Приложение 31. Форма N 429/у "Журнал регистрации материала, поступившего для изготовления стандартной сыворотки системы АВО"

Приложение 31
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055

     Минздрав СССР                               Медицинская документация

     Наименование                                           Форма N 429/у

     учреждения                                Утверждена Минздравом СССР

                                              от 7 августа 1985 г. N 1055

Журнал
регистрации материала, поступившего для изготовления стандартной сыворотки системы АВО

                                   КЕВ

     Начат"___"__________ 19___ г. Окончен "___"___________ 19___ г.

1. Заполняется лицом, ответственным за прием и исследование материала, по мере его поступления.

2. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью и подписью главного врача.

---+---------------------------------------------+-----------+-----------

N N|     регистрация поступившего материала      |    к-во   |

п п+-------+---------------+------+--------+-----+сыворотки- |  дата

   | дата  | наименование: |откуда|группо- |к-во |-сырья, по-|исследова-

   |посту- |кровь, плазма, |посту-|вая при-|(мл) |лученной   | ния

   |пления |сыворотка      |пил   |надлеж- |     |из матери- |сыворотки

   |       |(Ф.И.О.донора),|      |ность   |     | ала       |

   |       | жидкость и пр.|      |по      |     |           |

   |       |               |      |системе |     |           |

   |       |               |      | АВО    |     |           |

---+-------+---------------+------+--------+-----+-----------+-----------

 1 |   2   |       3       |  4   |   5    |  6  |     7     |     8

---+-------+---------------+------+--------+-----+-----------+-----------

   |       |               |      |        |     |           |

---+-------+---------------+------+--------+-----+-----------+-----------

   |       |               |      |        |     |           |

---+-------+---------------+------+--------+-----+-----------+-----------

   |       |               |      |        |     |           |

---+-------+---------------+------+--------+-----+-----------+-----------

   |       |               |      |        |     |           |

---+-------+---------------+------+--------+-----+-----------+-----------

   |       |               |      |        |     |           |

---+-------+---------------+------+--------+-----+-----------+-----------

---------------------------------+----------------+-----------+----------

 исследование сыворотки-сырья    | брак материала,|подпись    |

------------------+--------------+   сыворотки    | лица,     |примечание

 время наступления| титр с эрит- +-----+----------+ответст-   |

 агглютинации с   | роцитами     |к-во | причина  |венного    |

 эритроцитами фе- | фенотипа     |(мл) |          |за исследо-|

 нотипа           |              |     |          | вание     |

----+---+---+-----+----+----+----+     |          |           |

 О  |А1 |А2 | В   | А1 | А2 | В  |     |          |           |

----+---+---+-----+----+----+----+-----+----------+-----------+----------

 9  |10 |11 | 12  | 13 |14  |15  | 16  |   17     |    18     |   19

----+---+---+-----+----+----+----+-----+----------+-----------+----------

    |   |   |     |    |    |    |     |          |           |

----+---+---+-----+----+----+----+-----+----------+-----------+----------

    |   |   |     |    |    |    |     |          |           |

----+---+---+-----+----+----+----+-----+----------+-----------+----------

    |   |   |     |    |    |    |     |          |           |

----+---+---+-----+----+----+----+-----+----------+-----------+----------

    |   |   |     |    |    |    |     |          |           |

----+---+---+-----+----+----+----+-----+----------+-----------+----------

    |   |   |     |    |    |    |     |          |           |

----+---+---+-----+----+----+----+-----+----------+-----------+----------