Приложение N 1. Заявление о предоставлении отсрочки (рассрочки)

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 21 июня 2024 г. - Постановление Администрации муниципального образования "Сосновоборский городской округ" Ленинградской области от 19 июня 2024 г. N 1468

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Положению
(с изменениями от 19 июня 2024 г.)

                                                    Для юридического лица

                                 В КУМИ Сосновоборского городского округа

                                от _____________________________________,

                                      (Должность, Ф.И.О. руководителя

                                              юридического лица)

                                  Юридический адрес: ____________________

                                 Почтовый адрес: _______________________,

                                    ОГРН _______________________________,

                                       ИНН _____________________________,

                                   тел. _____________, факс ____________,

                                    адрес электронной почты: ____________

                                                       (в случае наличия)

                                                     Для физического лица

                                 В КУМИ Сосновоборского городского округа

                                от _____________________________________,

                                      (Ф.И.О. физического лица полностью)

                                    проживающего (зарегистрированного) по

                                      адресу: __________________________,

                                    СНИЛС ______________________________,

                                    ОГРН _______________________________,

                                         (указывается физическими лицами,

                                           зарегистрированными в качестве

                                         индивидуальных предпринимателей)

                                       ИНН _____________________________,

                                       Паспорт __________________________

                                    _____________________________________

                                      (серия, номер, дата и место выдачи)

                                   тел. _____________, факс ____________,

                                                       (в случае наличия)

                                     адрес электронной почты:____________

                                                       (в случае наличия)

                                  Заявление

                    о предоставлении отсрочки (рассрочки)

                             (нужное подчеркнуть)

Прошу предоставить отсрочку (рассрочку) по _____________________________,

                  (нужное подчеркнуть) (наименование платежа)

основание внесения платежа: ____________________________________________,

                      (указать вид и реквизиты договора)

в сумме _______________________________________ на срок _________________

Заявляю об отсутствии в отношении _______________________________________

                 (указать сокращенное наименование заявителя)

решения о ликвидации, решения арбитражного суда о признании  банкротом  и

об  открытии  конкурсного   производства,   решения   о   приостановлении

деятельности в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации  об

административных правонарушениях.

В  соответствии  с  Федеральным  законом  от   27.07.2006     N 152-ФЗ "О

персональных  данных",  подавая  заявление,  даю  согласие  на  обработку

персональных данных, указанных в представленных документах и информации.

Сообщаю о наличии открытых  счетов  в  банках:  имею  (не  имею)  (нужное

подчеркнуть)

Реквизиты Банка: (заполняются в случае наличия открытых счетов в  банках,

все строки обязательны для заполнения):

Наименование банка ______________________________________________________

расчётный (лицевой) счёт N _____________________

корреспондентский счёт N ________________________________________________

БИК __________________________

ИНН_____________________/КПП_________________

Приложения к заявлению:

1. Обязательство плательщика;

2. ______________________________

Подпись руководителя организации

(физического лица)                             дата

М.П.

-----------------------------

     (*)  В случае открытия  нескольких  счетов  их  перечень   (со всеми

реквизитами) оформляется отдельным приложением к заявлению.

-----------------------------