Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Заявление о выдаче справки налогового органа о соблюдении условия о количестве договоров на ведение индивидуального инвестиционного счета в целях получения налогового вычета на долгосрочные сбережения граждан, предусмотренного подпунктом 4 пункта 1 статьи 219.2 Налогового кодекса Российской Федерации (форма по КНД 1112554)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 18.10.2024 г. N ЕД-7-11/872@

 

+-+         +-+          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+штрих-код+-+   ИНН(1) | | | | | | | | | | | | |
   3300 1012             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                               +-+-+-+
                                           Стр.|0|0|1|
                                               +-+-+-+
   Форма по КНД 1112554
                                             Заявление
     о выдаче справки налогового органа о соблюдении условия о количестве договоров на ведение
 индивидуального инвестиционного счета в целях получения налогового вычета на долгосрочные сбережения
 граждан, предусмотренного подпунктом 4 пункта 1 статьи 219.2 Налогового кодекса Российской Федерации

 

                                         +-+-+-+-+
Представляется в налоговый орган (код)   | | | | |
                                         +-+-+-+-+

 

Данные налогоплательщика
              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Фамилия       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Имя           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Отчество(2)   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
              +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Дата рождения | | |.| | |.| | | | |
              +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

 

                                                                                      +-+-+
Сведения о документе, удостоверяющем личность                     Код вида документа  | | |
                                                                                      +-+-+
              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Серия и номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                           +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+
Номер записи ЕРН(3)        | | | |-| | | |-| | | |-| | | |
                           +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Номер контактного телефона | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

В соответствии с подпунктом 3 пункта 3 статьи 219.2 Налогового кодекса Российской Федерации прошу выдать мне
справку о соблюдении условия о количестве договоров на ведение индивидуального инвестиционного счета в целях
получения налогового вычета на долгосрочные сбережения  граждан,  предусмотренного   подпунктом 4   пункта 1
статьи 219.2 Налогового кодекса Российской Федерации
                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Номер договора           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                         +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Дата заключения договора | | |.| | |.| | | | |
                         +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

 

Данные лица, осуществляющего открытие и ведение индивидуального инвестиционного счета(4), с которым заключен
договор
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                              (наименование организации)
       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН(1) | | | | | | | | | | |           КПП (5) | | | | | | | | | |
       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                        +-+-+-+                                                                  +-+-+-+
Заявление составлено на |1|-|-| странице с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | | листах
                        +-+-+-+                                                                  +-+-+-+
--------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------
        Достоверность и полноту сведений, указанных     |   Заполняется работником налогового органа
+-+         в настоящем заявлении, подтверждаю:         |      Сведения о представлении заявления
| | 1 - налогоплательщик                                |                                         +-+-+
+-+ 2 - представитель налогоплательщика                 |   Данное заявление представлено (код)   | | |
                                                        |                                         +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |        +-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |               |   на   |1|-|-|  странице
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |        +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |               |   с приложением подтверждающих документов
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |                      +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |   или их копий  на   | | | |   листах
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |               |                      +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |   Дата представления      +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(фамилия, имя, отчество(2) представителя                |   заявления               | | |.| | |.| | | | |
           налогоплательщика)                           |                           +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
                           +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+        |
Подпись _____________ Дата | | |.| | |.| | | | |        |
                           +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+        |
       Наименование и реквизиты документа,              |
   подтверждающего полномочия представителя             |
              налогоплательщика                         |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |               |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |    ____________________________   ________________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |      Фамилия, имя, отчество(2)         Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |               |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               |

 

     (1) Идентификационный номер налогоплательщика (далее - ИНН).
     (2) Отчество указывается при наличии.
     (3) Номер записи единого федерального информационного регистра, содержащего сведения о населении
         Российской Федерации.
     (4) Брокер, управляющий или управляющая компания открытого паевого инвестиционного фонда.
     (5) Код причины постановки на налоговый учет.
+-+                                                                                                               +-+
+-+                                                                                                               +-+