Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Форма 3-НДФЛ "Налоговая декларация по налогу на доходы физических лиц" (форма по КНД 1151020)

ГАРАНТ:

См. бланк налоговой декларации для печати, направленный письмом ФНС России от 15 ноября 2024 г. N БС-4-11/13033@

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 19.09.2024 г. N ЕД-7-11/757@

 

+-+         +-+       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+штрих-код+-+   ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0332 1010          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                             +-+-+-+
                                         Стр.|0|0|1|
                                             +-+-+-+

 

     Форма по КНД 1151020
                                        Налоговая декларация
                          по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ)

 

               +-+-+-+                    +-+-+                   +-+-+-+-+                           +-+-+-+-+
Номер          | | | |      Налоговый     | | |     Отчетный год  | | | | |    Представляется в       | | | | |
корректировки  +-+-+-+      период (код)  +-+-+                   +-+-+-+-+    налоговый орган (код)  +-+-+-+-+

 

Сведения о налогоплательщике
               +-+-+-+                                           +-+-+-+
Код страны     | | | |          Код категории налогоплательщика  | | | |
               +-+-+-+                                           +-+-+-+
               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Отчество*      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
               +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Дата рождения  | | |.| | |.| | | | |
               +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

 

Сведения о документе, удостоверяющем личность
                     +-+-+
Код вида документа   | | |
                     +-+-+
                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Серия и номер        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                     +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+
Номер записи ЕРН     | | | |-| | | |-| | | |-| | | |
                     +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+
                               +-+
Код статуса налогоплательщика  | | 1 - налоговый резидент Российской Федерации
                               +-+ 2 - лицо, не являющееся налоговым резидентом Российской Федерации
                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Номер контактного телефона     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

                         +-+-+-+                                                                   +-+-+-+
Декларация составлена на | | | | страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | | листах
                         +-+-+-+                                                                   +-+-+-+
--------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------
        Достоверность и полноту сведений, указанных     |      Заполняется работником налогового органа
            в настоящей декларации, подтверждаю:        |        Сведения о представлении декларации
+-+                                                     |
| | 1 - налогоплательщик                                |
+-+ 2 - представитель налогоплательщика                 |                                        +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |   Данная декларация представлена (код) | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |               |                                        +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |      +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |   на | | | | страницах
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |               |      +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |   с приложением подтверждающих документов
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |                   +-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |               |   или их копий на | | | | листах
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |                   +-+-+-+
   (фамилия, имя, отчество* представителя               |
              налогоплательщика)                        |
                        +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+           |   Дата представления   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Подпись __________ Дата | | |.| | |.| | | | |           |   декларации           | | |.| | |.| | | | |
                        +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+           |                        +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
    Наименование и реквизиты документа,                 |
 подтверждающего полномочия представителя               |
            налогоплательщика                           |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |               |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |   _____________________________   ______________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |      Фамилия, имя, отчество*          Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |               |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |

 

     * Отчество указывается при наличии (относится ко всем листам документа)
+-+                                                                                                           +-+
+-+                                                                                                           +-+

 

+-+         +-+       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+штрих-код+-+   ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0332 1157          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                             +-+-+-+
                                         Стр.| | | |
                                             +-+-+-+

 

       Фамилия _____________________________________________________ И. ______________ О. ______________

 

               Расчет к Приложению 1. Расчет дохода от продажи объектов недвижимого имущества

 

Кадастровый номер отчужденного объекта недвижимого имущества   010
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Кадастровая стоимость объекта недвижимого имущества, определенная
в соответствии с пунктом 2 статьи 214.10 Налогового кодекса Российской    Сумма дохода от продажи объекта недвижимого имущества,
Федерации (руб. коп.)  020                                                исходя из цены договора (руб. коп.)  030
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | |.| | |                                         | | | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Кадастровая стоимость, указанная в строке 020, с учетом                   Сумма дохода от продажи объекта недвижимого имущества в
коэффициента, установленного пунктом 2 статьи 214.10 Налогового           целях налогообложения налогом на доходы физических лиц
кодекса Российской Федерации (руб. коп.) 040                              (руб. коп.) 050
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | |.| | |                                         | | | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Кадастровый номер отчужденного объекта недвижимого имущества   010
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Кадастровая стоимость объекта недвижимого имущества, определенная
в соответствии с пунктом 2 статьи 214.10 Налогового кодекса Российской    Сумма дохода от продажи объекта недвижимого имущества,
Федерации (руб. коп.)  020                                                исходя из цены договора (руб. коп.)  030
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | |.| | |                                         | | | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Кадастровая стоимость, указанная в строке 020, с учетом                   Сумма дохода от продажи объекта недвижимого имущества в
коэффициента, установленного пунктом 2 статьи 214.10 Налогового           целях налогообложения налогом на доходы физических лиц
кодекса Российской Федерации (руб. коп.) 040                              (руб. коп.) 050
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | |.| | |                                         | | | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Кадастровый номер отчужденного объекта недвижимого имущества   010
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Кадастровая стоимость объекта недвижимого имущества, определенная
в соответствии с пунктом 2 статьи 214.10 Налогового кодекса Российской    Сумма дохода от продажи объекта недвижимого имущества,
Федерации (руб. коп.)  020                                                исходя из цены договора (руб. коп.)  030
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | |.| | |                                         | | | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Кадастровая стоимость, указанная в строке 020, с учетом                   Сумма дохода от продажи объекта недвижимого имущества в
коэффициента, установленного пунктом 2 статьи 214.10 Налогового           целях налогообложения налогом на доходы физических лиц
кодекса Российской Федерации (руб. коп.) 040                              (руб. коп.) 050
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | |.| | |                                         | | | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Кадастровый номер отчужденного объекта недвижимого имущества   010
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Кадастровая стоимость объекта недвижимого имущества, определенная
в соответствии с пунктом 2 статьи 214.10 Налогового кодекса Российской    Сумма дохода от продажи объекта недвижимого имущества,
Федерации (руб. коп.)  020                                                исходя из цены договора (руб. коп.)  030
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | |.| | |                                         | | | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Кадастровая стоимость, указанная в строке 020, с учетом                   Сумма дохода от продажи объекта недвижимого имущества в
коэффициента, установленного пунктом 2 статьи 214.10 Налогового           целях налогообложения налогом на доходы физических лиц
кодекса Российской Федерации (руб. коп.) 040                              (руб. коп.) 050
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | |.| | |                                         | | | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+

 

                  Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
+-+               ___________________________ (подпись)         ___________________________ (дата)                       +-+
+-+                                                                                                                      +-+

 

+-+         +-+       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+штрих-код+-+   ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0332 1164          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                             +-+-+-+
                                         Стр.| | | |
                                             +-+-+-+

 

       Фамилия _____________________________________________________ И. ______________ О. ______________

 

                        Расчет к Приложению 5. Расчет социальных налоговых вычетов,
          установленных подпунктами 4 и 5 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации,
         инвестиционного налогового вычета, а также налоговых вычетов на долгосрочные сбережения граждан

 

1. Расчет сумм пенсионных взносов по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения, страховых
   взносов по договору (договорам) добровольного пенсионного страхования, добровольного страхования жизни,
   сберегательных взносов по договорам долгосрочных сбережений и дополнительных страховых взносов на 
   накопительную пенсию, принимаемых к вычету

 

1.1. Расчет суммы пенсионных взносов по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения, страховых взносов по
     договору (договорам) добровольного пенсионного страхования, добровольного страхования жизни, сберегательных взносов по
     договорам долгосрочных сбережений, принимаемых к вычету

 

ИНН негосударственного пенсионного     КПП негосударственного пенсионного
фонда или страховой организации  010   фонда или страховой организации  020        Код вида договора  021
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+                         +-+ 1 - договор негосударственного пенсионного обеспечения
| | | | | | | | | | |                  | | | | | | | | | |                         | | 2 - договор добровопьного пенсионного страхования
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+                         +-+ 3 - договор добровопьного страхования жизни
                                                                                       4 - договор допгосрочных сбережений

 

Наименование негосударственного пенсионного фонда или страховой организации        030
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Дата договора   040                                 Номер договора  050
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | |.| | |.| | | | |                               | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Общая сумма взносов, уплаченных в налоговом
периоде и принимаемых к вычету (руб. коп.)  060     Признак предоставления вычета в упрощенном порядке 061
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                     +-+
| | | | | | | | | | | | |.| | |                     | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                     +-+
1.2. Расчет суммы дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию, принимаемых к вычету

 

Общая сумма взносов, уплаченных в налоговом периоде и принимаемых к вычету (руб. коп.) 070
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+

 

2. Расчет суммы денежных средств, внесенных на индивидуальный инвестиционный счет, принимаемых к вычету
                                                     +-+
Признак основания заявления налогового вычета 080    | | 1 - в соответствии со статьей 219.1 Нологового кодекса Российской Федерации
                                                     +-+ 2 - в соответствии со статьей 219.2 Налогового кодекса Российской Федерации

 

ИНН профессионального участника рынка ценных бумаг, управляющей   КПП профессионального участника рынка ценных бумаг, управляющей
компании открытого паевого инвестиционного фонда  090             компании открытого паевого инвестиционного фонда  100
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                                             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | |                                             | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                                             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Полное наименование профессионального участника рынка ценных бумаг, управляющей компании открытого паевого инвестиционного фонда 110
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Дата договора на ведение индивидуального
инвестиционного счета  120                                        Номер договора на ведение индивидуального инвестиционного счета 130
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                                             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | |.| | |.| | | | |                                             | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                                             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                                                  +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Дата открытия индивидуального инвестиционного счета 140           | | |.| | |.| | | | |
                                                                  +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

 

Общая сумма денежных средств, внесенных на индивидуальный
инвестиционный счет, принимаемых к вычету (руб. коп.)  150        Признак предоставления вычета в упрощенном порядке  160
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                                   +-+
| | | | | | | | | | | | |.| | |                                   | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+                                   +-+

 

                  Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
+-+               ___________________________ (подпись)         ___________________________ (дата)                       +-+
+-+                                                                                                                      +-+