Приложение 1. Инструкция по обследованию населения на гельминтозы

Приложение 1

к приказу Минздрава СССР

от 13 августа 1986 г. N 1089

Инструкция
по обследованию населения на гельминтозы

Обследование населения на гельминтозы проводится с целью:

1. Выявления лиц, инвазированных гельминтами.

2. Проверки достоверности оздоровления очагов и микроочагов.

Выявление лиц, инвазированных гельминтами

Проводится:

- медработниками участковых больниц, фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов - в сельских населенных пунктах;

- педиатрами, терапевтами (по участкам) в райцентрах и городах;

- врачами всех специальностей - в стационарах и амбулаториях;

- педиатрами (по закрепленным участкам) - среди организованного детства;

- работниками медсанчастей и здравпунктов - на промышленных предприятиях и в шахтах.

Обследование декретированных контингентов, подлежащих обязательному медицинскому осмотру (животноводы, пищевики и др.), проводится согласно ежегодно составляемым графикам, согласованным с санэпидстанциями.

ГАРАНТ:

О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии см. приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90

Кабинет инфекционных заболеваний проводит учет работы, проводимой лечебно-профилактической сетью, осуществляет лечение и диспансерное наблюдение за выявленными инвазированными. При отсутствии кабинета инфекционных заболеваний эту работу выполняют педиатры, терапевты, участковая сеть (ответственные по приказу главного врача).

Лабораторные исследования на гельминтозы проводят клинико-диагностические лаборатории лечебно-профилактических учреждений. На работников санэпидстанции возлагается организация работ по обследованию населения на гельминтозы; методическое руководство; выборочный контроль за качеством работы, проводимой лечебно-профилактической сетью; обследование населения в очагах по эпидемическим показаниям.

1.1. Биогельминтозы

1.1.1. Описторхоз, клонорхоз, метагонимоз, нанофиетоз, парагонимоз, дифиллоботриозы; фасциолез.

Контингенты: а) жители населенных пунктов, расположенных по берегам и вблизи рек, озер, водохранилищ, пойменных водоемов, эндемичных районов; б) члены рыболовецких колхозов и совхозов и их семьи; рабочие рыбоперерабатывающих заводов, пунктов и члены их семей; в) плавсостав и члены их семей; г) рабочие лесосплавных участков и лесопогрузочных комплексов; д) амбулаторные больные и больные в стационарах.

Объем и кратность обследования: ежегодное сплошное обследование контингентов, указанных в пунктах "б", "в", "г", а в неканализованных участках городов и сельских населенных пунктах, кроме того, обследовать не менее 20% жителей, указанных в "а", раз в 2-3 года. Стационарные и амбулаторные больные обследуются по клиническим показаниям.

Методы обследования: по Като и обогащения.

1.1.2. Эхинококкоз и альвеококкоз

Контингенты: население очагов; чабаны, оленеводы, пастухи и члены их семей; работники звероферм, заповедников, зоопарков; заготовители пушнины; работники меховых мастерских, охотники и члены их семей; ветеринарные работники; лица, занятые отловом собак; больные в стационарах, амбулаторные больные.

Объем и кратность обследования: сплошное среди указанных контингентов 1 раз в 3 - 5 лет (народности Севера - ежегодно), больные в стационарах и амбулаторные больные - по клиническим и эпидемическим показаниям.

Методы обследования: серологические (реакция непрямой гемагглютимации - РНГА, реакция латексагглютинации - РЛА).

1.1.3. Тениаринхоз

Контингенты: а) животноводы и члены их семей, работники животноводческих комплексов (КРС), животноводческих (в том числе оленеводческих) хозяйств и ферм, работники боен, мясокомбинатов, повара (вновь поступающие и постоянно работающие); б) жители населенных пунктов с пораженностью, превышающей 1% и при обнаружении цистицеркоза крупного рогатого скота; больные стационаров и амбулаторные больные.

Объем и кратность обследования: сплошное среди указанных в пункте "а" контингентов 1 раз в год. В населенных пунктах с пораженностью 1% и выше ежегодно обследовать не менее 20% жителей. Больных в стационарах, амбулаторных больных и население при проведении диспансеризации по клиническим показаниям.

Методы обследования: а) население - опросы на выделение прогноттид с показом члеников и других гельминтов; метод Като; б) работников животноводческих комплексов, животноводов, рабочих боен, мясокомбинатов и поваров - методом перианального соскоба в сочетании с опросом и по Като.

1.1.4. Тениоз

Контингенты: больные стационаров и амбулаторные больные; работники свиноводческих хозяйств и комплексов, предприятий общественного питания; жители домовладений, в которых обнаруживают цистицеркоз у свиней; члены семей больных тениозом; больные неврологических и психиатрических отделений с диагнозом - опухоль мозга, энцефалит, арахноидит, эпилепсия, деменция и др.

Объем и кратность обследования: рабочие свиноводческих хозяйств и работники предприятий общественного питания обследуются при поступлении на работу и ежегодно 1 раз; жители очагов - по эпид. показаниям (регистрация больных, обнаружение цистицеркоза у свиней работниками ветслужбы), больные в стационарах и амбулаторные больные - по клиническим показаниям (наличие диспепсических явлений, отхождение фрагментов паразита и т.д.).

Методы обследования: на тениозы - по Като, обогащения и опрос, диагностическая дегельминтизация мужским папоротником (по клиническим показаниям), на цистицеркоз - РНГА с БИЭМ-антигеном.

1.1.5. Трихинеллез

Контингенты: больные (по клиническим показаниям); лица, употреблявшие в пищу зараженное трихинеллезом мясо - свинину, кабанину, медвежатину, нутрию; больные по эпидемическим показаниям.

Методы обследования: серологические - РНГА с БИЭМ-антигеном и, по показаниям - биопсия мышц.

1.2. Геогельминтозы

1.2.1. Аскаридоз, трихоцефалез

Контингенты: а) больные в стационарах, амбулаторные больные; б) работники парниковых, овощеводческих хозяйств, теплиц, оранжерей; плодоовощных консервных заводов; овощных баз и магазинов; очистных сооружений, земледельческих полей орошения (ЗПО), ассенизационных обозов; в) население очагов; г) дети старших и подготовительных групп дошкольных учреждений, учащиеся 0 - 4 классов школ, школ-интернатов; дети детских домов, санаторных школ, домов ребенка; д) жители оздоровленных микроочагов; е) население неблагополучных в санитарном отношении участков города (отсутствие систем канализации, неблагоустроенные частные домовладения).

Объем и кратность обследования: все больные, поступающие в стационары, амбулаторные больные - по клиническим показаниям; ежегодное сплошное обследование контингентов, указанных в пунктах "б", "г". В поселках с пораженностью населения выше 10% ежегодное сплошное обследование. В населенных пунктах с пораженностью до 10% - 1 раз в 2 г. 20% жителей; жителей бывших очагов - в зависимости от результатов исследования объектов окружающей среды.

Методы обследования: по Като и обогащения.

1.2.2. Анкилостомидозы

Контингенты, объем и кратность обследования: все жители эндемичных населенных мест один раз в год; лица, поступающие на шахты и переводящиеся на подземные работы (перед спуском в шахты, а в последующем - не реже 1 раза в год); все специалисты или стажеры, прибывающие из эндемичных по анкилостомидозам очагов для работы в шахтах (по прибытии). Методы обследования: по Фюллеборну, Калантарян, Харада и Мори в модификации.

1.2.3. Стронгилоидоз

Контингенты, объем и кратность обследования: все жители сельских населенных пунктов, где свыше 1% пораженность