Приложение 4. Акт уничтожения невостребованной рекламной конструкции, произведенного на основании решения администрации Киржачского района Владимирской области

Приложение 4

к Порядку
демонтажа рекламных конструкций
на территории Киржачского района
Владимирской области, установленных
и (или) эксплуатируемых без разрешения,
срок действия которого не истек,
а также при аннулировании разрешения
или признании его недействительным

Акт N ___ уничтожения невостребованной рекламной конструкции, произведенного на основании решения администрации Киржачского района Владимирской области

"

"

20

г.

Уничтожение начато:

час.

мин.

Уничтожение завершено:

час.

мин.

1. Место уничтожения:

2. Объект уничтожения:

3. Способ уничтожения:

4. Ф.И.О., должность лица, производившего уничтожение:

(подпись)

5. Подпись должностного лица

(подпись)

(Ф.И.О.)