в   заявлении и

документах, подтверждаю.

Руководитель

______________________ (подпись)

_____________________ (Ф.И.О.)

_________________ (дата)

Телефон (факс, e-mail) для контактов: ___________________________________