Приложение 3. Форма удостоверения к медали Губернатора Липецкой области "За участие в специальной военной операции"

Приложение 3
к указу
Губернатора
Липецкой области
"Об учреждении медали
Губернатора Липецкой области
"За участие в специальной
военной операции"

Форма удостоверения к медали Губернатора Липецкой области "За участие в специальной военной операции"

Обложка удостоверения

Герб Липецкой области УДОСТОВЕРЕНИЕ

Разворот удостоверения

медаль Губернатора Липецкой области "За участие в специальной военной операции" изображение медали

_________________________________ (фамилия) _________________________________ (имя) _________________________________ (отчество) награжден(а) медалью Губернатора Липецкой области "За участие в специальной военной операции" Распоряжение Губернатора Липецкой области от ____________ N______ Губернатор Липецкой области _____________ подпись _________________ инициалы, фамилия МП

Примечание:

Удостоверение к медали Губернатора Липецкой области "За участие в специальной военной операции" выполняется из плотного картона, обклеенного с наружной стороны ледерином темно-красного цвета, размер сложенного удостоверения 75 x 105 мм.

Надпись "УДОСТОВЕРЕНИЕ" и контурное изображение герба Липецкой области на наружной стороне удостоверения выполнены тиснением золотистого цвета.

На левой стороне внутреннего разворота удостоверения в верхней части в четыре строки надпись красного цвета: "медаль Губернатора Липецкой области "За участие в специальной военной операции", в центре - изображение медали Губернатора Липецкой области "За участие в специальной военной операции" в цветном исполнении.

На правой стороне внутреннего разворота удостоверения в верхней части по центру располагаются три пустые строки с надписями под ними: "(фамилия)", "(имя)", "(отчество)". Ниже по центру в четыре строки располагается надпись: "награжден(а) медалью Губернатора Липецкой области "За участие в специальной военной операции", ниже текст: "Распоряжение Губернатора Липецкой области от _______ N ______", под ним слова "Губернатор Липецкой области", место для подписи, инициалов и фамилии. Внизу слева буквы "МП".

Записи на внутреннем развороте удостоверения выполняются черным цветом.