Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 17 января 2025 г. N 76
"Порядок маршрутизации пациентов с сахарным диабетом в Республике Татарстан"
В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в Республике Татарстан, приведения в соответствие с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", от 29 октября 2024 г. N 583н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Алгоритм организации медицинской помощи по профилю "эндокринология" на территории Республики Татарстан с учетом функционирующих региональных и межрайонных эндокринологических центров (Приложение N 1 к настоящему приказу);
1.2. Рекомендуемое прикрепление медицинских организаций Республики Татарстан за медицинскими организациями, на базе которых функционируют региональные эндокринологические центры (далее - РЭЦ) (Приложение N 2 к настоящему приказу);
1.3. Рекомендуемое прикрепление медицинских организаций Республики Татарстан за медицинскими организациями, на базе которых функционируют межрегиональные эндокринологические центры (далее - МЭЦ) (Приложение N 3 к настоящему приказу);
1.4. Положение об организации деятельности кабинета "Диабетическая стопа" (приложение N 4 к настоящему приказу);
1.5. Чек лист для врача-эндокринолога при направлении в Кабинет "Диабетическая стопа" (приложение N 5 к настоящему приказу);
1.6. Рекомендуемое прикрепление медицинских организаций Республики Татарстан за медицинскими организациями, на базе которых функционируют кабинеты "Диабетическая стопа" (приложение N 6 к настоящему приказу);
1.7. Алгоритм скрининга диабетической ретинопатии, сроки первичного и последующих регулярных осмотров офтальмологом при отсутствии диабетических изменений (приложение N 7 к настоящему приказу);
1.8. Рекомендуемое прикрепление медицинских организаций Республики Татарстан для направления пациентов с диабетической ретинопатией на консультацию офтальмолога (приложение N 8 к настоящему приказу);
1.9. Рекомендуемое прикрепление медицинских организаций Республики Татарстан для направления пациентов с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком (ДМО) с целью оказания медицинской помощи (приложение N 9 к настоящему приказу);
1.10. Положение об организации деятельности кабинета "Школа пациентов с сахарным диабетом" (приложение N 10 к настоящему приказу);
1.11. Рекомендуемое прикрепление медицинских организаций Республики Татарстан за медицинскими организациями, на базе которых функционируют кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (Приложение N 11 к настоящему приказу);
1.12. Рекомендуемое прикрепление медицинских организаций Республики Татарстан к медицинским организациям, на базе которых функционируют эндокринологические койки (Приложение N 12 к настоящему приказу);
1.13. Алгоритм направления пациентов в отделения хирургического профиля (Приложение N 13 к настоящему приказу);
1.14. Рекомендуемое прикрепление медицинских организаций г. Казани и Республики Татарстан для направления пациентов в отделения хирургического профиля (Приложение N 14 к настоящему приказу);
1.15. Рекомендуемое прикрепление медицинских организаций Республики Татарстан, к медицинским организациям, на базе которых функционирует гнойное травматолого-ортопедическое отделение (Приложение N 15 к настоящему приказу);
1.16. Рекомендуемое прикрепление медицинских организаций Республики Татарстан, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом (Приложение N 16 к настоящему приказу);
1.17. Алгоритм организации медицинской помощи пациенткам с сахарным диабетом с применением телемедицинских технологий (Приложение N 17 к настоящему приказу);
1.18. Алгоритм оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" детям с сахарным диабетом на территории Республики Татарстан (Приложение N 18 к настоящему приказу);
1.19. Рекомендуемое прикрепление медицинских организаций Республики Татарстан для оказания медицинской помощи детям с сахарным диабетом (приложение N 19 к настоящему приказу);
1.20. Положение о Школе для детей с сахарным диабетом и их родителей (приложение N 20 к настоящему приказу);
1.21. Рекомендуемое прикрепление медицинских организаций Республики Татарстан за медицинскими организациями, на базе которых функционируют кабинеты "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" (приложение N 21 к настоящему приказу).
1.22. Алгоритм организации медицинской помощи беременным с сахарным диабетом 1 типа, сахарным диабетом 2 типа, с моногенными формами диабета (MODY-диабет) и гестационным диабетом, нуждающимся в обеспечении системами непрерывного мониторинга глюкозы (далее - СНМГ) (приложение N 22 к настоящему приказу).
2. Руководителям ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (Р.Ф. Шавалиев), ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7 им. М.Н. Садыкова" г. Казани (А.М. Делян), ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" (Р.Н. Хайруллин), ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница" (Г.А. Шамсеева), ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны (З.М. Насртдинов), ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" (Р.Ф. Валеев) обеспечить:
2.1. организацию работы РЭЦ в соответствии с Правилами организации деятельности регионального (краевого, республиканского, областного, окружного) эндокринологического центра, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология";
2.2. организацию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, взрослому населению Республики Татарстан в соответствие с Алгоритмами, утвержденными настоящим приказом;
2.3. организацию работы кабинетов "Диабетическая стопа", "Диабетическая ретинопатия", "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 г. N 104н;
2.4. возможность проведения телемедицинских консультаций между медицинскими организациями Республики Татарстан, а также с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации с целью определения тактики лечебно-диагностических мероприятий.
3. Руководителям территориальных органов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, руководителям медицинских организаций, в том числе региональных и межрайонных эндокринологических центров (РЭЦ и МЭЦ соответственно), участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению, обеспечить:
3.1. организацию работы кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для амбулаторных пациентов на базе поликлинических отделений в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета "Школа пациентов с сахарным диабетом";
3.2. организацию диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом с проведением исследования гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год;
3.3. проведение диспансерного наблюдения за взрослыми лицами с сахарным диабетом в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (в редакции приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2024 N 91н), с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;
3.4. выполнение установленного планового задания на комплексные посещения с целью диспансерного наблюдения взрослого населения с сахарным диабетом по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на текущий год;
3.5. охват диспансерным наблюдением лиц с сахарным диабетом не менее 90,0 процентов;
3.6. достижение целевых значений показателей состояния здоровья лиц с сахарным диабетом, находящихся на диспансерном наблюдении;
3.7. организацию своевременного направления с учетом рекомендуемого прикрепления пациентов с сахарным диабетом в РЭЦ и МЭЦ с целью раннего выявления хронической болезни почек 1-3 стадии, диабетической микроангиопатии, ангиопатии для своевременного проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий, коррекции медикаментозной терапии;
3.8. организацию медицинской помощи беременным с сахарным диабетом 1 типа, сахарным диабетом 2 типа, с моногенными формами диабета (MODY-диабет) и гестационным диабетом, находящимся на инсулинотерапии, нуждающимся в обеспечении датчиками системами непрерывного мониторинга глюкозы (СНМГ) в соответствии с алгоритмом (приложением N 22 настоящего приказа);
3.9. контроль за своевременным внесением актуальных данных беременных с любым типом сахарного диабета, данных об установке СНМГ в региональный сегмент Федерального регистра "Сахарный диабет".
4. Главному внештатному специалисту-эндокринологу Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Л.Т. Бареева) обеспечить:
4.1. организационно-методическую помощь медицинским организациям и контроль за оказанием медицинской помощи взрослому населению Республики Татарстан по профилю "эндокринология" и беременным с сахарным диабетом 1 типа, сахарным диабетом 2 типа, с моногенными формами диабета (MODY-диабет
