Приложение N 3. Согласие на установку автономных дымовых пожарных извещателей в жилом помещении

Приложение N 3
к Положению о рабочей группе по обследованию
мест проживания малоимущих, многодетных семей,
семей, находящихся в трудной жизненной ситуации
и социально опасном положении

Форма

                                  Главе Тернейского муниципального округа

                                                            С.Н. Наумкину

                                   СОГЛАСИЕ

  на установку автономных дымовых пожарных извещателей в жилом помещении

Я, _____________________________________________________________________,

            (фамилия, имя. отчество собственника жилья полностью)

являюсь собственником жилья по адресу:

_________________________________________________________________________

                 (указать адрес жилья с указанием индекса)

Даю согласие на установку автономных дымовых    пожарных    извещателей в

помещениях жилья, принадлежащего мне на праве собственности, в том числе:

________________________________________________________________________.

(места установки пожарных извещателей и их количество в местах установки)

_________________________________________________________________________

             (подпись собственника жилья, фамилия, инициалы)

"___" __________ 20__ г.

Подтверждаю, что гражданин, давший согласие    на установку    автономных

дымовых пожарных извещателей в помещениях жилья, является   собственником

данных помещений, руководитель рабочей группы:

_________________________________________________________________________

       (должность, подпись должностного лица, фамилия, инициалы)