Приложение 7. Инструкция по составлению "Сведений о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, грибковыми кожными болезнями и чесоткой" отчетная форма N 34 (Утверждена Постановлением Госкомстата РФ от 25 июля 1996 г. N 82)

Приложение 7

Инструкция по составлению
"Сведений о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, грибковыми кожными болезнями и чесоткой"
отчетная форма N 34 (Утверждена Постановлением Госкомстата
РФ от 25 июля 1996 г. N 82)
(утв. приказом Минздрава РФ от 27 марта 1998 г. N 91)

Сведения по форме N 34 составляются кожно-венерологическими диспансерами, научно-исследовательскими кожно-венерологическими институтами, имеющими консультативно-диагностические отделения, женскими консультациями, акушерско-гинекологическими, урологическими отделениями (кабинетами), и другими учреждениями здравоохранения системы Минздрава России и других министерств и ведомств, осуществляющих лечение и наблюдение больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем (ЗППП), грибковыми кожными заболеваниями и чесоткой, а также частно-практикующими врачами, имеющими лицензию, которые в процессе своей деятельности ведут наблюдение и лечение этих больных.

Районные кожно-венерологические диспансеры, городские диспансеры, на которые возложены функции районных, районные больницы сельских районов, на которые возложены функции диспансеров включают в отчет сведения о больных, находящихся под их непосредственным наблюдением, а также о всех больных, лечившихся по поводу этих заболеваний в районных и участковых больницах (амбулаториях), на фельдшерско-акушерских пунктах, то есть о всех больных, лечение которых осуществляется на уровне района.

Учреждения, имеющие в своем составе женские консультации, кожно-венерологические, акушерско-гинекологические, урологические кабинеты, составляют один отчет по форме 34, включая в него сведения о больных, наблюдаемых дермато-венерологами, акушерами-гинекологами и урологами.

В отчет включаются сведения о всех больных, лечившихся и наблюдавшихся в лечебно-профклактических учреждениях системы Минздрава, сведения о больных других ведомств включаются в случае отсутствия там специалистов данного профиля. Сведения о больных, обратившихся за консультацией, но состоящих под диспансерным наблюдением в других лечебно-профилактических учреждениях включаются в отчет того учреждения, которое осуществляет лечение и наблюдение за больным.

Участковые врачи при сдаче годового отчета должны представлять районным диспансерам (кабинетам, отделениям) контрольные карты диспансерного наблюдения (ф. 030/у) за больными, находящимися под их наблюдением, для сверки с районной картотекой и пополнения ее недостающими сведениями о больных.

Отчет о контингентах, непосредственно обслуживаемых учреждением, составляется по данным "Медицинской карты больного венерическим заболеванием" - ф.065/у, "Медицинской карты больного грибковым заболеванием" - ф.065-1/у, о контингентах, лечащихся в других учреждениях района - по "Контрольным картам диспансерного наблюдения" - ф. 030/у.

Перед составлением отчета необходимо проверить качество и полноту заполнения "контрольных карт", на больных, находящихся под наблюдением в течение года, в том числе и на больных, снятых с учета по любым причинам (выехавших, умерших, излеченных и т.д.), исключить дублирующие экземпляры.

Заполнение формы

Таблица 2100 "Контингенты больных данного учреждения"

В таблице представлены сведения о числе всех больных, состоящих и взятых на учет данным учреждением.

В графы с 4-й по 6-ю "Всего взято на учет в отчетном году" включаются по всем строкам сведения о числе всех больных, взятых на учет в отчетном году: в графе 4 - "Впервые в жизни установленным диагнозом всего" - показывается число всех больных, взятых на учет в отчетном году с вновь выявленным заболеванием, в графу 5 - "В том числе в кабинете анонимного обследования" из графы 4 выделяются сведения о числе больных с впервые в жизни установленным диагнозом, выявленных в кабинете анонимного обследования.

Примечание: В строке 1 графы  4 показывается число больных всеми  формами

            сифилиса,  взятых  на  учет  в  отчетном  году. Со 2-й по 5-ю

            строках в том числе выделяются сведения о больных со  свежими

            формами сифилиса, вторичным рецидивным и ранним скрытым.

В случае, когда больной сифилисом, состоящий на учете, вновь заражается сифилисом (то есть в случае реинфекции) он показывается в 4-й графе таблицы 2100, как больной с впервые в жизни установленным диагнозом. Для избежания дублирования этого больного необходимо снять с учета и заполнить на него извещение (ф.089/у-93).

В графе 6 представлены сведения о числе больных, взятых на учет в данном отчетном году, ранее состоявших под наблюдением данного или других учреждений (это оторвавшиеся от диспансера и вновь привлеченные к лечению, переведенные из других учреждений, переехавшие из других территорий).

В строках со 2-й по 5-ю этой графы показываются только те лица, которые в момент передачи и постановки их на учет имели проявления заразного сифилиса.

Пример: больной сифилисом,   освободившийся из СИЗО (окончивший  воинскую

        службу  и  т.д.),  но  неуспевший  пролечиться  до   освобождения

        (окончания воинской  службы и  т.д.) и  при постановке  на  учет,

        имеющий  проявления заразного сифилиса должен быть показан как по

        стр.1,  так  и  по  строке  соответствующей  той  форме сифилиса,

        которая была  ему  диагностирована,   т.е.  в  строках   со   2-й

        по 5-ю соответственно.

В графе 7 "Состоит больных на конец года" показывается весь контингент больных, состоящих на учете на 31 декабря отчетного года. В строках 2, 3, 4, 5 этой графы должны быть показаны только те больные (с соответствующей формой сифилиса), которые взяты на учет и лечение в конце ноября или в декабре, т.е. которые на момент составления отчета имели проявления активного сифилиса, поэтому данные строки 1-й графы 7 должны быть больше суммы строк со 2-й по 5-ю. Правильность заполнении 1-й строки этой графы можно проверить следующим образом: если к числу больных, состоявших на учете на конец предыдущего года (гр.7 стр.1), прибавить число вновь взятых на учет больных (гр.4 стр.1 + гр.6 стр.1) отчетного года, вычесть число снятых больных в отчетном году (подтабличная строка 2102 пункт 1 - "снято" с учета в отчетном году больных сифилисом", то полученное число должно быть равно числу больных, показанных в строке 1-й графы 7 "Состоит больных на конец отчетного года".

В подтабличной строке - код 2101 "Из числа больных, взятых на учет с впервые в жизни установленным диагнозом сифилиса" (из строки 1, графы 4 таб.2100) показывается число больных врожденным сифилисом в п.п.1-3; прочими формами (сифилис сердечно-сосудистой и нервной системы) - п.4; поздним скрытым с симптомами - п.5; скрытым неуточненным - п.6.

Примечание: Сумма строк со 2-й по 5-ю  по  графе  4-й  таблицы 2100  плюс

            сумма   пунктов с  1 по  6 подтабличной  строки 2101 - должна

            быть  равна  числу,  показанному  в  графе  4-й  строки   1-й

            таб.2100.

- в пунктах 7 и 8 подтабличной строки 2101 из числа состоящих на конец отчетного года (графа 7 таблицы 2100) выделяется число сельских жителей больных: сифилисом (из строки 1) и гонореей (из строки 5) соответственно;

- в пункте 9 из числа больных, взятых на учет с впервые в жизни установленным диагнозом гонореей (стр.6 и 7) выделяется число женщин больных гонореей и в пункте 10 - в том числе хронической;

- в пунктах с 11 по 13 показываются привлеченные к лечению, из числа выявленных в кабинетах анонимного обследования (гр.5 таблицы 2100) больные: сифилисом - в пункте 11, гонореей - в пункте 12, хламидиозом - в пункте 13

В подтабличной строке 2102 "Снято с учета в отчетном году больных" показываются "больные сифилисом всего" - п.1, в том числе: "по окончании лечения и наблюдения" - п.2, "неразысканные" - п.3, "переведенные под наблюдение в другие учреждения" - п.4, "умершие" - п.5.

Примечание:

1. Неразысканными (пункт 3) считать тех больных, розыски которых в течение года были безрезультатными.

     2. В пункт  4 -  "переведено под  наблюдение в  другие   учреждения"

        следует   включать только  сведения о  тех больных,   на  которых

        имеется официальное  подтверждение о  взятии их  на учет  другими

        учреждениями.

Правильность заполнения 1-й строки 7-й графы таблицы 2100 можно проверить следующим образом: если к числу больных, состоявших на учете на конец предыдущего года (гр.7 стр.1), прибавить число вновь взятых на учет больных (гр.4 стр.1 + гр.6 стр.1) отчетного года, вычесть число снятых больных в отчетном году (подтабличная строка 2102 пункт 1 "снято с учета в отчетном году больных сифилисом"), то полученное число должно быть равно числу больных, показанных в отроке 1-й графы 7 "Состоит больных на конец отчетного года".

Таблица 2200 "Выявлено больных активно при всех видах
профилактических медицинских осмотров"

В данной таблице расшифровываются пути активного выявления больных ЗППП, кожными грибковыми заболеваниями и чесоткой, впервые взятых на учет данным учреждением (из гр.4 таб.2100):

В графе 3 - "Из числа контактов всего" показывается число больных, выявленных активно при обследовании лиц, находившихся в контакте с больными. Здесь показываются как больные, выявленные из числа контактов контингента, обслуживаемого данным учреждением, так и выявленные из контактов по поручениям других учреждений (других территорий).

В графе 4 "В том числе в кабинете анонимного обследования" - показывается число больных, выявленных из контактов при обследовании в кабинете анонимного обследования, которое не должно превышать число больных, зарегистрированных в анонимных кабинетах таблицы 2100 гр.5.

В графах 5-9 "Выявлено специалистами разных профилей" - показывается:

- в графе 5-й - число больных, выявленных в поликлиниках и стационарах акушерами-гинекологами;

- в графе 6-й - урологами;

- в графе 7 показывается число больных, выявленных в стационарах всех профилей всеми специалистами кроме акушер-гинекологов и урологов, в том числе больные, выявленные на дермато-венерологических койках (кроме больных госпитализированных по поводу заболеваний, передающихся преимущественно половым путем);

- в графе 8 показывается число больных, выявленных при обследовании доноров;

- в графе 9 - при периодических осмотрах декретированных контингентов.

В графе 10 "При прочих профосмотрах" - показывается число, активно выявленных больных при осмотрах поступающих на работу, на различные предприятия, обследовании при оформлении в дом ребенка, интернат, в военкомате, СИЗО, при обращении больных к врачам различных специальностей по поводу интеркуррентных заболеваний, при контроле излеченности сифилиса и гонореи.

Примечание: В строке  1 таблицы  22OO по  всем графам  показывается число

            больных  всеми  формами  сифилиса,  а  в  строках со 2 по 4 -

            только свежие формы, II рецидивный и ранний скрытый,  поэтому

            между строкой 1-й и суммой  строк 2, 3, 4 может  быть разница

            за счет прочих форм сифилиса, не перечисленных в таблице.

В подтабличной строке 2201 показывается из числа больных сифилисом, выявленных акушер-гинекологами (графа 5) показывается число выявленных при вассэрманизации беременных, включая обследованных для прерывания беременности.

Таблица 2300 "Обследование членов семей и контактов заболевших,
взятых на учет данным учреждением".

В таблице представлены сведения о проделанной работе по обследованию членов семей и контактов заболевших, как данным учреждением, так и другими учреждениями по поручениям этого учреждения.

В графу 3 "Обследовано всего" включаются сведения о числе обследованных контактов больных, взятых на учет данным учреждением (таб.2100, гp.4). Это могут быть члены семьи заболевшего, его половые партнеры, в том числе и источники заражения и лица, находившиеся в тесном бытовом общении с больным, т.е. пользовавшиеся общими предметами индивидуального обихода (полотенцами, мочалками, посудой и т.д.).

Пример: При заболевании  ребенка    или сотрудника  детского  дошкольного

        учреждения  сифилисом  или   гонореей   в  таблице   показываются

        сведения   об   обследовании   детей   и    сотрудников   группы,

        находившейся в непосредственном контакте с больным.

В графу 5 "Выявлено больных и привлечено к лечению всего" - включаются сведения о числе выявленных больных (из числа контактов), проживающих как на данной административной территории, так и иногородних, но бывших в контакте с больными, проживающими на данной территории, т.е. включаются больные, выявленные по поручению специалистов данного учреждения, но состоящие на учете по месту их выявления.

Примечание. Больные   сифилисом,   выявленные   из   числа  обследованных

            контактов  показываются  по  строкам таблицы, соответствующим

            диагнозу больного,   послужившего источником заражения.  В то

            же время в таблице 2200,  графе 3  эти  больные  показываются

            по строке (со 2-й по 5-ю),  соответствующей установленному им

            диагнозу.

При сопоставлении таблиц отчета необходимо помнить, что данные графы 3 таблицы 2200 и графы 5 таблицы 2300 не могут быть равны, т.к. помимо общего для обеих граф числа лиц, выявленных данным учреждением из контактов своих больных - графа 3 таблицы 2200 содержит сведения о числе лиц, выявленных по чужим поручениям и взятых на учет, но не отраженных в графах 5-6 таблицы 2300. В тоже время графы 5 и 6 таблицы 2300 кроме числа лиц, выявленных данным учреждением из контактов своих больных, содержат сведения о числе больных, выявленных по поручениям данного учреждения другими учреждениями и в том числе на других территориях), но не взятых на учет данным учреждением.

Инструкция подготовлена Отделом медицинской статистики и информатики Минздрава России при участии НПО "Медсоцэкономинформ". Оргметодотдела московского областного кожно-венерологического диспансера, Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института.