Часть 9

9. К направлению на госпитализацию прилагаются следующие документы:

1) личное письменное заявление пациента;

2) заключение врачебной комиссии направляющей медицинской организации о необходимости направления пациента на оказание специализированной медицинской помощи с указанием принимающей медицинской организации;

3) выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья гражданина, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания медицинской помощи в 2-х экземплярах с приложением клинико-диагностических обследований, сроком давности не более 1 месяца;

4) копия документа, удостоверяющего личность пациента;

5) копия свидетельства о рождении пациента для граждан в возрасте до 14 лет;

6) копия документа, удостоверяющего личность законного представителя, для несовершеннолетних пациентов;

7) копия документа, подтверждающего полномочия на предоставление интересов несовершеннолетнего пациента;

8) полис обязательного медицинского страхования пациента;

9) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;

10) копию справки об инвалидности (при наличии инвалидности);

11) согласие на обработку персональных данных гражданина и (или) его законного представителя;

12) Направление;

13) направление лечащего врача направляющей медицинской организации по форме 057/у-04, согласно приложению 2 к настоящему Порядку.