Приложение N 4. Сообщение об отказе в выдаче справки о подтверждении неполучения налогоплательщиком социального налогового вычета, указанного в подпункте 4 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации, и (или) налоговых вычетов на долгосрочные сбережения граждан, указанных в подпунктах 1 и 2 пункта 1 статьи 219.2 Налогового кодекса Российской Федерации, либо о подтверждении факта получения налогоплательщиком суммы предоставленного соответствующего социального налогового вычета и (или) налогового вычета на долгосрочные сбережения граждан (форма по КНД 1125034)

Приложение N 4
к письму ФНС России
от 13 декабря 2024 г.
N БС-4-11/14145@

Форма по КНД 1125034

                          СООБЩЕНИЕ N _________

                                                  от "__"__________20__г.

об отказе в выдаче справки о подтверждении неполучения налогоплательщиком

 социального налогового вычета, указанного в подпункте 4 пункта 1 статьи

219 Налогового кодекса Российской Федерации, и (или) налоговых вычетов на

 долгосрочные сбережения граждан, указанных в подпунктах 1 и 2 пункта 1

      статьи 219.2 Налогового кодекса Российской Федерации, либо о

 подтверждении факта получения налогоплательщиком суммы предоставленного

             соответствующего социального налогового вычета

      и (или) налогового вычета на долгосрочные сбережения граждан

________________________________________________________________________,

                    (наименование налогового органа)

рассмотрев заявление регистрационный N _________ от "__"__________20__г.

налогоплательщика _______________________________________________________

________________________________________________________________________,

                   (ИНН(1), фамилия, имя, отчество(2),

________________________________________________________________________,

               данные документа, удостоверяющего личность)

о  выдаче  справки  о   подтверждении   неполучения    налогоплательщиком

социального налогового вычета, указанного в подпункте 4 пункта  1  статьи

219 Налогового кодекса Российской Федерации, и (или) налоговых вычетов на

долгосрочные сбережения граждан, указанных в подпунктах 1 и  2   пункта 1

статьи  219.2   Налогового   кодекса   Российской       Федерации, либо о

подтверждении факта получения налогоплательщиком  суммы  предоставленного

соответствующего социального налогового вычета и (или) налогового  вычета

на долгосрочные сбережения граждан (далее - Справка) в  части  уплаченных

им взносов по договору(3)

__________________________________ от _______________ N ________________,

         (вид договора)                   (дата)            (номер)

заключенному с

________________________________________________________________________,

   (ИНН/КПП(4), наименование страховой организации (негосударственного

                           пенсионного фонда))

сообщает об отказе в выдаче Справки

за _______ год(5) по причине(6) _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________/_________/__________________________

(должностное лицо налогового органа)     (подпись)   (фамилия, имя, отчество(2))

------------------------------

¹ Идентификационный номер налогоплательщика (далее - ИНН).

² Отчество указывается при наличии.

³ Указывается вид договора "добровольного страхования жизни", "добровольного пенсионного страхования", "негосударственного пенсионного обеспечения", "долгосрочных сбережений".

⁴ Код причины постановки на налоговый учет.

⁵ Год указывается только в случае отказа в выдаче Справки за определенный налоговый период (календарный год).

⁶ Указываются причины отказа в выдаче Справки.