Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению об обработке и защите
персональных данных в администрации
Чебаркульского муниципального района

                               Главе Чебаркульского муниципального района

                                                         ________________

                        Я,_______________________________________________

                                                       (Ф.И.О. полностью)

                        Зарегистрированный(-ая) по адресу:_______________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                           (индекс и адрес регистрации согласно паспорту)

                        Паспорт серии_______N _______выдан_______________

                        _________________________________________________

                                  (орган, выдавший паспорт и дата выдачи)

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

Я,_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество полностью)

     В соответствии со статьей  9  Федерального  закона  "О  персональных

данных" , в целях:

     - обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

     - отражения информации в кадровых документах;

     даю согласие

     Муниципальному     учреждению     "Администрация      Чебаркульского

муниципального  района"  (далее  -   МУ   "Администрация   Чебаркульского

муниципального района"), расположенному по адресу: 456440, г.  Чебаркуль,

ул. Мира, д. 15, на обработку моих персональных данных.

     1. Перечень моих персональных данных, на  обработку  которых  я  даю

согласие:

     - фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;

     - прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина их изменения

(в случае изменения);

     - степень родства, фамилии, имена, отчества, даты  рождения  близких

родственников (супруга (супруги), отца, матери, братьев, сестер и  детей,

супруга (супруги) детей), а также родственники супруга  (супруги)  (отца,

матери, братьев, сестер, детей и супруга (супруги) детей);

     - места  рождения,  места  работы  и  адреса  регистрации   по месту

жительства (месту пребывания),  адреса  фактического  проживания  близких

родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей, свойственников),  а

также супруга (супруги);

     - фамилии, имена, отчества, даты рождения,  места  работы  и  адреса

регистрации по месту жительства (месту пребывания),  адреса  фактического

проживания бывших супруга (супруги);

     - близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а  также

супруга (супруг), в том числе бывшая (бывший), супруги братьев и  сестер,

братья и сестры  супругов  постоянно  проживающие  за  границей   и (или)

оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в  другое

государство (фамилия,  имя,  отчество,  с  какого  времени   проживают за

границей);

     - адрес и дата регистрации по месту жительства  (месту  пребывания),

адрес фактического проживания;

     - паспорт (серия, номер, когда и кем выдан);

     - номер   страхового   свидетельства    обязательного    пенсионного

страхования (СНИЛС);

     - свидетельства о  государственной  регистрации  актов  гражданского

состояния;

     - сведения  о  доходах,  расходах,  об  имуществе  и  обязательствах

имущественного характера, а также о доходах,  расходах,  об   имуществе и

обязательствах имущественного характера членов семьи;

     2. Перечень действий, на совершение которых дается согласие.

     В соответствии со статьей  3  Федерального  закона  "О  персональных

данных" разрешаю  производить  с  моими  персональными  данными  действия

(операции) или совокупность действий (операций) с использованием  средств

автоматизации  или  без  использования   таких   средств     (на бумажных

носителях), включая сбор, запись, систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,  передачу

(распространение, предоставление, доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

     3. Организации, в которые передаются персональные данные:

     - Межрайонная инспекция ФНС России N 23 по Челябинской области;

     - РЭО ОГИБДД МО МВД России "Чебаркульский" Челябинской области;

     - Инспекция  Гостехнадзора  по  Чебаркульскому  району   Челябинской

области;

     - Миасский инспекторский участок  ФКУ  "Центр  ГИМС  МЧС   России по

Челябинской области";

     - Управление   Федеральной   службы   государственной   регистрации,

кадастра и картографии по Челябинской области;

     - акционерные общества, общества  с  ограниченной  ответственностью,

товарищества, производственные кооперативы, фонды и другие организации, в

которых имеется доля участия.

     4. Согласие на передачу персональных данных третьим лицам:

     Разрешаю  обмен  (прием,  передачу,  обработку)  моих  персональными

данных между МУ "Администрация Чебаркульского  муниципального   района" и

третьими лицами в соответствии с законодательством Российской  Федерации,

в целях соблюдения моих законных прав и интересов.

     5. Сроки обработки и хранения персональных данных:

     Согласие на обработку данных (полностью  или  частично)  может  быть

отозвано субъектом  персональных  данных  на  основании  его  письменного

заявления.

     Я ознакомлен(а), с тем что:

     - согласие  на  обработку  персональных  данных  действует    с даты

подписания  настоящего  согласия  в  течение  всего   срока   прохождения

муниципальной службы моей супругой (супругом);

     - согласие на обработку персональных данных может быть  отозвано  на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     - в случае отзыва  согласия  на  обработку  персональных   данных МУ

"Администрация Чебаркульского муниципального  района"  вправе  продолжить

обработку  персональных  данных  без  согласия  при  наличии   оснований,

указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10  и   части 2

статьи 11 Федерального закона " О персональных данных";

     - после  увольнения  с  муниципальной  службы  Челябинской   области

(прекращения   трудовых   отношений   моей   (его)   супруги   (супруга))

персональные данные будут хранится  в  МУ  "Администрация  Чебаркульского

муниципального  района"  в  течение  предусмотренного   законодательством

Российской Федерации срока хранения документов;

     - персональные данные,  предоставляемые  в  отношении  третьих  лиц,

подлежат  обработке  в  целях   осуществления   и     выполнения функций,

разрешенных законодательством Российской Федерации.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

                      _______________ ____________ ______________________

                           (дата)       (подпись)   (расшифровка подписи)