Приложение 3. Согласие субъекта на обработку персональных данных

Приложение 3
к порядку предоставления карт
школьника на проезд обучающихся
общеобразовательных учреждений
городского округа Кинель
в пассажирском транспорте,
оказывающем услугу по перевозке
пассажиров по муниципальным маршрутам
по регулируемым тарифам

                                  Директору ________________________

                                  Ф.И.О. ___________________________

                                  от

                                  Ф.И.О. ___________________________

                                  __________________________________

                                  Контактный телефон _______________

Согласие
субъекта на обработку персональных данных

Я, (Ф.И.О.) _______________________________________________________,

паспорт серия ____________________ N _____________________, выданный

____________________________________________________________________

_______________________________ когда ______________________________

в соответствие  с  Федеральным законом  от  27.07.2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных", даю согласие _____________________________,

                                         наименование учреждения

зарегистрированному по адресу: _____________________________________

на обработку моих персональных данных, а именно:

1. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

2. ________________________________________________________________.

Для обработки  в  целях  разрешения  вопросов, связанных  с  работой

системы "Электронный проездной  -  Транспортная карта", транспортных

карт - безлимитная единая транспортная  карта,  единая  транспортная

карта, карта школьника, карта школьника безлимитная, карта студента,

карта  студента  безлимитная,  транспортным  приложением  социальной

карты жителя Самарской области.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение

неопределенного срока. Согласие может быть  отозвано  мною  в  любое

время на основании моего письменного заявления.

__________/____________________/

 подпись           ФИО

"_____" ____________ 20_____ г.