Приложение 1. Заявление об оказании единовременной материальной помощи в рамках реализации муниципальной программы "Социальная поддержка и социальное обслуживание населения муниципального образования Одоевский район"

Приложение 1
к Порядку
оказания материальной помощи жителям
муниципального образования Одоевский район
за счет средств бюджета муниципального образования
Одоевский район в рамках реализации муниципальной программы
"Социальная поддержка и социальное обслуживание
населения муниципального образования Одоевский район"

Главе администрации

муниципального образования

Одоевский район

В.Е. Крупнину

______________________________________ проживающей(го) по адресу: Тульская область, Одоевский район ______________________________________ Паспорт серия ____________ N _________ Выдан ________________________________ ______________________________________ ______________________________________ дата выдачи ______________________ Телефоны: ______________________________________ Номер персонифицированного счета в банке ______________________________________

Заявление

Прошу оказать мне как гражданину, относящемуся к категории:

- одинокие супружеские пары, достигшие пенсионного возраста;

- одиноко проживающие неработающие пенсионеры по возрасту;

- пенсионеры, получающие пенсию по случаю потери кормильца;

- неработающие инвалиды;

- многодетные семьи;

- одинокие матери;

- сироты - студенты вузов, учащиеся средних специализированных и профессиональных учебных заведений очного обучения;

- студенты вузов, учащиеся средних специализированных и профессиональных учебных заведений очного обучения, имеющие несовершеннолетних детей;

- выпускники детских домов и специальных коррекционных школ-интернатов для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в возрасте до 21 года;

- лица, попавшие в экстремальные жизненные ситуации (наводнение, оползни и т.д.), имеющие жилищно-коммунальные проблемы, связанные с нарушением санитарно-технических и строительных норм;

- одиноко проживающие труженики тыла Великой Отечественной войны 1941 - 1945 гг., не имеющие близких родственников;

- участники и инвалиды Великой Отечественной войны 1941 - 1945 гг.;

- супруги погибших (умерших) участников Великой Отечественной войны 1941 - 1945 гг.;

- супруги умерших инвалидов Великой Отечественной войны 1941 - 1945 гг.;

- бывшие несовершеннолетние узники фашистских концлагерей;

- лица, признанные пострадавшими от политических репрессий;

- граждане, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Севастополя", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Сталинграда". (нужное подчеркнуть)

единовременную материальную помощь в рамках реализации муниципальной программы "Социальная поддержка и социальное обслуживание населения муниципального образования Одоевский район" в связи

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

на _______________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата ______________ Подпись ____________________

Несу ответственность за достоверность представленных мною сведений, а

также документов, в которых они содержатся. Согласен (а) на проверку

Уполномоченным органом представленных мною сведений о доходах.

Дата _____________ Подпись ____________________