Приложение. Памятка для врача

Приложение
к Правилам сообщения
диагноза при подозрении или выявлении
у плода/ребенка инвалидизирующей
патологии или риска ее развития

Памятка
для врача

Как сообщать родителям о тяжелом диагнозе ребенка

Помните, что сообщение диагноза - полноценный разговор, в котором само сообщение диагноза - лишь этап в середине.

Шаг 1. Подготовьтесь к разговору:

- выделите достаточно времени;

- выберите место, где вам не будут мешать;

- заранее изучите медицинские документы;

- соберитесь с мыслями и настройтесь на разговор.

Шаг 2. Помогите родителям ребенка подготовиться к информации о диагнозе:

- обсудите с ними предысторию:

"Давайте вспомним все с самого начала"

"Вам понятно, для чего были назначены эти анализы?"

"Итак, изначально вы обратились к врачу в связи с тем, что..."

- Можно использовать "пробный выстрел":

"К сожалению, у меня для вас плохие новости"

"К сожалению, анализы подтверждают наши худшие опасения"

Дайте родителям на него отреагировать.

- убедитесь, что родители готовы услышать диагноз:

"Я могу продолжать?" "Вы готовы услышать результаты анализов?"

Шаг 3. Сообщите диагноз лаконично и простым языком.

"К сожалению, анализы показывают, что у вашего ребенка .........".

Шаг 4. Следуйте за реакцией родителей.

- выражайте эмпатию:

"Я понимаю, что вам сейчас очень тяжело".

"Я понимаю, что вы надеялись на другой результат".

"Вижу, вас очень злит вся это ситуация, это совсем не то, чего вы ожидали".

- Отвечайте на их вопросы.

Шаг 5. Предложите важную информацию, о которой родители еще не спрашивали.

- о диагнозе;

- о вариантах медицинской помощи;

- о вариантах педагогической, психологической, социальной помощи;

- приведите примеры относительно успешных, благополучных историй детей с таким же диагнозом;

- о вариантах маршрутизации.

"Я могу рассказать вам о дополнительных вариантах обследований. Вы готовы сейчас об этом поговорить?"

Шаг 6. Договоритесь о плане дальнейших действий. Все решения принимайте совместно!

Разговор о диагнозе - диалог на всех этапах!

Реалистично. Сохраняя надежду. С уважением к родителям и с симпатией к ребенку.

- Приглашайте родителей рассказать, как они видят ситуацию;

- Слушайте родителей без перебивания;

- Приглашайте родителей задавать вопросы;

- Давайте полноценные ответы на их вопросы;

- Делите информацию на небольшие порции;

- Делайте паузы;

- Используйте понятный язык.

Что не следует делать во время разговора с родителями о диагнозе:

- обвинять родителей в том, что было ими сделано или не сделано на предыдущих этапах;

- обесценивать эмоции родителей: "Ничего страшного, бывает хуже" и т.п.;

- навязывать родителям какое-либо решение;

- давать обесценивающие, неуважительные характеристики ребенка: "у него нет будущего", "он станет обузой для всей семьи" и т.п.;

- использовать слова "даун", "ДЦП-шник" и т.п. альтернатива - "ребенок с синдромом Дауна", "ребенок с ДЦП";

- предлагать отказ от ребенка.

Стоп-фразы: речевые обороты, которые специалист не должен произносить:

"Уродство плода"

"В следующий раз надо..."

"Возможно это к лучшему, могло быть и хуже"

"У Вас уже есть старшие дети"

"Бывают ситуации тяжелее"

"Это Ваша вина"

"Это природа подсказала, что с ребенком что-то не так - естественный отбор"

"Вы молоды - родите еще"

"Соберись", "Не плачь", "Живи дальше"

"Это всего лишь набор клеток"

"Чего ты переживаешь, беременности - то и не было"

"Это естественный отбор".