Приложение 27. Форма N 425/у "Карта учета возврата крови, нативной плазмы"

Приложение 27
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055

     Минздрав СССР                               Медицинская документация

     Наименование                                           Форма N 425/у

     учреждения                                Утверждена Минздравом СССР

                                              от 7 августа 1985 г. N 1055

Карта учета возврата крови, нативной плазмы

-------------------------------------------------------------------------

(наименование учреждения, возвратившего кровь, плазму и др.)

---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------

N N|дата   | дата   |  кровь с  | нативная |              |

п п|поступ-|заготов-| гемокон-  | плазма   |              |

   |ления, | ки     | сервантом |   (мл)   |              |

   |N нак- |        |  (мл)     |          |              |

   |ладной |        |           |          |              |

---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------

 1 |   2   |   3    |     4     |    5     |       6      |      7

---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------

   |       |        |           |          |              |

---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------

   |       |        |           |          |              |

---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------

   |       |        |           |          |              |

---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------

   |       |        |           |          |              |

---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------

   |       |        |           |          |              |

---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------

оборотная сторона

---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------

N N|дата   | дата   |  кровь с  | нативная |              |

п п|поступ-|заготов-| гемокон-  | плазма   |              |

   |ления, | ки     | сервантом |   (мл)   |              |

   |N нак- |        |  (мл)     |          |              |

   |ладной |        |           |          |              |

---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------

 1 |   2   |   3    |     4     |    5     |       6      |      7

---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------

   |       |        |           |          |              |

---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------

   |       |        |           |          |              |

---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------

   |       |        |           |          |              |

---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------

   |       |        |           |          |              |

---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------

   |       |        |           |          |              |

---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------