Приказ Минздрава РФ от 28 сентября 1993 г. N 227 "О совершенствовании системы организации медицинской помощи воспитанникам домов ребенка Российской Федерации"

2.1. Ввести в домах ребенка регистрационные документы на воспитанников, представлять информацию в Минздрав в соответствии с инструкцией (приложение 1-4).

2.2. Организовать диагностику состояния здоровья воспитанников домов ребенка в клинических, областных (краевых, республиканских) лечебно-профилактических учреждениях.

2.3. Обеспечить квалифицированную медицинскую помощь каждому ребенку в соответствии с индивидуальными программами оздоровления и реабилитации; в течение 1993-1994 гг. направить в Минздрав Российской Федерации медицинские документы детей, которым невозможно оказать необходимую медицинскую помощь на территории.

2.4. Принять меры по внедрению автоматизированной информационно-справочной системы "Дом ребенка".

4.1. Организовать отдел автоматизированной системы управления и контроля за состоянием здоровья детей, воспитывающихся в домах ребенка.

4.2. Создать банк данных о состоянии здоровья детей домов ребенка Российской Федерации.

4.3. Представлять ежегодно к 01.02 в Минздрав анализ состояния здоровья детей.

7.1. Обеспечить консультативную и лечебную помощь воспитанникам домов ребенка в профильных лечебно-профилактических учреждениях по медицинским показаниям.

7.2. В течение 1994 г. в установленном порядке пересмотреть положение и рекомендательные нормативы деятельности домов ребенка.

Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Ваганова Н.Н.

Показатели нервно-психического развития
детей 1-го года жизни

 

-------------------------------------------------------------------------

Возраст|Зрительные     |Слуховые       |  Эмоции и     |Движения руки и

       |ориентировочные|ориентировочные|  социальное   |действия с

       |реакции        |реакции        |  поведение    |предметами

-------+---------------+---------------+---------------+-----------------

10 дней|  Удерживает в |  Вздрагивает и|      -        |        -

       |поле зрения    |моргает при    |               |

       |движущийся     |резком звуке   |               |

       |предмет (сту-  |               |               |

       |пенчатое слеже-|               |               |

       |ние)           |               |               |

       |               |               |               |

18-20  |  Удерживает в |  Успокаивается|      -        |        -

дней   |поле зрения не-|при сильном    |               |

       |подвижный пред-|звуке          |               |

       |мет (лицо      |               |               |

       |взрослого)     |               |               |

       |               |               |               |

 1 мес |  Появляется   |  Слуховое сос-|  Первая улыбка|

       |плавное просле-|редоточение    |в ответ на раз-|

       |живание движу- |(прислушивается|говор взрослого|

       |щегося предмета|к голосу взрос-|               |

       |               |лого, к звуку  |               |

       |               |игрушки)       |               |

       |               |               |               |

 2 мес |  Длительное   |  Ищущие пово- |  Быстро отве- |        -

       |зрительное сос-|роты головы при|чает улыбкой на|

       |редоточение:   |длительном зву-|разговор с ним;|

       |  смотрит на   |ке;            |  длительное   |

       |привлекший вни-|  поворачивает |зрительное со- |

       |мание неподвиж-|голову в сторо-|средоточение на|

       |ный предмет или|ну голоса      |другом ребенке |

       |лицо взрослого;|взрослого      |               |

       |длительно сле- |               |               |

       |дит за движу-  |               |               |

       |щейся игрушкой |               |               |

       |или взрослым   |               |               |

       |               |               |               |

 3 мес |  Зрительное   |       -       |  Проявляет    |  Случайно на-

       |сосредоточение |               |"комплекс ожив-|талкивается ру-

       |в вертикальном |               |ления" в ответ |ками на игруш-

       |положении (на  |               |на эмоциональ- |ки, низко вися-

       |лице говорящего|               |ное обращение с|щие над грудью

       |с ним взросло- |               |ним (разговор);|

       |го, на игрушке)|               |ищет глазами   |

       |               |               |ребенка, издаю-|

       |               |               |щего звуки     |

       |               |               |               |

 4 мес |  Узнает мать  |  Поворачивает |  Во время     |  Рассматрива-

       |(радуется)     |голову в сторо-|бодрствования  |ет, ощупывает и

       |               |ну невидимого  |часто и легко  |захватывает

       |               |источника звука|возникает      |низко висящие

       |               |и находит его  |"комплекс ожив-|над грудью иг-

       |               |глазами;       |ления"; громко |рушки

       |               |по-разному реа-|смеется в ответ|

       |               |гирует на спо- |на эмоциональ- |

       |               |койную и плясо-|ное речевое об-|

       |               |вую мелодию    |ращение с ним; |

       |               |               |ищет взглядом  |

       |               |               |другого ребен- |

       |               |               |ка, рассматри- |

       |               |               |вает, радуется,|

       |               |               |тянется к нему |

       |               |               |               |

 5 мес |  Отличает     |  Узнает голос |  Радуется ре- |  Четко берет

       |близких людей  |матери или     |бенку, берет у |игрушки из рук

       |от чужих по    |близкого чело- |него из рук иг-|взрослого;

       |внешнему виду  |века; различает|рушку, гулит   |удерживает в

       |(по-разному ре-|строгую и лас- |               |руке игрушку

       |агирует на лицо|ковую интонацию|               |

       |знакомого и    |обращенной к   |               |

       |незнакомого    |нему речи,     |               |

       |взрослого)     |по-разному реа-|               |

       |               |гирует         |               |

       |               |               |               |

 6 мес |      -        |  По разному   |       -       |  Свободно бе-

       |               |реагирует на   |               |рет игрушки из

       |               |свое и чужое   |               |разных положе-

       |               |имя            |               |ний и подолгу

       |               |               |               |занимается, пе-

       |               |               |               |рекладывает из

       |               |               |               |одной руки в

       |               |               |               |другую

       |               |               |               |

 7 мес |      -        |       -       |       -       |  Игрушкой сту-

       |               |               |               |чит, размахива-

       |               |               |               |ет, переклады-

       |               |               |               |вает, бросает

       |               |               |               |ее

       |               |               |               |

 8 мес |      -        |       -       |  Смотри на    |  Игрушками за-

       |               |               |действия друго-|нимается долго

       |               |               |го ребенка и   |и разнообразно

       |               |               |смеется или ле-|действует ими;

       |               |               |печет          |подражает дейс-

       |               |               |               |твиям взрослого

       |               |               |               |с игрушками

       |               |               |               |(толкает мяч,

       |               |               |               |стучит, вынима-

       |               |               |               |ет и т. п.)

       |               |               |               |

 9 мес |      -        |  Плясовые дви-|  Догоняет ре- |  С предметами

       |               |жения под пля- |бенка, ползет  |действует

       |               |совую мелодию  |ему навстречу; |по-разному, в

       |               |               |подражает дейс-|зависимости от

       |               |               |твиям и движе- |их свойств (ка-

       |               |               |ниям другого   |тает, открыва-

       |               |               |               |ет, гремит, на-

       |               |               |               |жимает, вынима-

       |               |               |               |ет и пр.

       |               |               |               |

 10 мес|      -        |       -       |  Действует ря-|  Самостоятель-

       |               |               |дом с ребенком |но и по просьбе

       |               |               |или одной иг-  |взрослого вы-

       |               |               |рушкой с ним   |полняет разу-

       |               |               |               |ченные с игруш-

       |               |               |               |ками действия:

       |               |               |               |вынимает, вкла-

       |               |               |               |дывает, откры-

       |               |               |               |вает, снимает и

       |               |               |               |др.

       |               |               |               |

 11 мес|      -        |       -       |  Радуется при-|  Овладевает

       |               |               |ходу детей; из-|новыми, разу-

       |               |               |бирательное от-|ченными дейс-

       |               |               |ношение к детям|твиями и начи-

       |               |               |               |нает выполнять

       |               |               |               |их по слову

       |               |               |               |взрослого: нак-

       |               |               |               |ладывает кубик

       |               |               |               |на кубик, сни-

       |               |               |               |мает и надевает

       |               |               |               |кольца с боль-

       |               |               |               |шими отверстия-

       |               |               |               |ми на стержень

       |               |               |               |

 12 мес|  Различает    |       -       |  Протягивает  |  Выполняет са-

       |предметы по    |               |другому ребенку|мостоятельно

       |форме (отличает|               |игрушку, сопро-|действия с иг-

       |кирпичик от ку-|               |вождая это сме-|рушками: ката-

       |бика по слову  |               |хом и лепетом; |ет, водит, кор-

       |взрослого); уз-|               |ищет игрушку,  |мит и пр.; пе-

       |нает на фотог- |               |спрятанную дру-|реносит дейс-

       |рафии знакомого|               |гим ребенком   |твия, разучен-

       |взрослого      |               |               |ные с одним

       |               |               |               |предметом на

       |               |               |               |другой (водит,

       |               |               |               |кормит, баюкает

       |               |               |               |куклу, мишку,

       |               |               |               |кошку, зайца и

       |               |               |               |пр.)

-------------------------------------------------------------------------

 

-------------------------------------------------------------------------

Возраст|   Движения    |Подготовитель- |Подготовитель- |   Навыки и

       |     общие     |ные этапы раз- |ные этапы раз- |   умения в

       |               |вития понимания|вития активной |   процессах

       |               |    речи       |    речи       |

-------+---------------+---------------+---------------+-----------------

10 дней|      -        |       -       |       -       |       -

       |               |               |               |

 18-20 |               |               |               |

 дней  |      -        |       -       |       -       |       -

       |               |               |               |

 1 мес |  Лежа на живо-|       -       |  Издает от-   |       -

       |те, пытается   |               |дельные звуки и|

       |поднять и удер-|               |в ответ на раз-|

       |живать голову  |               |говор с ним    |

       |               |               |               |

 2 мес |  Лежа на живо-|       -       |  Повторно про-|       -

       |те поднимает и |               |износит отдель-|

       |непродолжитель-|               |ные звуки      |

       |но удерживает  |               |               |

       |голову         |               |               |

       |               |               |               |

 3 мес |  Лежит на жи- |       -       |       -       |       -

       |воте несколько |               |               |

       |минут, опираясь|               |               |

       |на предплечья и|               |               |

       |высоко подняв  |               |               |

       |голову; при    |               |               |

       |поддержке под  |               |               |

       |мышки крепко   |               |               |

       |упирается о    |               |               |

       |твердую опору  |               |               |

       |ногами, согну- |               |               |

       |тыми в тазобед-|               |               |

       |ренном суставе;|               |               |

       |удерживает го- |               |               |

       |лову в верти-  |               |               |

       |кальном положе-|               |               |

       |нии (на руках  |               |               |

       |взрослого)     |               |               |

       |               |               |               |

 4 мес |  То же, что в |       -       |  Гулит        |  Во время

       |3 мес, но более|               |               |кормления при-

       |ярко выражено  |               |               |держивает рука-

       |               |               |               |ми грудь матери

       |               |               |               |или бутылочку

       |               |               |               |

 5 мес |  Долго лежит  |       -       |  Подолгу певу-|  Ест с ложки

       |на животе под- |               |че гулит       |полугустую и

       |няв корпус и   |               |               |густую пищу

       |опираясь на ла-|               |               |

       |дони выпрямлен-|               |               |

       |ных рук; пере- |               |               |

       |ворачивается со|               |               |

       |спины на живот;|               |               |

       |ровно, устойчи-|               |               |

       |во стоит при   |               |               |

       |поддержке под  |               |               |

       |мышки          |               |               |

       |               |               |               |

 6 мес |  Переворачива-|       -       |  Произносит   |  Хорошо ест с

       |ется с живота  |               |отдельные слоги|ложки, снимает

       |на спину; пе-  |               |(начало лепета)|пищу губами;

       |редвигается,   |               |               |небольшое коли-

       |переставляя ру-|               |               |чество жидкой

       |ки или немного |               |               |пищи пьет из

       |подползая      |               |               |блюдца или из

       |               |               |               |чашки

       |               |               |               |

 7 мес |  Хорошо полза-|  На вопрос    |  Подолгу лепе-|  Пьет из чашки

       |ет (много и    |"где?" ищет и  |чет, повторно  |

       |быстро в разных|находит взгля- |произносит одни|

       |направлениях)  |дом предмет не-|и те же слоги  |

       |               |однократно на- |               |

       |               |зываемый, нахо-|               |

       |               |дящийся посто- |               |

       |               |янно в опреде- |               |

       |               |ленном месте   |               |

       |               |(например, ча- |               |

       |               |сы, куклу и    |               |

       |               |пр.)           |               |

       |               |               |               |

       |               |               |               |

       |               |               |               |

 8 мес |  Сам садится, |  На вопрос    |  Громко, четко|  Ест корочку

       |сидит и ложит- |"где?" находит |и повторно про-|хлеба, которую

       |ся, придержива-|несколько (2-3)|износит различ-|держит в руке;

       |ясь руками за  |предметов на   |ные слоги      |пьет из чашки,

       |барьер, сам    |постоянных мес-|               |которую держит

       |встает, стоит и|тах; по слову  |               |взрослый

       |опускается; пе-|взрослого вы-  |               |

       |реступает, дер-|полняет разу-  |               |

       |жась за барьер |ченные ранее   |               |

       |               |действия (без  |               |

       |               |показа), напри-|               |

       |               |мер, ""ладуш-  |               |

       |               |ки", "дай руч- |               |

       |               |ку" и пр.      |               |

       |               |               |               |

 9 мес |  Переходит от |  На вопрос    |  Подражает    |  Хорошо пьет

       |одного предмета|"где?" находит |взрослому, пов-|из чашки, слег-

       |к другому,     |несколько пред-|торяя за ним   |ка придерживая

       |слегка придер- |метов в разных |слоги, которые |ее руками; фор-

       |живаясь за них |местах, незави-|уже есть в ле- |мируется навык

       |руками         |симо от их пос-|пете           |опрятности

       |               |тоянного место-|               |(спокойно отно-

       |               |положения; зна-|               |сится к процес-

       |               |ет свое имя,   |               |су высаживания)

       |               |оборачивается  |               |

       |               |на зов         |               |

       |               |               |               |

 10 мес|  Входит на не-|  По просьбе   |  Подражая     |  Закрепляются

       |высокую поверх-|"дай" находит и|взрослому, пов-|умения, приоб-

       |ность или на   |дает знакомые  |торяет за ним  |ретенные за 9

       |горку (держась |предметы; при  |новые слоги,   |мес

       |за перила) и   |заигрывании с  |которых нет в  |

       |сходит с нее   |ним выполняет  |его лепете     |

       |               |разученные     |               |

       |               |действия и дви-|               |

       |               |жения: "дого-  |               |

       |               |ню-догоню",    |               |

       |               |"сорока-воро-  |               |

       |               |на", играет в  |               |

       |               |прятки и др.   |               |

       |               |               |               |

 11 мес|  Стоит самос- |  По словесной |  Произносит   |  Умения и на-

       |тоятельно; де- |инструкции вы- |первые слова - |выки закрепля-

       |лает первые са-|полняет разу-  |обозначения:   |ются

       |мостоятельные  |ченные дейс-   |"дай", "ав-ав",|

       |шаги           |твия, не подс- |"бах"          |

       |               |казанные пред- |               |

       |               |метами (водит  |               |

       |               |куклу, кормит  |               |

       |               |собачку); появ-|               |

       |               |ляются первые  |               |

       |               |обобщения в по-|               |

       |               |нимаемой речи  |               |

       |               |(по просьбе    |               |

       |               |взрослого нахо-|               |

       |               |дит, дает любую|               |

       |               |куклу, которую |               |

       |               |видит среди иг-|               |

       |               |рушек, любой   |               |

       |               |мяч, все маши- |               |

       |               |ны, часы и пр.)|               |

       |               |               |               |

 12 мес|  Ходит самос- |  Понимает без |  Легко подра- |  Самостоятель-

       |тоятельно (без |показа названия|жает новым сло-|но пьет из чаш-

       |опоры)         |нескольких     |гам; произносит|ки (берет ее

       |               |предметов,     |6-10 облегчен- |руками, ставит

       |               |действий, имена|ных слов       |на стол)

       |               |детей и взрос- |               |

       |               |лых, выполняет |               |

       |               |отдельные пору-|               |

       |               |чения (принеси,|               |

       |               |найди, отдай   |               |

       |               |тете, положи на|               |

       |               |место и пр);   |               |

       |               |понимает слово |               |

       |               |"нельзя" (прек-|               |

       |               |ращает дейс-   |               |

       |               |твие); некото- |               |

       |               |рые слова в ре-|               |

       |               |чи взрослых    |               |

       |               |принимают обоб-|               |

       |               |щенный харак-  |               |

       |               |тер; по слову  |               |

       |               |взрослого вы-  |               |

       |               |полняет разу-  |               |

       |               |ченные ранее   |               |

       |               |действия с иг- |               |

       |               |рушками        |               |

-------------------------------------------------------------------------

Показатели нервно-психического развития детей 2-года
года жизни

 

-------------------------------------------------------------------------

Воз-   |Развитие речи        |Сенсорное |Игра и    |Движения  | Навыки

раст   |---------------------|развитие  |действия  |          |

       |понимание |активная  |          |с         |          |

       |речи      |речь      |          |предметами|          |

-------+----------+----------+----------+----------+----------+----------

1 год 1| Запас по-| Пользует-| Ориенти- | Воспроиз-| Ходит    | Самостоя-

мес -  |нимаемых  |ся лепетом|руется в  |водит в   |длительно,|тельно ест

1 год  |слов быст-|и отдель- |двух конт-|игре дейс-|не приса- |густую пи-

3 мес  |ро расши- |ными об-  |растных   |твия с    |живаясь,  |щу ложкой

       |ряется    |легченными|величинах |предметами|меняет по-|

       |          |словами в |предметов |разу-     |ложение   |

       |          |момент    |(типа ку- |ченными   |(приседа- |

       |          |двигатель-|бов) с    |(кормит   |ет, накло-|

       |          |ной актив-|разницей в|куклу, на-|няется,   |

       |          |ности и   |3 см      |низывает  |поворачи- |

       |          |радости   |          |кольца на |вается,   |

       |          |          |          |стержень) |пятится)  |

       |          |          |          |          |          |

1 год 4| Обобщает | Облегчен-| Ориенти- | Отобража-| Перешаги-| Самостоя-

мес -  |предметы  |ными сло- |руется в  |ет в игре |вает через|тельно ест

1 год  |по сущест-|вами      |3-4 конт- |отдельные |препятс-  |жидкую пи-

6 мес  |венным    |("би-би") |растных   |наблюдае- |твия прис-|щу

       |признакам |и произно-|формах    |мые дейс- |тавным ша-|

       |в понимае-|симыми    |предметов |твия      |гом       |

       |мой речи  |правильно |(шар, куб,|          |          |

       |          |(машина)  |кирпичик, |          |          |

       |          |называет  |призма)   |          |          |

       |          |предметы и|          |          |          |

       |          |действия в|          |          |          |

       |          |момент    |          |          |          |

       |          |сильной   |          |          |          |

       |          |заинтере- |          |          |          |

       |          |сованности|          |          |          |

       |          |          |          |          |          |

1 год 7| Понимает | Во время | Ориенти- | Воспроиз-| Ходит по | Частично

мес -  |несложный |игры сло- |руется в  |водит нес-|ограничен-|раздевает-

1 год  |рассказ по|вами и    |3-4 конт- |ложные    |ной по-   |ся с не-

9 мес  |сюжетной  |двухслов- |растных   |(сюжетные)|верхности |большой

       |картинке, |ными пред-|величинах |постройки |шириной в |помощью

       |отвечает  |ложениями |предметов |- перекры-|15-20 см и|взрослого

       |на вопросы|обозначает|(типа ку- |тия типа  |приподня- |(трусы,

       |взрослого |свои дейс-|бов) с    |"ворота", |той над   |ботинки,

       |          |твия      |разницей в|"скамей-  |полом на  |шапку)

       |          |          |3 см      |ка", "дом"|15-20 см  |

       |          |          |          |          |          |

1 год  | Понимает | При обще-| Подбирает| В игре   | Перешаги-| Частично

10 мес |рассказ   |нии со    |по образцу|воспроиз- |вает через|одевается

- 2    |без показа|взрослым  |и слову   |водит ряд |препятс-  |(ботинки,

года   |о событи- |пользуется|3-4 конт- |последова-|твие чере-|шапку)

       |ях, бывших|трехслов- |растных   |тельных   |дующимся  |

       |в опыте   |ными пред-|цвета     |действий  |шагом     |

       |ребенка   |ложениями,|          |(начало   |          |

       |          |употребляя|          |сюжетной  |          |

       |          |прилага-  |          |игры)     |          |

       |          |тельные и |          |          |          |

       |          |местоиме- |          |          |          |

       |          |ния       |          |          |          |

-------------------------------------------------------------------------

Показатели нервно-психического развития детей
3-го года жизни

 

-------------------------------------------------------------------------

 Возраст|      Активная речь      |   Сенсерное развитие    |     Игра

        |-------------------------+-------------------------|

        | грамматика |   вопросы  | восприятие | восприятие |

        |            |            |    формы   |    цвета   |

--------+------------+------------+------------+------------+------------

2 -     | Говорит    |Появляются  | По образцу | Подбирает  | Игра носит

 - 2 1/2|многословны-|вопросы     |подбирает   |по образцу  |сюжетный ха-

 года   |ми предложе-|"где?", "ку-|основные ге-|разнообраз- |рактер, ре-

        |ниями (более|да?"        |ометрические|ные предметы|бенок отра-

        |трех слов)  |            |формы в раз-|4-х основных|жает взаи-

        |            |            |нообразном  |цветов (к   |мосвязь и

        |            |            |материале   |фону предме-|последова-

        |            |            |            |та)         |тельность

        |            |            |            |            |действий

        |            |            |            |            |(2-3) из

        |            |            |            |            |жизни окру-

        |            |            |            |            |жающих

        |            |            |            |            |

2 1/2 - | Начинает   | Появляются | В своей де-| Называет 4 | Появляются

 - 3    |употреблять |вопросы     |ятельности  |основных    |элементы ро-

 года   |сложные     |"когда?",   |правильно   |цвета       |левой игры

        |предложения |"почему?"   |использует  |            |

        |(придаточ-  |            |геометричес-|            |

        |ные)        |            |кие формы   |            |

-------------------------------------------------------------------------

 

-------------------------------------------------------------------------

 Возраст| Конструк-  |Изобрази-   |         Навыки          |  Движения

        |  тивная    |тельная де- |-------------------------|

        |деятельность| ятельность | в одевании | кормлении  |

--------+------------+------------+------------+------------+------------

2 -     | Самостоя-  |            | Полностью  | Ест акку-  | Перешагива-

 - 2 1/2|тельно дела-|            |одевается,  |ратно       |ет через

 года   |ет сюжетные |            |но еще не   |            |палку или

        |постройки и |            |умеет засте-|            |веревку, го-

        |называет их |            |гивать пуго-|            |ризонтально

        |            |            |вицы, завя- |            |приподнятую

        |            |            |зывать шнур-|            |от пола на

        |            |            |ки          |            |20-28 см

        |            |            |            |            |

2 1/2 - | Появляются | С помощью  | Одевается  | Пользуется | Перешагива-

 - 3    |сложные сю- |карандаша,  |самостоя-   |салфеткой,  |ет через

 года   |жетные пост-|глины изоб- |тельно, мо- |по мере на- |палку или

        |ройки (дом с|ражает прос-|жет застеги-|добности,   |веревку, го-

        |забором, до-|тые предме- |вать пугови-|без напоми- |ризонтально

        |рогой)      |ты, называет|цы, завязы- |нания       |приподнятую

        |            |их          |вать шнурки |            |на 30-35 см

        |            |            |с небольшой |            |

        |            |            |помощью     |            |

        |            |            |взрослого   |            |

-------------------------------------------------------------------------

Количественная оценка развития детей

 

Группы развития
I	II	III	IV V Развитие, характеризующее пограничное состояние нормы с патологией и патологию
1. Опережение: а) на 2 эпи- кризных срока - высокое развитие б) на 1 эпи- кризный срок - ускоренное разви- тие 2. Опережение: негармоничное, верхнегармонич- ное развитие (на разное количество эпикризных сро- ков) 3. Нормальное развитие	Отставание на 1 эпи- кризный срок 1.1-я сте- пень 1/4-1/3 показателей 2-я степень - по 1/2 по- казателей 3-я степень - по 3/4 или по всем по- казателям 2. Негармо- ничное раз- витие, ати- ничное - часть пока- зателей вы- ше, часть ниже нормы	Отставание на 2 эпикри- зных срока 1.1-я сте- пень 1/4-1/3 показателей 2-я степень - по 1/2 по- казателей 3-я степень - по 3/4 или по всем по- казателям 2.а)Негармо- ничное раз- витие, ати- ничное - часть пока- зателей вы- ше, часть ниже нормы б) Нижне- гармоничное развитие - отставание по всем или части пока- зателей на разные сро- ки	Отставание на 3 эпикри- зный срока 1.1-я сте- пень 1/4-1/3 показателей 2-я степень - по 1/2 по- казателей 3-я степень - по 3/4 или по всем по- казателям 2. Нижне- гармоничное развитие - отставание по всем или части пока- зателей на разные сро- ки	Отставание на 4-5 эпи- кризных сро- ков 1.1-я сте- пень 1/4-1/3 показателей 2-я степень - по 1/2 по- казателей 3-я степень - по 3/4 или по всем по- казателям 2. Нижне- гармоничное развитие - отставание по всем или части пока- зателей на разные сро- ки

Контроль за динамикой нервно-психического развития

 

Контроль за нервно-психическим развитием детей осуществляется по принятым в нашей стране стандартам (показателям), разработанным на кафедре физиологии развития и воспитания детей ЦОЛИУВ. Показатели развития отражают последовательность и возрастные сроки формирования умений, уровень развития, который должен быть достигнут на каждом возрастном этапе.

Для детей раннего возраста характерны очень быстрый темп и неравномерность, скачкообразность развития. Это приводит к необходимости выделить возрастные периоды, а в каждом из них определить линии развития, формирующиеся впервые, наиболее быстро влияющие на последующее развитие ребенка; именно эти линии должны быть под контролем прежде всего.

Такими значимыми линиями развития в первые три месяца являются зрительные слуховые и эмоциональные реакции; к 5-6 месяцам - движения руки; во втором полугодии - общие движения, действия с предметами и понимание речи; на 2-ом году жизни - это движения, игра и действия с предметами, понимание речи. На 3-ем году жизни все линии развития приобретают одинаковую значимость (приложение - показатели нервно-психического развития детей).

Контроль за нервно-психическим развитием детей 1-го года жизни проводят ежемесячно, на 2 году - один раз в квартал, на 3 году - один раз в полугодие. Оценку нервно-психического развития приводят в эпикризные сроки или близкие ко дню рождения ребенка (2-3 дня на 1 году жизни, 5 дней - на 2 и 3 году жизни).

На 1 году жизни за нормальное развитие принимают формирование умений с отклонениями от сроков в пределах 15 дней. Умения, сформированные на 16 дней и более раньше срока, свидетельствуют об ускоренном или раннем развитии. Овладение умениями с задержкой по одному или нескольким показателям на 1 месяце (т. е. ниже допустимой степени отклонений) свидетельствует о замедлении темпов развития. Оно может быть вызвано индивидуальным ходом развития, заболеванием в период формирования умения, педагогической запущенностью. Отставание ребенка в развитии больше чем на 2 месяца свидетельствует о неблагополучии и требует консультации специалиста (психиатра, невропатолога, психолога и т. д.) для определения причин отставания и своевременной коррекции.

На 2 году жизни нормальным считается развитие, при котором умения формулируются в пределах 3 месяцев. Раннее развитие - это овладение умениями на один квартал (и более) раньше срока. Позднее развитие - овладение умениями по одному или нескольким показателям после срока, принятого за средний, 3 месяца, позже - замедление темпов развития, позже на 6 месяцев - отставание в развитии, на 3 квартала и больше - значительное, глубокое отставание.

На 3 году жизни нормальным развитием принято считать такое, при котором формирование умений происходит в пределах одного полугодия; раннее развитие предполагает овладение умениями на одно полугодие и больше раньше срока; при позднем развитии ребенок овладевает умениями значительно позже срока, принятого за норму; если задержка развития равна 6 месяцам, у ребенка отставание в развитии, если умения формируются позже на один год и более - значительное или глубокое отставание.

Выделяются пять групп развития. В 1 группу входят дети, развивающиеся с опережением и в пределах возрастной нормы. Во 2-5 группы включаются дети с отставанием в развитии на разные эпикризные сроки (т.е. на 1 году жизни - на 1, 2 или более месяцев, на 2 году - на 1, 2, 3 и более кварталов, на 3 году жизни - на 1 полугодие, год и больше.