Приложение 2. Инструкция по организации, планированию и учету прививок

Приложение 2

к приказу Минздрава СССР

от 2 апреля 1986 г. N 450

Инструкция
по организации, планированию и учету прививок

Эпидемиологическая эффективность иммунизации зависит от полного и своевременного охвата прививками против дифтерии детского населения. С этой целью два раза в год (весной и осенью) проводится перепись всех детей в возрасте до 14 лет включительно. Перепись на участке осуществляют медицинские сестры или фельдшера при подворных обходах.

Учет детей в детских дошкольных учреждениях, школах и школах-интернатах, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения, проводят однократно осенью (сентябрь).

В период между переписями в журнал медицинского участка вносят сведения о вновь прибывших детях и снимают с учета выбывших (временный отъезд на срок не более одного года не является поводом для снятия с учета). Эти данные уточняют при посещении медицинскими работниками новорожденного или вновь прибывшего ребенка, при патронажных обходах и при обслуживании больных детей на дому.

По окончании переписи списки детей сверяют с картами профилактических прививок (форма 063/у) или с журналами учета профилактических прививок (форма 064/у), с историями развития ребенка (форма 112/у) и медицинскими картами ребенка (форма 026/у), уточняют расхождения и на вновь выявленных детей заполняют соответствующую документацию.

Сведения о проведенных профилактических прививках в детских дошкольных учреждениях и школах передаются ежемесячно в письменном виде медицинским работником этого учреждения заведующему дошкольно-школьным отделением или заместителю главного врача детской поликлиники (отделения) и вносятся в карту профилактических прививок (форма 063/у) и историю развития ребенка (форма 112/у).

Планирование прививок

Годовой план профилактических прививок составляют на основании полного учета детских контингентов и проведенных ранее прививок. В план включают прививки детям, посещающим и не посещающим детские учреждения, а также учащимся школ, школ-интернатов, расположенных на территории обслуживания данного лечебно-профилактического учреждения.

В детских поликлиниках поименный список детей, подлежащих прививкам, составляет участковый врач совместно с медицинской сестрой-картотетчицей на основании указанных выше форм (112/у, 063/у). В дошкольных учреждениях и школах план составляет врач этого учреждения и медицинская сестра на основании формы 026/у. Сводный план лечебно-профилактического учреждения передают в СЭС.

В сельской местности при работе по принципу централизованных картотек план прививок составляет сестра-картотетчица при участии врача участковой больницы или фельдшера фельдшерско-акушерского пункта. При отсутствии централизованной прививочной картотеки планирование проводит медицинский персонал сельских врачебных амбулаторий фельдшерско-акушерских пунктов под контролем врача-педиатра. Планы представляют в участковую или центральную районную больницу, где составляют план по району и передают в СЭС.

При проверке планов прививок эпидемиолог использует данные о рождаемости, численном составе детского населения и отчеты о прививках, проведенных в предыдущем году. В конце года санэпидстанции в план прививок вносят коррективы, предварительно согласованные с руководителями лечебно-профилактических учреждений.

При составлении плана вакцинации следует исходить из данных о количестве детей, родившихся в четвертом квартале предыдущего года, и ориентировочном числе новорожденных за девять месяцев планируемого года:

а) число детей, родившихся в четвертом квартале предыдущего года, устанавливают на основании сведений, получаемых лечебно-профилактическими учреждениями из родильных домов, а также из ЗАГСов;

б) сведения о числе родов, предстоящих в течение девяти месяцев планируемого года, определяют средними данными о числе родившихся за аналогичный период в предшествующие три года. Кроме того, в план вакцинации включают число непривитых детей в возрасте до 14 лет, не имеющих постоянных противопоказаний к проведению прививок.

Вакцинация проводится с 3-х месячного возраста трехкратно.

Первой ревакцинации подлежат:

а) дети с законченным курсом вакцинации, у которых с момента последней прививки АКДС вакциной прошло 1,5 года и более, после прививки АДС-М анатоксином - 6-9 мес. и более;

б) дети, у которых после второй вакцинации АКДС вакциной прошло 12 мес. и более.

Второй ревакцинации подлежат:

а) дети 9 лет, получившие первую ревакцинацию;

б) дети, прививаемые вне схемы иммунизации, у которых с момента первой ревакцинации АКДС вакциной прошло 9-10 лет, а АДС-М и АДС анатоксинами - 6-7 лет.

Третьей ревакцинации подлежат:

подростки 16 лет, получившие вторую ревакцинацию в 9 лет или по старой схеме в 6-8 лет.

Последующие ревакцинации планируют с интервалом 10 лет.

Постоянные и длительные временные медицинские противопоказания определяет комиссия с участием заведующего отделением поликлиники соответствующего специалиста и участкового врача с обязательным оформлением в ф. 112/у заключения и плана оздоровительных мероприятий.

В случае, необходимости комиссия направляет ребенка на консультацию к соответствующим специалистам лечебно-профилактических учреждений. Диагнозы и рекомендации специалистов учитываются комиссией при решении вопроса об оформлении медицинских противопоказаний. Временные длительные медицинские противопоказания подлежат пересмотру по истечении установленного срока.

Кратковременные медицинские противопоказания оформляют участковые педиатры в соответствии с наставлением к препаратам, утвержденным МЗ СССР.

Взрослому населению план прививок против дифтерии составляют медицинские работники в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства или работы: в городских и районных поликлиниках - врачи кабинетов инфекционных заболеваний; в медсанчастях крупных промышленных предприятий - их медицинские работники; на фельдшерско-акушерских пунктах - заведующие этих пунктов под руководством участкового терапевта. План прививок направляют в СЭС для согласования. За организацию правильного планирования прививок взрослому населению и их проведение отвечают Главные врачи городских ЦРБ и сельских участковых больниц.

Порядок ведения картотеки и учета привитости детей

Учетно-оперативными документами для регистрации профилактических прививок и иммунологических проб являются карты профилактических прививок (форма 63/у) и форма 064/у в сельских районах, не переведенных на централизованные формы прививок. Они заполняются на всех детей в возрасте до 14 лет включительно, проживающих в районах обслуживания лечебно-профилактического учреждения, в том числе и не детей, посещающих детские учреждения и школы, независимо от места нахождения этих учреждений. Карты учета профилактических прививок (форма 63/у) раскладывают по отдельным врачебным участкам. На каждом участке формы 063/у размещают по срокам и видам прививок по месяцам года на всех детей, в том числе и на посещающих детские учреждения, находящиеся на территории обслуживания других поликлиник. На детей, проживающих на участке и посещающих детские учреждения на территории обслуживания данного лечебно-профилактического учреждения, карты формы 63/у раскладываются по детским учреждениям (школы, школы-интернаты, детские сады, детские ясли) отдельно.

Проведенные противодифтерийные прививки медицинский работник прививочного кабинета записывает в историю развития ребенка (форма 112/у). В карту (форма 63/у) эти данные вносит лицо, ответственное за картотеку.

Контроль за правильностью ведения картотеки и полнотой охвата детей прививками возлагается в городе на заведующего отделением поликлиники, в сельской местности - на районного педиатра, которые обязаны систематически проверять:

1. Полноту учета детей.

2. Своевременность проведения прививок.

3. Обоснованность временных и постоянных медицинских противопоказаний к проведению прививок.

4. Получение сведений о сделанных прививках детям, проживающим на территории данной поликлиники, но посещающим детские учреждения, находящиеся под наблюдением других поликлиник.

5. Запись участкового врача об смотре ребенка и термометрии перед прививкой.

6. Регистрацию прививок в учетных картах и историях развития с указанием даты прививки, названия препарата, его дозы и серии.

7. Достоверность данных учета и отчетности о проведенных прививках.