Приложение 11
к приказу Минздрава РФ
от 25 января 1999 г. N 24
Отчет
о регистрации полиомиелита и острых вялых параличей
в _________________________________ за _________ 19___ г.
(административная территория)
1. Число случаев острого вялого паралича (ОВП),
зарегистрированных на территории в текущем месяце ______________
2. Число случаев ОВП, по которым проведено
эпидемиологическое расследование в течение 48
часов с момента регистрации ______________
3а. Число случаев ОВП, когда минимум 1 проба стула
была отобрана у больного для вирусологического
исследования ______________
3б. Число случаев ОВП, когда минимум 2 пробы стула
были отобраны у больного для вирусологического
исследования ______________
4. Помесячное распределение случаев полиомиелита
(последняя информация) - текущий год ______________
+---------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+
|месяц | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
+---------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+
|случаи | | | | | | | | | | | | |
+---------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+
5. Число районов, в которых зарегистрированы
подтвержденные случаи полиомиелита (при отсутствии
заболеваемости ставить - ноль) ______________
6а. Число случаев ОВП, выявленных в течение первых
7 дней после начала вялого паралича ______________
6б. Число случаев ОВП, выявленных в течение 8-14
дней после начала вялого паралича ______________
7. Показатель числа случаев ОВП на 100 000 детей
до 15-летнего возраста (с нарастающим итогом) ______________
Главный врач центра госсанэпиднадзора |
Ф.И.О. |
Дата заполнения отчета:
Руководитель Департамента |
А.А. Монисов |