Приложение N 2. Заявление о переоформлении документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение

Приложение N 2
к Административному регламенту

министерство охраны окружающей среды Кировской области

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

             о переоформлении документа об утверждении нормативов

                образования отходов и лимитов на их размещение

_________________________________________________________________________

                 (для юридических лиц - полное наименование,

_________________________________________________________________________

                          сокращенное наименование,

_________________________________________________________________________

                              место нахождения;

_________________________________________________________________________

     для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае, если

                           имеется) отчество,

________________________________________________________________________,

        место жительства, данные документа, удостоверяющего личность)

________________________________________________________________________,

           (государственный регистрационный номер записи о создании

 юридического лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные

     документа, подтверждающего факт внесения записи в ЕГРЮЛ/ЕГРИП)

_________________________________________________________________________

               ИНН (идентификационный номер налогоплательщика)

     Прошу переоформить документ об  утверждении  нормативов  образования

отходов и лимитов на их размещение, выданный ____________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование и фактический

________________________________________________________________________,

     адрес филиала (обособленного подразделения), номер и дата документа

об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение)

в связи с _______________________________________________________________

            (указывается причина переоформления документа об утверждении

________________________________________________________________________

          нормативов образования отходов и лимитов на их размещение)

     Приложение:

     1. Оригинал выданного ранее в  установленном  порядке   документа об

утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение  на

_____ л. в 1 экз.

     2.  Документы,  подтверждающие  соблюдение  утвержденных  нормативов

образования  отходов  и  лимитов  на  их  размещение,   образовавшихся за

отчетный период (технические отчеты), на _____ л. в 1 экз.

     3. Копия документа, подтверждающего уплату  государственной  пошлины

за переоформление документа об утверждении нормативов образования отходов

производства и потребления и лимитов на их размещение, на _____  л.   в 1

экз.

     4. Доверенность на имя

_________________________________________________________________________

уполномоченного на представление интересов заявителя.

     Достоверность и  полноту  сведений,  представленных  в   заявлении и

документах, подтверждаю.

Руководитель

_______________________ (подпись)

___________________ (Ф.И.О.)

__________________ (дата)

Телефон (факс, e-mail) для контактов: ___________________________________