Приложение N 2. Справка об увечье (ранении, травме, контузии)

Приложение N 2
к Порядку и условиям назначения
и осуществления единовременных выплат,
установленных Указом Президента Российской
Федерации от 11 марта 2024 г. N 181
"О дополнительных социальных гарантиях
отдельным категориям лиц", в Вооруженных
Силах Российской Федерации

Рекомендуемый образец

     Угловой штамп

военно-медицинской организации

                                   СПРАВКА

            об увечье (ранении, травме, контузии) N_______________

     Сообщаю, что________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии),

                         число, месяц и год рождения,

_________________________________________________________________________

     наименование воинской части (организации) Вооруженных Сил Российской

           Федерации, центрального органа военного управления)

работающий  (работавший)  на  основании  трудового  договора  (проходящий

(проходивший) федеральную государственную гражданскую службу на основании

служебного контракта) в Вооруженных Силах Российской  Федерации,  получил

увечье (ранение, травму, контузию):

________________________________________________________________________,

         (диагноз, дата получения увечья (ранения, травмы, контузии)

в  связи  с  чем  обратился  за медицинской помощью (поступил на лечение)

"__"_________ 20_____ г. в_______________________________________________

                           (наименование военно-медицинской организации)

     Командир (руководитель)_____________________________________________

                                (подпись, инициал имени, фамилия)

     М.П.

                          Оборотная сторона справки

     Со справкой ознакомлен. Подтверждаю, что  увечье  (ранение,  травма,

контузия)  мною  получено  при  непосредственном  участии  в  обеспечении

выполнения   задач   в   ходе   специальной   военной       операции (при

непосредственном участии в обеспечении выполнения  специальных  задач  на

территории Сирийской Арабской Республики).

_________________________________________________________________________

     (подпи