Приложение N 1. Согласие работника на обработку персональных данных

Приложение N 1
к Положению об обработке и защите
персональных данных в администрации
Чебаркульского муниципального района

                                                     Главе Чебаркульского

                                                    муниципального района

                                                           ______________

                        Я,_______________________________________________

                                                       (Ф.И.О. полностью)

                        Зарегистрированный(-ая) по адресу:_______________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                           (индекс и адрес регистрации согласно паспорту)

                        Паспорт серии_______N _______выдан_______________

                        _________________________________________________

                                  (орган, выдавший паспорт и дата выдачи)

                          Согласие работника на

                      обработку персональных данных

Я,_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество полностью)

     В соответствии со статьей  9  Федерального  закона  "О  персональных

данных", в целях:

     - обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

     - заключения  и  регулирования  трудовых  и  иных,   непосредственно

связанных с ними, отношений;

     - отражения информации в кадровых документах;

     - начисления заработной платы;

     - исчисления и уплаты предусмотренных законодательством РФ  налогов,

сборов и взносов на обязательное социальное и пенсионное страхование;

     - представления   работодателем   установленной    законодательством

отчетности  в  отношении   физических   лиц,   в   том     числе сведений

персонифицированного учета в Пенсионный  фонд  РФ,  сведений  подоходного

налога в ФНС России, сведений в ФСС РФ;

     - предоставления сведений в  кредитную  организацию  для  оформления

банковской карты и перечисления на нее заработной платы;

     - предоставления сведений третьим лицам для оформления полиса ДМС;

     - предоставления налоговых вычетов;

     - обеспечения моей безопасности;

     - контроля количества и качества выполняемой мной работы;

     - обеспечения сохранности имущества работодателя

     даю согласие

     Муниципальному     учреждению     "Администрация      Чебаркульского

муниципального  района"  (далее  -   МУ   "Администрация   Чебаркульского

муниципального района"), расположенному по адресу: 456440, г.  Чебаркуль,

ул. Мира, д. 15, на обработку моих персональных данных.

     1. Перечень моих персональных данных, на  обработку  которых  я  даю

согласие:

     - фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;

     - фотография;

     - прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина их изменения

(в случае изменения);

     - владение  иностранными  языками  и  языками   народов   Российской

Федерации, степень владения;

     - образование  (когда  и  какие  образовательные,  научные    и иные

организации закончил, реквизиты документов  об  образовании,  направление

подготовки или специальность по документу об образовании, квалификация);

     - выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая  работу

по совместительству, предпринимательскую и  иную  деятельность),  военная

служба, реквизиты трудовой книжки, реквизиты документов воинского учета;

     - классный  чин  муниципальной  службы,  и   (или)   государственной

гражданской службы субъекта Российской  Федерации,  и  (или)   воинское и

(или) специальное звание, классный чин правоохранительной службы  (кем  и

когда присвоены), дипломатический ранг;

     - государственные  награды,  иные  награды  и  знаки    отличия (кем

награжден и когда);

     - степень родства, фамилии, имена, отчества, даты  рождения  близких

родственников (супруга (супруги), отца, матери, братьев, сестер и  детей,

супруг (супруга) детей), а также родственники  супруга  (супруги)  (отца,

матери, братьев, сестер, детей и супруга (супруги) детей);

     - места  рождения,  места  работы  и  адреса  регистрации   по месту

жительства (месту пребывания),  адреса  фактического  проживания  близких

родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей, свойственников),  а

также супруга (супруги);

     - фамилии, имена, отчества, даты рождения,  места  работы  и  адреса

регистрации по месту жительства (месту пребывания),  адреса  фактического

проживания бывших супруга (супруги);

     - пребывание за границей (когда, где, с какой целью);

     - близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а  также

супруга (супруг), в том числе бывшая (бывший), супруги братьев и  сестер,

братья и сестры  супругов  постоянно  проживающие  за  границей   и (или)

оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в  другое

государство (фамилия,  имя,  отчество,  с  какого  времени   проживают за

границей);

     - адрес и дата регистрации по месту жительства  (месту  пребывания),

адрес фактического проживания;

     - паспорт (серия, номер, когда и кем выдан);

     - паспорт, удостоверяющий личность гражданина  Российской  Федерации

за пределами Российской Федерации (серия, номер, когда и кем выдан);

     - номер телефона (стационарного и мобильного), e-mail;

     - отношение к воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для

граждан, пребывающих в запасе,  и  лиц,  подлежащих  призыву  на  военную

службу);

     - идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);

     - номер   страхового   свидетельства    обязательного    пенсионного

страхования (СНИЛС);

     - реквизиты    страхового    медицинского    полиса    обязательного

медицинского страхования;

     - сведения,  содержащиеся  в   трудовом   договоре,   дополнительных

соглашениях к трудовому договору;

     - свидетельства о  государственной  регистрации  актов  гражданского

состояния;

     - наличие  (отсутствие)   судимости   и   (или)   факта   уголовного

преследования либо прекращение уголовного преследования;

     - допуск к государственной  тайне,  оформленный  за  период  работы,

службы, учебы (форма, номер и дата);

     - об  отсутствии   медицинских   противопоказаний   для   работы   с

использованием  сведении,  составляющих  государственную  тайну(в  случае

оформления допуска  к  сведениям,  составляющим  государственную   и иную

охраняемую законом тайну, если  исполнение  должностных   обязанностей по

вакантной  должности  муниципальной  службы   Челябинской     области, на

замещение  которой  претендует  гражданин  либо  муниципальный  служащий,

связано с использованием таких сведений);

     - наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего  поступлению  на

государственную   гражданскую   службу   Челябинской       области или ее

прохождению, подтвержденного заключением медицинского учреждения;

     - результаты обязательных  медицинских  осмотров   (обследований), а

также обязательного психиатрического освидетельствования;

     - сведения  о  доходах,  расходах,  об  имуществе  и  обязательствах

имущественного характера, а также о доходах,  расходах,  об   имуществе и

обязательствах имущественного характера членов семьи;

     - сведения  о  последнем  месте  прохождения     государственной или

муниципальной службы;

     - сведения обо всех отпусках;

     - номера банковских карт;

     - привлечение к административной ответственности (дата, основание).

     2. Перечень действий, на совершение которых дается согласие.

     В соответствии со статьей  3  Федерального  закона  "О  персональных

данных" разрешаю  производить  с  моими  персональными  данными  действия

(операции) или совокупность действий (операций) с использованием  средств

автоматизации  или  без  использования   таких   средств     (на бумажных

носителях), включая сбор, запись, систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,  передачу

(распространение, предоставление, доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

     3. Организации, в которые передаются персональные данные:

     - Пенсионный фонд Российской Федерации;

     - Межрайонная инспекция ФНС России N 23 по Челябинской области;

     - Фонд социального страхования РФ;

     - Объединенный Военный Комиссариат г. Чебаркуля;

     - РЭО ОГИБДД МО МВД России "Чебаркульский" Челябинской области;

     - Инспекция  Гостехнадзора  по  Чебаркульскому  району   Челябинской

области;

     - Миасский инспекторский участок  ФКУ  "Центр  ГИМС  МЧС   России по

Челябинской области";

     - Управление   Федеральной   службы   государственной   регистрации,

кадастра и картографии по Челябинской области;

     - акционерные общества, общества  с  ограниченной  ответственностью,

товарищества, производственные кооперативы, фонды и другие организации, в

которых имеется доля участия;

     - учебные заведения.

     4. Согласие на передачу персональных данных третьим лицам:

     Разрешаю  обмен  (прием,  передачу,  обработку)  моих  персональными

данных между МУ "Администрация Чебаркульского  муниципального   района" и

третьими лицами в соответствии с законодательством Российской  Федерации,

в целях соблюдения моих законных прав и интересов.

     5. Сроки обработки и хранения персональных данных:

     Согласие на обработку данных (полностью  или  частично)  может  быть

отозвано субъектом  персональных  данных  на  основании  его  письменного

заявления.

     Я ознакомлен(а), с тем что:

     - согласие  на  обработку  персональных  данных  действует    с даты

подписания  настоящего  согласия  в  течение  всего   срока   прохождения

муниципальной службы;

     - согласие на обработку персональных данных может быть  отозвано  на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     - в случае отзыва  согласия  на  обработку  персональных   данных МУ

"Администрация Чебаркульского муниципального  района"  вправе  продолжить

обработку  персональных  данных  без  согласия  при  наличии   оснований,

указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10  и   части 2

статьи 11 Федерального закона "О персональных данных";

     - после  увольнения  с  муниципальной  службы  Челябинской   области

(прекращения трудовых отношений) персональные данные будут хранится в  МУ

"Администрация   Чебаркульского   муниципального   района"      в течение

предусмотренного законодательством Российской  Федерации  срока  хранения

документов;

     - персональные данные,  предоставляемые  в  отношении  третьих  лиц,

подлежат  обработке  в  целях   осуществления   и     выполнения функций,

разрешенных законодательством Российской Федерации.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

                      _______________ ____________ ______________________

                           (дата)       (подпись)   (расшифровка подписи)