Постановление Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа от 16 ноября 2012 г. N Ф07-4734/12 по делу N А56-373/2012

Федеральный арбитражный суд Северо-Западного округа в составе председательствующего Корабухиной Л.И., судей Васильевой Е.С., Журавлевой О.Р.,

при участии от государственного учреждения - Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Сидоровой В.В. (доверенность от 02.12.2011 N 01-09/05-33184),

рассмотрев 15.11.2012 в открытом судебном заседании кассационную жалобу государственного учреждения - Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 25.04.2012 (судья Новикова Е.В.) и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 30.07.2012 (судьи Дмитриева И.А., Сомова Е.А., Третьякова Н.О.) по делу N А56-373/2012,

установил:

Государственное учреждение - Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, место нахождения: 196191, Санкт-Петербург, Ленинский пр., д. 168, ОГРН 1027804861116 (далее - Фонд, истец), обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с иском к муниципальному учреждению здравоохранения "Подпорожская центральная районная больница", место нахождения:187780, Ленинградская обл., г. Подпорожье, ул. Исакова, д. 24, ОГРН 1024701614563 (далее - Больница, ответчик), о взыскании 6098 руб. 33 коп. убытков, причиненных необоснованной выдачей листков нетрудоспособности.

Решением суда первой инстанции от 25.04.2012, оставленным без изменения постановлением Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 30.07.2012, в удовлетворении исковых требований Фонду отказано.

В кассационной жалобе Фонд, ссылаясь на нарушение судебными инстанциями норм материального права, просит отменить принятые по делу судебные акты и удовлетворить иск в полном объеме. Как указывает податель жалобы, в силу подпунктов 5 и 6 пункта 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

По мнению Фонда, поскольку спорная выплата пособия произведена истцом по листкам нетрудоспособности, выданным Больницей в нарушение пункта 2 Порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514 (далее - Порядок N 514), то суммы таких необоснованных выплат подлежат взысканию с ответчика.

В судебном заседании представитель Фонда поддержал доводы кассационной жалобы, настаивая на обоснованности своих требований.

Больница надлежащим образом извещена о времени и месте слушания дела, однако представители в судебное заседание не явились, в связи с чем жалоба согласно части 3 статьи 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) рассмотрена в их отсутствие.

Законность обжалуемых судебных актов проверена в кассационном порядке.

Как следует из материалов дела, Фондом в отношении ответчика проведена проверка состояния экспертизы временной нетрудоспособности и соблюдения порядка выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

В результате проверки было выявлено, что Фондом в нарушение пункта 2 Порядка, по 4 листкам нетрудоспособности, выданным в Кузринском фельдшерско-акушерском пункте (далее - ФАП) Больницы, выплачены пособия по временной нетрудоспособности в отсутствие у Кузринского ФАП лицензии на экспертизу временной нетрудоспособности;

В результате указанных неправомерных выплат убытки Фонда составили 6098 руб. 33 коп.

Поскольку листки нетрудоспособности были выданы Больницей, Фонд счел, что причинителем вреда в данном случае является ответчик, и на основании пунктов 5 и 6 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ, статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), статей 4 и 53 АПК РФ обратился в арбитражный суд с иском о взыскании с ответчика 6 098 руб. 33 коп. убытков.

Суды первой и апелляционной инстанций отказали истцу в удовлетворении его требований, указав на недоказанность им наличия причинно-следственной связи между действиями Больницы по выдаче спорных листков нетрудоспособности и причиненными Фонду убытками в виде принятых к зачету сумм пособий по временной нетрудоспособности.

Суд кассационной инстанции, изучив материалы дела, доводы кассационной жалобы, заслушав пояснения представителя Фонда, считает принятые по делу судебные акты не подлежащими отмене по следующим основаниям.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. В соответствии с пунктом 1 статьи 22 названного Закона основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В части 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).

Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу пункта 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ (введенным в действие Федеральным законом от 24.07.2009 N 213-ФЗ) страховщик с 01.01.2010 получил право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Из материалов дела видно и судами первой и апелляционной инстанций установлено, что спорные листки нетрудоспособности были оформлены Больницей в период с 19.06.2009 по 15.02.2010. Следовательно, первый страховой случай наступил до вступления в силу пункта 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ (в редакции Федерального закона от 24.07.2009 N 213-ФЗ).

Кроме того, судебными инстанциями правомерно отмечено, что предметом иска в рассматриваемой ситуации является возмещение ущерба, причиненного неправомерными действиями работников Больницы, следовательно, необходимыми условиями для удовлетворения заявленных исковых требований являются в силу статей 15 и 1064 ГК РФ одновременное наличие факта наступления вреда; противоправности поведения причинителя вреда; причинно-следственной связи между противоправным поведением и наступившим вредом; вины причинителя вреда.

В статье 1068 ГК РФ определено, что юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Из положений статьи 13 Закона N 255-ФЗ следует, что единственным основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования.

Согласно подпункту 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик имеет право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 18 положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе суммы пособий по временной нетрудоспособности, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Аналогичное правило закреплено и в методических указаниях о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 N 81.

Таким образом, вышеуказанными нормативно-правовыми актами предусмотрено право страховщика не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Положениями части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что финансирование выплаты пособий по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств работодателя в случаях, предусмотренных названным Законом.

Следовательно, отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страховщиком и лечебным учреждением, выдавшим листки нетрудоспособности.

Из материалов дела видно, что предметом иска Фонда в данном случае является возмещение ущерба, причиненного необоснованными действиями Больницы.

Возмещение ущерба - это мера гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.

Исследовав представленные в дело доказательства, суды первой и апелляционной инстанций пришли к обоснованному выводу о том, что действия работников Больницы по выдаче больничных листов не состоят в причинно-следственной связи с заявленными Фондом убытками.

В материалы не представлено соответствующих доказательств о том, что спорный листок нетрудоспособности выдан в нарушение каких-либо медицинских показаний к его выдаче, а отсутствие у ФАП Больницы лицензии на осуществление экспертизы нетрудоспособности не может быть признано безусловным доказательством необоснованной выдачи спорных листков нетрудоспособности в отсутствие заболевания.

С учетом изложенного суды первой и апелляционной инстанций правомерно отказали Фонду в удовлетворении его требования о взыскании с Больницы 6098 руб. 33 коп. убытков.

Поскольку дело рассмотрено судебными инстанциями полно и всесторонне, нормы материального и процессуального права не нарушены, суд кассационной инстанции не усматривает оснований для отмены принятых по делу судебных актов и удовлетворения жалобы Фонда.

Руководствуясь статьей 286, пунктом 1 части 1 статьи 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Северо-Западного округа

постановил:

решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 25.04.2012 и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 30.07.2012 по делу N А56-373/2012 оставить без изменения, а кассационную жалобу государственного учреждения - Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации - без удовлетворения.

Председательствующий

Л.И. Корабухина

Судьи

Е.С. Васильева О.Р. Журавлева