Приложение N 2. Анкета участника конкурса на присуждение премий лучшим учителям за достижения в педагогической деятельности

Приложение N 2
к Правилам проведения
конкурса на присуждение
премий лучшим учителям

Анкета
участника конкурса на присуждение премий лучшим учителям за достижения в педагогической деятельности

Ф.И.О. (по паспорту) _______________________________________________

____________________________________________________________________

Дата рождения ____________________ Возраст _________________________

Полное наименование образовательной  организации  в  соответствии  с

Уставом ____________________________________________________________

____________________________________________________________________

Адрес образовательной организации __________________________________

Район ______________________________________________________________

Должность __________________________________________________________

Предмет (дисциплина), который Вы преподаете ________________________

____________________________________________________________________

Уровень квалификации (категория) ___________________________________

Общий стаж работы ______________ Педагогический стаж _______________

Стаж работы в данной должности ________________

Стаж работы в данной организации _________________

Классное руководство (если есть) _________ Количество лет __________

Образование (нужное подчеркнуть):

Среднее специальное (педагогическое/непедагогическое) ______________

Высшее педагогическое / Высшее непедагогическое ____________________

Профессиональная  переподготовка  по  педагогической  направленности

(если есть) ________________________________________________________

Аспирантура (если есть) _________________