Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 15 августа 2024 г. N 01/07-197 "О порядке заполнения полей реестра счетов"

Руководителям медицинских

и страховых медицинских организаций,

осуществляющих деятельность в сфере

обязательного медицинского страхования

на территории Ставропольского края

Директорам межрайонных

филиалов ТФОМС СК

Уважаемые коллеги!

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" предусмотрена возможность организации проведения диспансерного наблюдения в целях профилактики развития профессиональных заболеваний или осложнений, обострений ранее сформированных хронических неинфекционных заболеваний работающих граждан по месту осуществления служебной деятельности (далее - диспансерное наблюдение работающих граждан).

Организация диспансерного наблюдения работающих граждан может осуществляться путем заключения работодателем договора с государственной (муниципальной) медицинской организацией любой подведомственности, участвующей в программе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и имеющей материально-техническую базу и медицинских работников, необходимых для проведения диспансерного наблюдения работающего гражданина. Копия договора о проведении диспансерного наблюдения работающих граждан между работодателем и указанной медицинской организацией, заверенная в установленном порядке, направляется медицинской организацией в территориальный фонд ОМС в целях последующей оплаты оказанных комплексных посещений по диспансеризации работающих граждан.

Диспансерное наблюдение работающего гражданина также может быть проведено силами медицинской организации, к которой прикреплен работающий гражданин, с использованием выездных методов работы и организацией осмотров и исследований по месту осуществления гражданином служебной деятельности.

Территориальные фонды ОМС ведут учет всех случаев проведения диспансерного наблюдения работающих граждан с ежемесячной передачей соответствующих обезличенных данных ФОМС. Министерство здравоохранения Российской Федерации осуществляет его мониторинг.

Для учета случаев диспансерного наблюдения работающих граждан по месту осуществления служебной деятельности или по месту обучения 14 августа 2024 года внесены дополнения в справочник SK018 "Классификатор особенностей случая оказания МП", который дополнен кодами следующих признаков:

"17" - "Диспансерное наблюдение на рабочем месте";

"18" - "Диспансерное наблюдение по месту обучения в образовательной организации".

При предъявлении на оплату случаев проведения диспансерного наблюдения застрахованным лицам по месту работы либо по месту обучения в образовательной организации, поле "COMENTSL" блока "SLUCH" должно соответственно заполняться значением "OS_SL=17" или значением "OS_SL=18" в соответствии со справочником SK018.

Вышеуказанные особенности отображения в реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь случаев диспансерного наблюдения работающих граждан необходимы для обеспечения достоверного учета и формирования установленных Минздравом России и ФОМС отчетных форм, а также для контроля за правильностью его проведения с целью исключения дублирования данного наблюдения.

Заместитель директора

И.Н. Легкова