Приложение N 3
к приказу ФНС России
от 18.10.2024 г.
N ЕД-7-11/871@
+-----------------------+
ИНН | |
+-----------------------+
+--------+
Стр. | 001 |
+--------+
Форма по КНД 1150145
Заявление
о получении инвестиционного налогового вычета и налоговых вычетов
на долгосрочные сбережения граждан по налогу на доходы физических
лиц в упрощенном порядке
+-----+ +--------+
Представляется в налоговый орган (код) | | Номер заявления | |
+-----+ +--------+
+----------------------------------------------------+
Фамилия | |
+----------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------+
Имя | |
+----------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------+
Отчество(1) | |
+----------------------------------------------------+
+--------+ +-------+ +-------+ +-------+
Номер записи ЕРН | |-| |-| |-| |
+--------+ +-------+ +-------+ +-------+
В порядке, предусмотренном пунктом 2 статьи 221.1 Налогового кодекса
+-------+
Российской Федерации, прошу предоставить мне за | | год в
+-------+
упрощенном порядке:
+-+ 1 - инвестиционный налоговый вычет, предусмотренный подпунктом 2
| | пункта 1 статьи 219.1 Налогового кодекса Российской Федерации;
+-+ 2 - налоговый вычет на долгосрочные сбережения граждан,
предусмотренный подпунктом 1 пункта 1 статьи 219.2 Налогового
кодекса Российской Федерации;
3 - налоговый вычет на долгосрочные сбережения граждан,
предусмотренный подпунктом 2 пункта 1 статьи 219.2 Налогового
кодекса Российской Федерации;
4 - налоговый вычет на долгосрочные сбережения граждан,
предусмотренный подпунктом 3 пункта 1 статьи 219.2 Налогового
кодекса Российской Федерации.
Сведения, подтверждающие право на получение инвестиционного налогового
вычета, предусмотренного подпунктом 2 пункта 1 статьи 219.1 Налогового
кодекса Российской Федерации, в сумме денежных средств, внесенных в
налоговом периоде на индивидуальный инвестиционный счет:
Профессиональный участник рынка ценных бумаг
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
| |
| |
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
(наименование)
+-----------------------------+ +--------------------+
ИНН | | КПП | |
+-----------------------------+ +--------------------+
+---+ +---+ +----------+
Дата открытия счета | | | | | |
+---+.+---+.+----------+
+--------+ +--+ +--+ +-----+
Номер договора | | Дата заключения договора | | | | | |
+--------+ +--+.+--+.+-----+
+-----------+ +-----+
Сумма денежных средств, внесенных на индивидуальный | | | |
инвестиционный счет(2) +-----------+.+-----+
Сумма внесенных на индивидуальный инвестиционный счет денежных средств, в
отношении которых заявлено право на получение инвестиционного налогового
вычета, предусмотренного подпунктом 2 пункта 1 статьи 219.1 Налогового
кодекса Российской Федерации, с учетом ограничений, установленных
подпунктами 1 и 1.1 пункта 3 статьи 219.1 Налогового +----------+ +-----+
кодекса Российской Федерации, а также с учетом общей | | | |
суммы налогооблагаемых доходов, к которым возможно +----------+.+-----+
применение налоговых вычетов
+-----------------------+
ИНН | |
+-----------------------+
+--------+
Стр. | |
+--------+
Сведения, подтверждающие право на получение налогового вычета на
долгосрочные сбережения граждан, предусмотренного подпунктом 1 пункта 1
статьи 219.2 Налогового кодекса Российской Федерации, в сумме уплаченных
пенсионных взносов по договору (договорам) негосударственного пенсионного
обеспечения, предусматривающему (предусматривающим) выплату
негосударственной пенсии, заключенному (заключенным) с негосударственным
пенсионным фондом в мою пользу и (или) в пользу членов моей семьи и (или)
близких родственников в соответствии с Семейным кодексом Российской
Федерации (супруга (супруги), родителей и детей, в том числе усыновителей
и усыновленных, дедушек, бабушек и внуков, полнородных и неполнородных
(имеющих общих отца или мать) братьев и сестер), детей-инвалидов,
находящихся под опекой (попечительством):
Негосударственный пенсионный фонд
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
| |
| |
| |
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
(наименование организации)
+-----------------------------+ +--------------------+
ИНН | | КПП | |
+-----------------------------+ +--------------------+
Сведения о физическом лице, в пользу которого заключен договор
негосударственного пенсионного обеспечения:
+----------------------------------------------------+
Фамилия | |
+----------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------+
Имя | |
+----------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------+
Отчество(1) | |
+----------------------------------------------------+
+------------------------------------+
ИНН(3) | |
+------------------------------------+
+---+ +---+ +-----+ +----------------+
Дата договора | | | | | | Номер договора | |
+---+.+---+.+-----+ +----------------+
+-------------+ +------+
Сумма пенсионных взносов, уплаченных по договору | | | |
негосударственного пенсионного обеспечения +-------------+.+------+
Сумма расходов по договору (договорам) негосударственного пенсионного
обеспечения, в отношении которых заявлено право на получение налогового
вычета на долгосрочные сбережения граждан, с учетом ограничений,
установленных подпунктом 1.1 пункта 3 статьи 219.1 и подпунктом 1
пункта 2 статьи 219.2 Налогового кодекса +-------------+ +------+
Российской Федерации, а также с учетом | | | |
общей суммы налогооблагаемых доходов, +-------------+.+------+
к которым возможно применение налоговых вычетов
+-----------------------+
ИНН | |
+-----------------------+
+--------+
Стр. | |
+--------+
Сведения, подтверждающие право на получение налогового вычета на
долгосрочные сбережения граждан, предусмотренного подпунктом 2 пункта 1
статьи 219.2 Налогового кодекса Российской Федерации, в сумме уплаченных
сберегательных взносов по договору (договорам) долгосрочных сбережений,
заключенному (заключенным) с негосударственным пенсионным фондом в мою
пользу и (или) в пользу членов моей семьи и (или) близких родственников в
соответствии с Семейным кодексом Российской Федерации (супруга (супруги),
родителей и детей, в том числе усыновителей и усыновленных, дедушек,
бабушек и внуков, полнородных и неполнородных (имеющих общих отца или
мать) братьев и сестер), детей-инвалидов, находящихся под опекой
(попечительством):
Негосударственный пенсионный фонд
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
| |
| |
| |
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
(наименование организации)
+-----------------------------+ +--------------------+
ИНН | | КПП | |
+-----------------------------+ +--------------------+
Сведения о физическом лице, в пользу которого заключен договор
долгосрочных сбережений:
+----------------------------------------------------+
Фамилия | |
+----------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------+
Имя | |
+----------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------+
Отчество(1) | |
+----------------------------------------------------+
+------------------------------------+
ИНН(3) | |
+------------------------------------+
+---+ +---+ +-----+ +----------------+
Дата договора | | | | | | Номер договора | |
+---+.+---+.+-----+ +----------------+
+----------------+ +--------+
Сумма сберегательных взносов, уплаченных по | | | |
договору долгосрочных сбережений +----------------+.+--------+
Сумма расходов по договору (договорам) долгосрочных сбережений, в
отношении которых заявлено право на получение налогового вычета на
долгосрочные сбережения граждан, с учетом ограничений, установленных
подпунктом 1.1 пункта 3 статьи 219.1 и подпунктом 1 пункта 2 статьи 219.2
Налогового кодекса Российской Федерации, а также с учетом общей суммы
налогооблагаемых доходов, к которым возможно применение налоговых вычетов
+----------------+ +--------+
| | | |
+----------------+.+--------+
+-----------------------+
ИНН | |
+-----------------------+
+--------+
Стр. | |
+--------+
Сведения, подтверждающие право на получение налогового вычета на
долгосрочные сбережения граждан, предусмотренного подпунктом 3 пункта 1
статьи 219.2 Налогового кодекса Российской Федерации, в сумме денежных
средств, внесенных в налоговом периоде на индивидуальный инвестиционный
счет:
Лицо, осуществляющее открытие и ведение индивидуального инвестиционного
счета(4)
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
| |
| |
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
(наименование)
+-----------------------------+ +--------------------+
ИНН | | КПП | |
+-----------------------------+ +--------------------+
+---+ +---+ +-------+
Дата открытия счета | | | | | |
+---+.+---+.+-------+
+---------------+ +--+ +--+ +---+
Номер договора | | Дата заключения договора | | | | | |
+---------------+ +--+.+--+.+---+
+-----------------+ +------+
Сумма денежных средств, внесенных на | | | |
индивидуальный инвестиционный счет +-----------------+.+------+
Сумма внесенных на индивидуальный инвестиционный счет (индивидуальные
инвестиционные счета) денежных средств, в отношении которых заявлено
право на получение налогового вычета на долгосрочные сбережения граждан,
предусмотренного подпунктом 3 пункта 1 статьи 219.2 Налогового кодекса
Российской Федерации, с учетом ограничений, установленных подпунктом 1
пункта 2 статьи 219.2 Налогового кодекса +----------------+ +------+
Российской Федерации, а также с учетом общей | | | |
суммы налогооблагаемых доходов, к которым +----------------+.+------+
возможно применение налоговых вычетов
+-----------------------+
ИНН | |
+-----------------------+
+--------+
Стр. | |
+--------+
Прошу перечислить сумму денежных средств, формирующих положительное
сальдо единого налогового счета, по данному заявлению на банковский счет
по следующим реквизитам:
Наименование банка
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
| |
| |
| |
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------+
БИК | |
+-----------------------------+
+---------------------------------------+
Номер счета налогоплательщика | |
+---------------------------------------+
Получатель
+----------------------------------------------------+
Фамилия | |
+----------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------+
Имя | |
+----------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------+
Отчество(1) | |
+----------------------------------------------------+
------------------------------
1 Отчество указывается при наличии.
2 Все значения суммовых показателей указываются в рублях и копейках.
3 ИНН указывается при наличии.
4 Брокер, управляющий или управляющая компания открытого паевого инвестиционного фонда.
------------------------------