Постановление Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа от 29 августа 2012 г. N Ф07-2737/12 по делу N А56-63859/2011

Федеральный арбитражный суд Северо-Западного округа в составе председательствующего Журавлевой О.Р., судей Морозовой Н.А., Пастуховой М.В.,

при участии от государственного учреждения - Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Новичковой О.В. (доверенность от 08.11.2011 N 01-09/05-30758),

рассмотрев 29.08.2012 в открытом судебном заседании кассационную жалобу государственного учреждения - Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 10.02.2012 (судья Карманова Е.О.) и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 29.05.2012 (судьи Загараева Л.П., Будылева М.Л., Семиглазов В.А.) по делу N А56-63859/2011,

установил:

Государственное учреждение - Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, место нахождения: 196191, Санкт-Петербург, Ленинский пр., д. 168, ОГРН 1027804861116 (далее - Фонд) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с иском к Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения "Гатчинская центральная районная клиническая больница", место нахождения:188300, Ленинградская обл., г. Гатчина, ул. Рощинская, д. 15 "А", к. 1, ОГРН 1024701243610 (далее - Больница) о взыскании 194 864 руб. 96 коп. убытков за выданные с нарушением действующего законодательства листки нетрудоспособности.

Решением суда первой инстанции от 10.02.2012, оставленным без изменения постановлением Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 29.05.2012, в удовлетворении заявленных требований Фонду отказано.

В кассационной жалобе Фонд, ссылаясь на нарушение судебными инстанциями норм материального права, просит отменить принятые по делу судебные акты и удовлетворить его требование в полном объеме. Как указывает податель жалобы, выплата пособий по листкам нетрудоспособности, выданным Больницей с нарушением законодательства, является необоснованной выплатой, и подлежит взысканию с ответчика.

В судебном заседании представитель Фонда поддержал доводы кассационной жалобы.

Больница извещена надлежащим образом о времени и месте рассмотрения жалобы, однако ее представители в судебное заседание не явились, в связи с чем жалоба рассмотрена в их отсутствие.

Законность обжалуемых судебных актов проверена в кассационном порядке.

Как следует из материалов дела, Фондом в отношении ответчика проведена проверка состояния экспертизы временной нетрудоспособности и соблюдения порядка выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность гражданки Александровой Л.В.

В результате проверки было выявлено, что в нарушение пункта 5 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 514 (далее - Порядок), по 16 листкам нетрудоспособности (NN 3083769, 1008430, 1008847, 9735359, 9736888, 9857395, 9858080, 9858555, 9860223, 9860669, 4715540, 7412170, 4714582, ВЮ 22531014, ВЮ 2253485, ВН 2155392) выплаты пособий по временной нетрудоспособности в сумме 194 864 руб. 69 коп. произведены истцом за счет средств социального страхования необоснованно.

Поскольку названные листки нетрудоспособности были выданы Больницей, Фонд счел, что причинителем вреда в данном случае является ответчик, и на основании пунктов 5 и 6 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) и статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), обратился в арбитражный суд с иском о взыскании с ответчика 194 864 руб. 69 коп. убытков.

Суды первой и апелляционной инстанций, отказывая истцу в удовлетворении его требований, правомерно исходили из следующего.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Закона N 165-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. В соответствии с пункта 1 статьи 22 названного Закона основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В части 1 статьи 13 N 255-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).

Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

В соответствии с подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Согласно пункту 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ (введенным Федеральным законом от 24.07.2009 N 213-ФЗ, вступившим в силу с 01.01.2010) страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, с 01.01.2010 Фонд вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Вместе с тем, судами первой и апелляционной инстанций установлено, что спорные листки нетрудоспособности гражданки Александровой Л.В. были оформлены в период с октября 2009 года по сентябрь 2010 года. Следовательно, первый страховой случай наступил до вступления в силу пункта 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ (в редакции Федерального закона от 24.07.2009 N 213-ФЗ).

Поскольку предметом иска является возмещение ущерба, причиненного неправомерными действиями работниками Больницы, судами обеих инстанций правомерно отмечено, что необходимыми условиями для удовлетворения заявленных исковых требований являются в силу статей 15 и 1064 ГК РФ наличие одновременно: противоправности поведения причинителя вреда; наступления вреда; причинно-следственной связи между противоправным поведением и наступившим вредом; вины причинителя вреда.

В статье 1068 ГК РФ определено, что юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Фонд в обоснование заявленного требования сослался на пункт 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ (редакции Федерального закона от 24.07.2009 N 213-ФЗ), предусматривающий право страховщика предъявить иск к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Из положений статьи 13 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ следует, что единственным основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования.

Согласно подпункту 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик имеет право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 18 положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе суммы пособий по временной нетрудоспособности, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Аналогичное правило закреплено и в методических указаниях о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 N 81.

Таким образом, вышеуказанными нормативно-правовыми актами предусмотрено право страховщика не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Частью 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ установлено, что финансирование выплаты пособий по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств работодателя в случаях, предусмотренных названным Законом.

Следовательно, отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страховщиком и лечебным учреждением, выдавшим листки нетрудоспособности.

Из материалов дела видно, что предметом иска Фонда в данном случае является возмещение ущерба, причиненного необоснованными действиями ответчика.

Возмещение ущерба - это мера гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.

Исследовав представленные в дело доказательства, суды первой и апелляционной инстанций установили, что действия работников Больницы по выдаче больничных листов не состоят в причинно-следственной связи с заявленными Фондом убытками.

При этом судами учтено, что в материалах дела не имеется доказательств необоснованности выдачи листков нетрудоспособности, поскольку Фондом не установлено, что листки нетрудоспособности выдавались или продлевались при отсутствии заболевания.

С учетом изложенного суды первой и апелляционной инстанций правомерно отказали Фонду в удовлетворении его требования о взыскании с Больницы 194 864 руб. 96 коп. убытков.

Поскольку дело рассмотрено судебными инстанциями полно и всесторонне, нормы материального и процессуального права не нарушены, суд кассационной инстанции не усматривает оснований для отмены принятых по делу судебных актов и удовлетворения жалобы Фонда.

Руководствуясь статьей 286, пунктом 1 части 1 статьи 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Северо-Западного округа,

постановил:

решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 10.02.2012 и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 29.05.2012 по делу N А56-63859/2011 оставить без изменения, а кассационную жалобу государственного учреждения - Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации - без удовлетворения.

Председательствующий

О.Р. Журавлева

Судьи

Н.А. Морозова М.В. Пастухова