Приложение N 3. Заявка на предоставление субсидии

Приложение N 3
к Порядку
предоставления и расходования субсидии
из бюджета Пуровского района для
компенсации убытков операторам сельской
телефонной связи, осуществляющим свою
деятельность в труднодоступных населенных
пунктах Пуровского района Ямало-Ненецкого
автономного округа

                                ЗАЯВКА

                      на предоставление субсидии

                 ____________________________________

                      (наименование получателя)

     ИНН __________________________ КПП ___________________________

                      на _______________________

                               (период)

N п/п	Наименование	Потребность в финансировании, рублей	Сумма финансирования, согласованная уполномоченным органом, рублей
1.	Субсидии на компенсацию убытков оператору сельской телефонной связи, осуществляющему свою деятельность в труднодоступных населенных пунктах Пуровского района Ямало-Ненецкого автономного округа

Руководитель организации

___________________ ____________________ ________________________________

    (должность)          (подпись)                  (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ______________________ ________________________________

                         (подпись)                  (Ф.И.О.)

"____" _____________ 202____ г.

МП

Размер субсидии подтверждаю

___________________ ____________________ ________________________________

    (должность)          (подпись)                  (Ф.И.О.)

"____" _____________ 202____ г.

Руководитель

уполномоченного органа __________________ _______________________________

                            (подпись)               (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ____________________ __________________________________

                        (подпись)                 (Ф.И.О.)

Принято к оплате "___" ____________ 202___ г. ___________________________

                                                       (подпись)