Приложение 3. Заявление государственной экспертизы условий труда в целях оценки качества проведения специальной оценки условий труда

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления Департаментом социальной
защиты, опеки и попечительства, труда
и занятости Орловской области государственной
услуги по организации государственной
экспертизы условий труда

                                                            Типовая форма

На бланке органа  исполнительной власти  субъекта Российской  Федерации в

области охраны труда

                                                   УТВЕРЖДАЮ

                                      ___________________________________

                                         (должность, фамилия, инициалы

                                      руководителя органа государственной

                                            экспертизы условий труда)

                                      ___________________________________

                                                  (подпись)

                                      М.П.

                                      "_____" __________________ _____ г.

                             ЗАКЛЮЧЕНИЕ

           государственной экспертизы условий труда в целях

      оценки качества проведения специальной оценки условий труда

                             N _______

Наименование органа государственной экспертизы условий труда (почтовый адрес, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя)
Состав экспертной комиссии или экспертов (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) экспертов)
Основание для проведения государственной экспертизы условий труда
Данные о заявителе, судебном органе, государственной инспекции труда, органе санитарного надзора (полное наименование, почтовый адрес) - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес согласно отправлению - для физических лиц
Период проведения государственной экспертизы условий труда (дата начала и окончания проведения)
Объект государственной экспертизы условий труда
Наименование работодателя или его обособленного подразделения с указанием ИНН и ОГРН, в отношении условий труда на рабочих местах которого проводится государственная экспертиза условий труда
Сведения о рабочих местах, на которых проводится государственная экспертиза условий труда (индивидуальный номер рабочего места, наименование профессии (должности) работника (работников), занятого на данном рабочем месте)
Полное наименование организации, проводившей специальную оценку условий труда (порядковый номер, дата внесения в реестр организаций, проводящих специальную оценку условий труда)
Эксперты организации, проводившей специальную оценку условий труда (фамилия, имя, отчество (при наличии), номер сертификата, дата выдачи, номер в реестре экспертов организаций, проводящих специальную оценку условий труда)
Перечень документов, представленных для проведения государственной экспертизы условий труда

     1.  В  ходе  проведения  государственной  экспертизы  условий  труда

установлено следующее.

     Отчет о результатах  проведения специальной  оценки условий  труда у

работодателя:

________________________________________________________________________,

         (наименование работодателя (организации, предприятия,

                        учреждения), ИНН, ОГРН)

(далее - Отчет)    представлен / не   представлен    на   государственную

экспертизу условий  труда.  Содержащиеся  в  Отчете  данные  внесены / не

внесены  в  Федеральную  государственную   информационную  систему  учета

результатов проведения специальной  оценки  условий  труда  (далее - ФГИС

СОУТ) под N _______________

     Содержащиеся во ФГИС СОУТ сведения  соответствуют / не соответствуют

аналогичным данным Отчета.

________________________________________________________________________.

    (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     Данные на титульном листе Отчета

_________________________________________________________________________

          (наименование работодателя (организации, предприятия,

                         учреждения), ИНН, ОГРН)

соответствуют / не  соответствуют  данным,   указанным  в  основании  для

проведения государственной экспертизы условий труда,

_________________________________________________________________________

    (наименование и реквизиты документа, являющегося основанием для

   проведения государственной экспертизы условий труда в целях оценки

          качества проведения специальной оценки условий труда)

________________________________________________________________________.

   (описание выявленных несоответствий со ссылкой на соответствующие

 положения Порядка проведения государственной экспертизы условий труда,

утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской

   Федерации от 29 октября 2021 года N 775н 1 (далее по тексту -

          выявленные несоответствия) - заполняется при наличии)

    Данные об организации, проводившей специальную оценку условий труда

________________________________________________________________________,

                (наименование организации, ИНН, ОГРН)

содержащиеся  в  Отчете  сведения  о  внесении  организации,  проводившей

специальную  оценку  условий  труда,  в  реестр  организаций,  проводящих

специальную  оценку   условий   труда   соответствуют / не  соответствуют

данным, содержащимся в указанном реестре организаций.

________________________________________________________________________.

     (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     Содержащиеся    в    Отчете    сведения  об  экспертах  организации,

проводившей    специальную  оценку  условий  труда,  соответствуют  /  не

соответствуют  данным,  содержащимся  в  реестре  экспертов  организаций,

проводящих специальную оценку условий труда.

________________________________________________________________________.

   (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     Данные об аккредитации  организации, проводившей  специальную оценку

условий труда, __________________________________________________________

                              (наименование организации)

соответствуют / не  соответствуют данным,  содержащимся в Реестре органов

по сертификации и аккредитованных испытательных лабораторий (центров).

________________________________________________________________________.

    (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     Все / Не все средства измерения,  использованные  в ходе  проведения

специальной  оценки   условий   труда,   зарегистрированы   и  внесены  в

Государственный реестр средств измерений.

________________________________________________________________________.

     (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     Все  /  Не  все средства измерения, использованные в ходе проведения

специальной  оценки  условий  труда,  соответствуют  идентифицированным в

ходе  проведения специальной оценки условий труда вредным и (или) опасным

факторам производственной среды и трудового процесса.

________________________________________________________________________.

      (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     Все  /  Не  все средства измерения, использованные в ходе проведения

специальной оценки условий труда, имеют сведения о поверке

________________________________________________________________________.

    (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     Среди    рабочих    мест,   на  которых  проводится  государственная

экспертиза  условий  труда,  аналогичные  рабочие  места  выявлены  /  не

выявлены.

     Рабочие места

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на

             них работников - заполняется при наличии)

обладают предусмотренными  частью 6  статьи 9  Федерального  закона от 28

декабря  2013 г.  N 426-ФЗ  "О  специальной   оценке  условий  труда" 2

признаками аналогичности и правильно отнесены к аналогичным.

     Рабочие места

_________________________________________________________________________

   (номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на

               них работников - заполняется при наличии)

не обладают предусмотренными частью 6 статьи  9 Федерального закона от 28

декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной  оценке условий труда" признаками

аналогичности и не могут быть отнесены к аналогичным в связи

________________________________________________________________________.

     (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     Сведения о рабочих местах

_________________________________________________________________________

   (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                   занятых на данных рабочих местах)

соответствуют / не соответствуют сведениям, указанным в

________________________________________________________________________.

    (наименование и реквизиты документа, являющегося основанием для

   проведения государственной экспертизы условий труда в целях оценки

          качества проведения специальной оценки условий труда)

________________________________________________________________________.

    (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     Результаты    идентификации    вредных   и  (или)  опасных  факторов

производственной    среды    и    трудового  процесса  в  соответствии  с

Классификатором  вредных и (или) опасных производственных факторов 3, а

также их источников на исследуемом(-ых) рабочем месте (рабочих местах).

     На рабочих местах

_________________________________________________________________________

(номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них

                  работников - заполняется при наличии)

идентификация вредных и (или)  опасных факторов  производственной среды и

трудового процесса и их источников проведена в соответствии с Федеральным

законом от 28 декабря  2013 г.  N 426-ФЗ "О  специальной  оценке  условий

труда" 4.

     На рабочих местах

_________________________________________________________________________

(номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них

                работников - заполняется при наличии)

идентификация вредных и (или)  опасных факторов  производственной среды и

трудового процесса и их источников  проведена с  нарушениями Федерального

закона   от  28   декабря   2013 г.   N 426-ФЗ   "О  специальной   оценке

условий труда".

________________________________________________________________________.

     (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     На рабочих местах

_________________________________________________________________________

(номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них

                   работников - заполняется при наличии)

идентификация   вредных  и  (или)   опасных   факторов   производственной

среды  и трудового процесса и их источников не проводилась в соответствии

с  частью  6 статьи 10 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ

"О  специальной  оценке  условий  труда" 5,  а  содержащиеся  в  Отчете

сведения  о выявленных вредных производственных факторах на перечисленных

рабочих  местах  соответствуют  Федеральному закону от 28 декабря 2013 г.

N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда".

     На рабочих местах

_________________________________________________________________________

(номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них

                  работников - заполняется при наличии)

идентификация   вредных   и  (или)  опасных   факторов   производственной

среды  и трудового процесса и их источников не проводилась в соответствии

с  частью  6 статьи 10 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ

"О  специальной  оценке  условий труда". Содержащиеся в Отчете сведения о

выявленных  вредных  (опасных) производственных факторах на перечисленных

рабочих  местах  не  соответствуют  Федеральному  закону  от  28  декабря

2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" в связи

________________________________________________________________________.

     (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     Среди    рабочих    мест,   на  которых  проводится  государственная

экспертиза    условий  труда,  подлежащие  декларированию  рабочие  места

выявлены/не выявлены.

     Рабочие места

_________________________________________________________________________

(номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них

                  работников - заполняется при наличии)

соответствуют   требованиям   статьи  11   Федерального   закона   от  28

декабря  2013 г.  N 426-ФЗ  "О специальной оценке условий труда"*(7) и по

материалам    Отчета   правильно  отнесены  к  подлежащим  декларированию

соответствия    условий  труда  государственным  нормативным  требованиям

охраны труда.

     Рабочие места

_________________________________________________________________________

(номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них

                 работников - заполняется при наличии)

не  соответствуют   требованиям   статьи  11  Федерального  закона  от 28

декабря  2013 г.  N 426-ФЗ  "О  специальной  оценке  условий  труда" и по

материалам  Отчета  не  могут  быть  отнесены к подлежащим декларированию

соответствия    условий  труда  государственным  нормативным  требованиям

охраны труда в связи

________________________________________________________________________.

    (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     Комиссией    по   проведению  специальной  оценки  условий  труда  у

работодателя  принято  /не  принято  решение об использовании результатов

производственного   контроля  условий  труда.  Указанное  решение  и  его

оформление  соответствует /не соответствует требованиям части 7 статьи 12

Федерального  закона от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке

условий труда"*(8).

________________________________________________________________________.

    (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     В протоколах испытаний (измерений):

     -  данные  об  организации,  проводившей  специальную оценку условий

труда

________________________________________________________________________,

                   (наименование организации)

экспертах и других специалистах,  проводивших исследования  (испытания) и

измерения вредных  и  (или)  опасных  факторов  производственной  среды и

трудового    процесса,    об     испытательной    лаборатории    (центре)

соответствуют/не соответствуют сведениям, указанным в разделе I Отчета:

________________________________________________________________________;

    (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     - данные о работодателе

_________________________________________________________________________

    (наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения)

соответствуют/не  соответствуют  данным,  указанным  на  титульном  листе

Отчета:

________________________________________________________________________;

      (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     - данные о рабочих местах

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                    занятых на данных рабочих местах)

соответствуют/не соответствуют данным, указанным в разделе II Отчета:

________________________________________________________________________;

    (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     -     измеренные    (испытанные)    величины    вредных    факторов,

идентифицированные  и  (или)  определенные  в соответствии с требованиями

части  6  статьи 10 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О

специальной оценке условий труда" <8> на рабочих местах

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                    занятых на данных рабочих местах)

соответствуют/не соответствуют вредным  факторам производственной среды и

трудового процесса, указанным в разделе II Отчета;

________________________________________________________________________;

     (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     - в отношении рабочих мест

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                 занятых на данных рабочих местах)

примененные   в  ходе  проведения   специальной   оценки   условий  труда

методы  исследований  (испытаний)  и  (или)  методики  (методы) измерений

соответствуют/не  соответствуют идентифицированным/и (или) определенным в

соответствии  с  требованиями части 6 статьи 10 Федерального закона от 28

декабря  2013 года  N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" вредным

и (или) опасным факторам производственной среды и трудового процесса:

________________________________________________________________________;

     (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     - в отношении рабочих мест

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                   занятых на данных рабочих местах)

нормативные   правовые   акты,   регламентирующие   предельно  допустимые

уровни  или  предельно  допустимые  концентрации  вредных и (или) опасных

факторов  производственной  среды и трудового процесса, в ходе проведения

специальной    оценки    условий    труда   применены  в  соответствии  с

законодательством  Российской  Федерации  /с  нарушением законодательства

Российской Федерации

_________________________________________________________________________

      (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     Данные о работодателе

_________________________________________________________________________

    (наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения)

соответствуют/не соответствуют данным,  указанным в разделе III Отчета, в

основании для проведения государственной экспертизы условий труда

_________________________________________________________________________

(наименование и реквизиты документа, являющегося основанием для проведения

    государственной экспертизы условий труда в целях оценки качества

                проведения специальной оценки условий труда)

и данным на титульном листе Отчета.

________________________________________________________________________.

    (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     Наименование профессий (должностей) работников,  занятых на рабочих

местах

________________________________________________________________________,

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                     занятых на данных рабочих местах)

соответствует/не  соответствует   наименованию    профессии   (должности)

работника, указанной в Общероссийском  классификаторе  профессий рабочих,

должностей служащих и  тарифных  разрядов  или  указанной  во  внедренных

работодателем профессиональных стандартах.

_________________________________________________________________________

    (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     Выявленные на рабочих местах

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                   занятых на данных рабочих местах)

и  указанные  в  строке  030   Карт   специальной  оценки  условий  труда

вредные  и  (или)  опасные  факторы  производственной  среды  и трудового

процесса  соответствуют/не  соответствуют  указанному  в  строке 022 Карт

специальной        оценки    условий    труда    перечню    используемого

(эксплуатируемого) оборудования, сырья и материалов.

________________________________________________________________________.

    (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     На рабочих местах

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                     занятых на данных рабочих местах)

класс  (подкласс)  условий   труда,   в  том   числе  с   учетом   оценки

эффективности  средств  индивидуальной защиты, определен в соответствии с

законодательством   Российской  Федерации/с  нарушением  законодательства

Российской Федерации.

________________________________________________________________________.

    (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     На рабочих местах __________________________________________________

                         (номера рабочих мест, наименования профессий

                         (должностей) работников, занятых на данных

                                       рабочих местах)

указанные в строке 040 Карт специальной  оценки  условий  труда  гарантии

(компенсации) занятым на этих рабочих местах работникам предоставляются в

соответствии  с  законодательством   Российской   Федерации/с  нарушением

законодательства Российской Федерации.

________________________________________________________________________.

    (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     В отношении рабочих мест

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                       занятых на данных рабочих местах)

проводилась/не проводилась оценка  эффективности  средств  индивидуальной

защиты.

     Сведения, содержащиеся  в протоколах  оценки  эффективности  средств

индивидуальной защиты на рабочих местах

_________________________________________________________________________

   (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

  занятых на данных рабочих местах, - заполняется при проведении оценки

               эффективности средств индивидуальной защиты)

соответствуют/не  соответствуют  требованиям  законодательства Российской

Федерации и  данным  строки 030 Карт  специальной  оценки  условий  труда

указанных рабочих мест.

________________________________________________________________________.

    (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     Сведения,  содержащиеся  в  сводной ведомости результатов проведения

специальной оценки условий труда, в отношении рабочих мест

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                     занятых на данных рабочих местах)

соответствуют/не соответствуют  требованиям  законодательства  Российской

Федерации и  данным  карт  специальной  оценки  условий  труда  указанных

рабочих мест, а также прилагаемым к ним протоколам  результатов испытаний

(измерений).

________________________________________________________________________.

     (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     Сведения,   содержащиеся  в  Перечне  рекомендуемых  мероприятий  по

улучшению условий труда на рабочих местах

_________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                 занятых на данных рабочих местах)

соответствуют/не соответствуют  требованиям  законодательства  Российской

Федерации и  данным  строки 050 карт  специальной  оценки  условий  труда

указанных рабочих мест.

_________________________________________________________________________

     (описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)

     2. От _______________________________________________________________

         (наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения)

на государственную экспертизу не представлены следующие документы:

________________________________________________________________________.

   (указать документы, запрошенные органом государственной экспертизы

  условий труда, но не представленные для проведения государственной

 экспертизы условий труда в целях оценки качества проведения специальной

                          оценки условий труда)

     3. Выводы  по  результатам  проведения   государственной  экспертизы

условий труда:

     Качество проведения  специальной  оценки  условий  труда на  рабочих

местах

_________________________________________________________________________

   (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                   занятых на данных рабочих местах)

соответствует/не  соответствует  требованиям  Федерального  закона  от 28

декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда".

________________________________________________________________________.

(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии с указанием

                нарушенных положений пунктов раздела 1)

     В    случае,    если    заключение    составляется   по  определению

соответствующего  суда,  в  данную  типовую  форму рекомендуется добавить

абзац следующего содержания:

     "Эксперт  предупрежден  об  уголовной  ответственности по статье 307

Уголовного    кодекса  Российской  Федерации  за  дачу  заведомо  ложного

заключения,  а  также ему разъяснены обязанности и права, предусмотренные

статьями    85  и  86  Гражданского  процессуального  кодекса  Российской

Федерации".

Эксперт:

	(должность)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)

______________________________

     1  Форма  утверждена  приказом   Министерства  труда  и   социальной

защиты  Российской Федерации от 24 января 2014 года N 33н "Об утверждении

Методики  проведения  специальной  оценки  условий  труда, Классификатора

вредных  и  (или)  опасных  производственных  факторов,  формы  отчета  о

проведении    специальной   оценки  условий  труда  и  инструкции  по  ее

заполнению" (зарегистрирован Минюстом России 21 марта 2014 г. N 31689).

     *2  Зарегистрирован  Министерством юстиции Российской Федерации 20

декабря 2021 г., регистрационный N 66436.

     3  Собрание  законодательства   Российской   Федерации,  2013, N 52,

ст. 6991; 2019, N 52, ст. 7769.

     4  Утвержден   приказом   Министерства  труда  и  социальной  защиты

Российской  Федерации от 24 января 2014 г. N 33н "Об утверждении Методики

проведения  специальной  оценки  условий  труда, Классификатора вредных и

(или)  опасных  производственных  факторов,  формы  отчета  о  проведении

специальной    оценки  условий  труда  и  инструкции  по  ее  заполнению"

(зарегистрирован  Министерством  юстиции  Российской  Федерации  21 марта

2014 г.,  регистрационный  N 31689)  с  изменениями, внесенными приказами

Министерства  труда и социальной защиты Российской Федерации от 20 января

2015 г.    N 24н    (зарегистрирован   Министерством  юстиции  Российской

Федерации  9  февраля  2015 г.,  регистрационный  N 35927),  от 14 ноября

2016 г.    N 642н    (зарегистрирован  Министерством  юстиции  Российской

Федерации  6  февраля  2017 г.,  регистрационный  N 45539),  от 27 апреля

2020 г.    N 213н    (зарегистрирован  Министерством  юстиции  Российской

Федерации 21 августа 2020 г., регистрационный N 59378).

     5  Собрание  законодательства  Российской   Федерации,  2013,  N 52,

ст. 6991; 2019, N 52, ст. 7769.

     *(6)  Собрание  законодательства  Российской  Федерации, 2013, N 52,

ст. 6991; 2019, N 52, ст. 7769.

     *(7)  Собрание  законодательства  Российской  Федерации, 2013, N 52,

ст. 6991; 2021, N 1, ст. 42.

     *(8)  Собрание  законодательства  Российской  Федерации, 2013, N 52,

ст. 6991; 2018, N 30, ст. 4543.