Приложение N 6. Форма регистра пролеченных больных с ОНМК с применением телемедицинских технологий

Приложение N 6
к приказу
от 23 августа 2024 г. N 1997-П/245

                            Форма регистра

   пролеченных больных с ОНМК с применением телемедицинских технологий

Вид ОНМК	Справочник	Справочник (коды МКБ 160164 с подрубриками)
Фамилия	Текстовый формат
Имя	Текстовый формат
Отчество	Текстовый формат
Дата рождения пациента	Формат даты ХХ.ХХ.ХХХХ
Возраст	Расчет по формуле	дата госпитализации - дата рождения
Адрес места жительства	Выбрать из списка	Справочник
Был ли ранее инсульт?	Справочник	Да
		нет
Условия проживания до инсульта	Справочник	Дома (один)
		дома (с семьей)
		в социальном учреждении
		другое
		неизвестно
Известные факторы риска инсульта:
Сахарный диабет	Справочник	да
		нет
Фибрилляция предсердий	Справочник	да
		нет
Ишемическая болезнь сердца	Справочник	да
		нет
Артериальная гипертензия / гипертоническая болезнь	Справочник	Да
		нет
Другое тяжелое заболевание, влияющее на прогноз или терапию инсульта,	Справочник	да
		нет
Неизвестно	Справочник	Да
		нет
Предварительное оповещение ПСО о подозрении на инсульт	Справочник	да,
		нет
Доставлен	Справочник	СМП,
		санавиация,
		самообращение
mRS при поступлении	Справочник	0
		1
		2
		3
		4
		5
		6
NIHSS при поступлении	Справочник	0 - 42
Внутрибольничный инсульт?	Справочник	Да
		нет
Перевод из другого медучреждения?	Выбрать из списка	Справочник МО
Дата/время начала инсульта	Формат даты ХХ.ХХ.ХХХХ Формат времени часы: минуты
Дата/время обнаружения пациента с симптомами инсульта	Формат даты ХХ.ХХ.ХХХХ Формат времени часы: минуты
Дата/время поступления в ПСО/РСЦ	Формат даты ХХ.ХХ.ХХХХ Формат времени часы: минуты
Визуализация головного мозга после инсульта	Справочник	КТ
		МРТ
		нет
Дата/время визуализации головного мозга	Формат даты ХХ.ХХ.ХХХХ Формат времени часы: минуты
Дата/время неврологического осмотра	Формат даты ХХ.ХХ.ХХХХ Формат времени часы: минуты
Окончательный диагноз (ПСО/РСЦ)	Справочник	Ишемический инсульт
		Геморрагический инсульт: Субарахноидальное кровоизлияние / Внутримозговая гематома / Другое
		Транзиторная ишемическая атака
		другие цереброваскулярные заболевания
		неуточненное
Определенный диагноз острого инсульта	Справочник	Да
		нет
Принято решение о нейрохирургическом вмешательстве (дата, время)	Формат даты ХХ.ХХ.ХХХХ Формат времени часы: минуты	да
		нет
Тромболитическая терапия (далее - ТЛТ)
Показана ТЛТ	Справочник	Да
		нет
Дата, время принятия решения о ТЛТ	Формат даты ХХ.ХХ.ХХХХ Формат времени часы: минуты
Причины отказа от проведения ТЛТ пациенту с ИИ, поступившему в 4,5 часа от начала	Справочник	Быстрый регресс симптомов Время от начала симптомов более 4,5 часов Сопутствующие заболевания Прием пероральных антикоагулянтов Старческий возраст mRS до инсульта больше 2 баллов Объем инфаркта по КТ более 1/3 бассейна СМА Предшествующий инсульт в последние 3 месяца Неконтролируемая артериальная гипертензия Противопоказания для проведения КТ Применение блокаторов гликопротеиновых рецепторов в последние 72 ч Применение тромболитиков за последние 72 ч Отказ пациента/родственников Беременность Недавние в/м гематома, САК, АВМ, аневризма церебральных артерий или опухоль головного мозга Низкая оценка по NIHSS Применение гепарина в последние 48 часов Состояние, при котором проведение системной ТЛТ сопровождается угрозой для здоровья пациента Клинически значимая гипергликемия Врожденный или приобретенный геморрагический диатез Кровотечение из ЖКТ или мочевыводящих путей за последние 21 день Обширное хирургическое вмешательство Другие причины
Как было принято решение о ТЛТ	Справочник	Консультация по телефону + визуализация
		Телеконсультация
		Другое
Получено ли согласие пациента на ТЛТ	Справочник	да
		нет
Дата/время получения согласия на ТЛТ	Справочник	да
		нет
Дата/время проведения ТЛТ	Формат даты ХХ.ХХ.ХХХХ, времени часы: минуты
Серьезные нежелательные явления, вызванные ТЛТ	Справочник	Да
		нет
Какое осложнение/нежелательное явление возникло после ТЛТ?	Справочник	Симптомное/асимптомное внутричерепное кровоизлияние
		Ангионевротический отек
		Внечерепное кровоизлияние
		Другое
Нежелательные явления, не связанные с ТЛТ	Справочник	Да
		нет
Нежелательные явления, не связанные с ТЛТ, диагноз	Справочник	Аспирационная пневмония; Другое инфекционное поражение органов грудной клетки; Симптомное кровоизлияние; Асимптомное кровоизлияние; Пролежни; Инфекция мочевыводящих путей; Тромбоз глубоких вен нижних конечностей; Падение.
Симптомное внутричерепное кровоизлияние	Справочник	да
		нет
Асимптомное внутричерепное кровоизлияние	Справочник	Да
		нет
КТ головного мозга через 24 часа	Справочник	Да
		нет
Есть ли геморрагическое пропитывание на КТ через 24 часа	Справочник	да
		нет
Описание кровоизлияния по данным КТ через 24 часа	Справочник
В первые сутки пациент получал лечение в ПСО?	Справочник	Да
		нет
Был ли пациент переведен в центр более высокого уровня?	Справочник	Да
		нет
Код диагноза по МКБ-10		I61.0-I61.6,161.8,161.9 162.9 I63.0-I63.6,163.8,163.9 164.0 G45.9
		Другое
NIHSS при выписке		0-42
mRS при выписке		0-6
Летальный исход		Да/НЕТ
Причина смерти		Инфаркт мозга Геморрагический инсульт Инфаркт мозга и кровоизлияние в мозг неуточненные Инфаркт миокарда ТЭЛА Пневмония Сердечная недостаточность Другая сосудистая причина Другое
Дата/время выписки/перевода	Формат даты ХХ.ХХ.ХХХХ, времени часы: минуты
Куда пациент направлен после выписки	Выбрать из списка	Справочник МО