Приложение 1. Обращение гражданина, замещавшего в органе местного самоуправления, отраслевом органе должность муниципальной службы, включенную в перечень коррупционно-опасных должностей муниципальной службы, о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой организации либо на выполнение работы на условиях гражданско-правового договора в коммерческой или некоммерческой организации, если отдельные функции по государственному управлению этой организацией входили в его должностные (служебные) обязанности

Приложение 1
к Положению
по соблюдению требований к служебному
поведению муниципальных служащих, руководителей
муниципальных учреждений, работников, замещающих
в органах местного самоуправления должности,
не отнесенные к должностям муниципальной службы
МО "Чебаркульский муниципальный район"
и урегулированию конфликта интересов

                           Председателю комиссии по соблюдению требований

                           к служебному поведению муниципальных служащих,

                                  руководителей муниципальных учреждений,

                                работников, замещающих в органах местного

                                  самоуправления должности, не отнесенные

                                        к должностям муниципальной службы

                                   МО "Чебаркульский муниципальный район"

                                     и урегулированию конфликта интересов

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                              (ф.и.о.)

                                Обращение

от "___" ______________ 20____ г.

Я _______________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

                        (адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

Замещавший (замещающий) должность _______________________________________

                   (перечислить должности, замещаемые в течение последних

_________________________________________________________________________

двух лет до дня увольнения в органах местного самоуправления, отраслевых

  (функциональных) органах администрации Чебаркульского муниципального

                                 района)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     в  соответствии  с  частью  4  статьи  14  Федерального    закона от

02.03.2007 N 25 "О муниципальной службе в РФ",  статьей  12  Федерального

закона от 25.12.2008 N 273 "О противодействии коррупции" прошу  дать  мне

согласие  на   замещение   должности   (заключение   гражданско-правового

договора) _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование должности или гражданско-правового договора, вид и

    предполагаемый срок действия договора, дата начала его действия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в _______________________________________________________________________

 (полное наименование коммерческой (некоммерческой) организации согласно

                        учредительным документам)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (юридический адрес и адрес фактического места нахождения организации)

_________________________________________________________________________

    (характер деятельности коммерческой (некоммерческой) организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предполагаемая сумма оплаты за  выполнение  (оказание)  по  договору

работ (услуг)

_________________________________________________________________________

            (предполагаемая сумма в рублях в течение месяца)

     Должностные обязанности, исполняемые во  время  замещения  должности

муниципальной службы, функции по муниципальному  управлению  в  отношении

коммерческой или некоммерческой организации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать в чем заключались данные функции, какой конкретной деятельности

  данной коммерческой (некоммерческой) организации касались принимаемые

                     муниципальным служащим решения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намерен (не намерен)  лично  присутствовать  на  заседании  комиссии

(нужное подчеркнуть).

     Выписку из протокола заседания Комиссии прошу направить на  мое  имя

по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается адрес для направления выписки по почте, либо указывается

    другой способ направления выписки, а также необходимые реквизиты)

______________               ________________ /_________________________/

     (дата)                      (подпись)       (инициалы и фамилия)