Приложение 10. Перечень форм первичной медицинской документации родильного дома (отделения)

Приложение 10

к приказу Минздрава СССР

от 9 января 1986 г. N 55

Перечень
форм первичной медицинской документации родильного дома (отделения)

Из приложения к приказу Минздрава СССР

от 4 октября 1980 г. N 1030

-------------------------------------------------------------------------

NN  |              Наименование формы                   |  N формы

п.п.|                                                   |

----+---------------------------------------------------+----------------

 1  |                          2                        |     3

-------------------------------------------------------------------------

1.   Журнал  учета приема  больных и  отказов в             001/У

     госпитализации  (заполняется только при от-

     казе  в госпитализации  в акушерский   ста-

     ционар)

2.   Журнал  учета приема беременных, рожениц и             002/У

     родильниц  (раздельный  для физиологическо-

     го и обсервационного отделений.

3.   Температурный лист                                     004/У

4.   Журнал  учета сбора ретроплацентарной                  006/У

     крови

5.   Листок учета движения больных и  коечного              007/У

     фонда  стационара

6.   Журнал  записи оперативных  вмешательств в             008/У

     стационаре  (раздельный  для   физиологиче-

     ского и обсервационного отделений)

7.   Журнал  регистрации  переливания  трансфу-             009/У

     зионных  сред

8.   Журнал   записи  родов в  стационаре  (раз-            010/У

     дельный  для  физиологического  и  обсерва-

     ционного отделений)

9.   Лист основных  показателей состояния  боль-            011/У

     ной,  находившейся    в  отделении  (палате)

     реанимации  и  интенсивной  терапии

10.  Направление  на патолого-гистологическое ис-           014/У

     следование

11.  Сводная ведомость учета движения  больных              016/У

     и коечного фонда  по стационару, отделению

     или профилю  коек

12.  Лист регистрации переливания трансфузион-              005/У

     ных сред

13.  Выписка из  медицинской  карты  амбулатор-             027/У

     ного, стационарного больного

14.  Протокол на случай выявления   у  больной              027-2/У

     запущенной  формы   злокачественного ново-

     образования

15.  Журнал учета процедур                                  029/У

16.  Журнал записи  родовспоможения на  дому                032/У

17.  Книга регистрации   листков  нетрудоспособ-            036/У

     ности

18.  Журнал  учета санитарно-просветительной  ра-           038-0/У

     боты

19.  Дневник работы  среднего медицинского пер-             039-1/У

     сонала  поликлиники  (амбулатории), диспан-

     сера, консультации, здравпункта, ФАП,  кол-

     хозного родильного дома

20.  Дневник  учета работы  рентгено-диагностиче-           039-5/У

     ского отделения  (кабинета)

21.  Журнал   записи рентгенологических  исследо-           050/У

     ваний

22.  Экстренное извещение об  инфекционном  за-             058/У

     болевании,  пищевом, остром  профессиональ-

     ном  отравлении, необычной реакции на  при-

     вивку

23.  Журнал  учета инфекционных заболеваний                 060/У

24.  Статистическая карта выбывшего  из стацио-             066/У

     нара

25.  Тетрадь записи  беременных, состоящих под              075/У

     наблюдением  ФАП,   колхозного  родильного

     дома

26.  Извещение  о больном   с впервые  в жизни              089/У

     установленным   диагнозом  активного тубер-

     кулеза, венерической  болезни,  трихофитии,

     микроспории,  фавуса, чесотки, трахомы, пси-

     хического заболевания

27.  История родов                                          096/У

28.  История развития новорожденного                        097/У

29.  История  родов для  колхозного  родильного             099/У

     дома,  фельдшерско-акушерского пункта

30.  Журнал  учета приема больных и рожениц  в              098/У

     стационар  фельдшерско-акушерского  пункта;

     колхозного родильного дома

31.  Журнал   отделения (палаты) для  новорож-              102/У

     денных

32.  Медицинское  свидетельство о  рождении                 103/У

33.  Свидетельство о перинатальной  смерти                  106-2/У

34.  Обменная  карта родильного  дома,  родиль-             113/У

     ного отделения больницы

35.  Рабочий журнал   лабораторных   исследова-             251/У

     ний