Приказ Минздрава РФ от 8 апреля 1997 г. N 100 "О диагностике и лечении рака щитовидной железы у лиц с 1968 по 1987 годы рождения, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС"

ГАРАНТ:

См. также приказ Минздрава РФ и Российской академии медицинских наук от 6 февраля 2001 г. N 36/11 "О создании банка тканей, крови больных раком щитовидной железы 1968 - 86 гг. рождения, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"

В связи с аварией на Чернобыльской АЭС в загрязненных радионуклидами территориях наблюдаются неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья детей и подростков, рост заболеваний щитовидной железы.

В последние годы в ряде загрязненных территорий зарегистрировано значительное увеличение распространенности и нарастание напряженности зобной эндемии. Сочетание зобной эндемии и радиации ведет к формированию зоба, в том числе узловых форм, независимо от пола и обусловливает усложнение патологии щитовидной железы у детей, облучающихся с раннего детского возраста, предопределяет развитие аутоиммунного тиреоидита.

Крайнюю тревогу вызывает рост злокачественных новообразований щитовидной железы. На 01.01.96 в Российской Федерации зарегистрировано 172 случая рака щитовидной железы у детей, подростков и взрослых, которые в момент аварии на ЧАЭС были в критических возрастных группах - до 3-х лет и от 15 до 18 лет.

Особенностью клинического течения заболевания является ранняя манифестация процесса и его агрессивность, проявляющиеся в большей степени у пациентов более молодого возраста.

Анализ медицинских документов больных, оперированных по поводу рака щитовидной железы, свидетельствует о том, что дети, подростки и молодые люди оперируются в различных учреждениях районного, областного и федерального уровня, при этом отсутствуют единые протоколы клинического обследования и морфологического исследования послеоперационного материала выявляются серьезные дефекты при проведении оперативных вмешательств и послеоперационной реабилитации. Морфологическая экспертиза послеоперационного материала проводится специалистами разной степени квалификации, что нередко приводит к неправильной диагностике, лечебной и реабилитационной терапии.

В целях улучшения диагностики, лечения и реабилитации больных раком щитовидной железы, родившихся после 1968 года и подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС, приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

1.1. Запретить проведение на местном уровне оперативных вмешательств на щитовидной железе при подозрении на злокачественную опухоль у лиц 1968 года рождения и моложе, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

2. Обследование и лечение детей и подростков с подозрением на рак щитовидной железы проводить в соответствии с приложениями 1,2, 3 в двух учреждениях:

2.1. Институт детской онкологии ОНЦ РАМН г. Москва (отделение опухолей головы и шеи) - директор - акад., проф. Дурнов Л.А.

2.2. Медицинский радиологический научный центр РАМН г. Обнинск Калужской обл. (отделение радиохирургии) - директор - акад., проф. Цыб А.Ф.

3. Радиойодолечение рака щитовидной железы осуществлять в Медицинском радиологическом научном центре РАМН (отделение лечения открытыми радионуклидами) и радиологической клинике Российской Медицинской Академии последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации.

4. Морфо-гистологическое подтверждение диагноза рак щитовидной железы должно быть обеспечено тремя учреждениями-экспертами: Медицинский радиологический научный центр РАМН, Онкологический научный центр РАМН, Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена Министерства здравоохранения Российской Федерации.

5. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя Министра А.Д. Царегородцева.

Министр

Т.Б.Дмитриева