Методические рекомендации "Контроль за организацией питания детей в детских дошкольных учреждениях" (утв. Минздравом СССР 13 марта 1987 г. NN 4265-87, 11-4/6-33)

ГАРАНТ:

См. инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330

Контроль за соответствием пищевых рационов физиологическим потребностям детей проводится старшей медицинской сестрой путем подсчета химического состава и калорийности питания по официальным таблицам химического состава пищевых продуктов*. Расчеты питания по содержанию белков, жиров, углеводов и калорий проводятся 1 раз в месяц по накопительной бухгалтерской ведомости (за весь месяц или за любые 10 дней подряд каждого месяца) раздельно для детей ясельного и дошкольного возраста. Полученные данные сравниваются с физиологическими нормами детей данного возраста в основных пищевых веществах с учетом длительности пребывания детей в учреждении (для детей, находящихся в учреждении 12 часов и более, потребность удовлетворяется полностью, при 9 - 10,5-часовом пребывании - на 75 - 80%). При проведении расчетов особое внимание уделяется достаточному содержанию в рационах питания детей белков животного происхождения.

Результаты подсчета химического состава получаемого детьми питания должны быть доведены до сведения врача и заведующего дошкольным учреждением, особенно в тех случаях, когда имеются отклонения от рекомендуемых норм, для принятия оперативных мер к рационализации питания детей.

Наряду с периодическими расчетами химического состава пищи, медицинским работникам следует ежедневно ориентировочно анализировать рацион дневного питания детей, ассортимент используемых в меню продуктов, содержание животных белков, сливочного и растительного масла. Это является исходной информацией для дачи рекомендаций родителям по подбору продуктов для ужина детей в домашних условиях, которые должны дополнить питание, полученное детьми в дошкольном учреждении.

Контроль за санитарным состоянием пищеблока заключается в ежедневной проверке качества уборки кухни и всех подсобных помещений, соблюдения правил мытья посуды, оборудования, использования соответствующих моющих средств и других моментов, предусмотренных Санитарными правилами устройства и содержания детских дошкольных учреждений.

Правильность мытья посуды можно контролировать измерением температуры воды в моечных ваннах, определением процента моющих средств, активности применяемых дезинфицирующих растворов. Следует обращать внимание на использование только разрешенных санитарной службой моющих средств (приложение 7).

К работе на пищеблоке детского дошкольного учреждения допускаются только здоровые, прошедшие медицинское обследование в соответствии с требованиями "Инструкции по проведению обязательных медицинских обследований лиц, поступающих на работу и работающих на пищевых предприятиях, на сооружениях по водоснабжению, в детских учреждениях и др."., утвержденной, и согласованной с ВЦСПС. Государственной санитарной инспекцией СССР 6.02.61 г. N 352-61 и изменений и дополнений к указанной инструкции N 10-8/314-104 от 26.08.65 г. Работники пищеблока обязаны также пройти курс санитарного минимума со сдачей экзамена и в последующем проходить этот курс 1 раз в 2 года.

Старшая медицинская сестра дошкольного учреждения обязана строго контролировать соблюдение сроков прохождения медицинских обследований персоналом с обязательными отметками в санитарных книжках; проводить ежедневные осмотры работников пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний кожи с соответствующей записью результатов проверки; следить за правильным ведением журнала здоровья, заполняемым каждым работником пищеблока за личной подписью и удостоверяющим отсутствие у них заболеваний; следить за соблюдением личной гигиены сотрудниками пищеблока.

Необходимо также следить за своевременной сменой санодежды (по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 2 дня), обязательной смены куртки или фартука при переходе одного работника от процессов обработки сырых продуктов к работе с готовой продукцией.

Следует помнить, что работникам пищеблока запрещается застегивать санитарную одежду булавками, иголками, хранить в карманах посторонние предметы (деньги, ключи, папиросы), носить бусы, броши, кольца, клипсы и т.п.

Контроль за организацией питания детей в группах проводится медицинскими работниками во время посещений групп (ежедневных обходов в разные отрезки времени). При этом обращается внимание на соблюдение режима питания, доведение пищи до детей (при необходимости проводится взвешивание порций, взятых со стола), организацию кормления детей. Во время еды в группе должна быть создана спокойная обстановка, без шума, громких разговоров, отвлечений. Важно следить за эстетикой питания, сервировкой стола, привитием детям гигиенических навыков. Следует отметить аппетит детей, отношение их к новым блюдам, наличие остатков пищи. Очень важно помочь воспитателям обеспечить организацию индивидуального питания детей, страдающих аллергией к каким-либо продуктам, а также ослабленных и с другими отклонениями в состоянии здоровья; дать рекомендации по кормлению детей с плохим аппетитом (предложить во время кормления воду или сок, проследить, чтобы ребенок в первую очередь съел более полноценную белковую часть блюда, не кормить насильно и др.).

Все указанные выше обязанности среднего медперсонала по контролю за качеством питания детей в детских садах, где не предусмотрены должности среднего медицинского работника, проводят медицинские сестры дошкольно-школьных отделений детских поликлиник, выделенные для медицинского обслуживания детских садов.

В обязанности врача, осуществляющего лечебно-профилактическую помощь детям в дошкольном учреждении, входит контроль за соответствием питания физиологическим потребностям детей, качеством питания, его эффективностью.

Врач, работающий в дошкольном учреждении, назначает индивидуальное питание детям первого года жизни с проведением расчетов питания и необходимой коррекции, дает рекомендации по организации питания более старших детей с учетом особенностей из развития, состояния здоровья, условий воспитания. Он периодически принимает участие в составлении меню, проверяет проводимые медсестрой расчеты химического состава рациона детского питания, вносит необходимые коррективы.

Осуществляя контроль за качеством питания детей в дошкольном учреждении, врачу следует добиваться наибольшего разнообразия блюд, включения в рацион детей самых различных продуктов, что является гарантией получения детьми более рационального питания. Очень важно широко использовать такие овощи, как кабачки, тыква, репа, редька, стручковая фасоль, ежедневно давать детям свежую зелень (детям раннего возраста в хорошо измельченном виде), а также зеленый лук, чеснок, особенно в период сезонных подъемов заболеваемости острыми респираторными инфекциями, шире вводить в рацион детей растительное масло в натуральном виде (с салатами).

При составлении меню или контроле за его составлением врач должен обращать внимание на обязательное включение в рацион детей салатов из сырых овощей и фруктов (детям раннего возраста в протертом виде), более широкого использования фруктовых и ягодных соков, плодоовощных консервов для детского питания. Нельзя разрешать давать детям в качестве третьего блюда чай или кисель из концентрата, как это нередко, к сожалению, практикуется.

Определенного внимания врача требует организация питания детей в период летней оздоровительной кампании, когда на питание детей выделяются дополнительные ассигнования. При этом важно контролировать, чтобы они расходовались целесообразно. Летом, когда калорийность питания должна быть несколько повышена, учитывая большие затраты энергии детьми в связи с длительным пребыванием на свежем воздухе, большей подвижностью, активным проведением закаливающих мероприятий, а аппетит детей в жаркие дни снижается, в рацион питания детей следует включать больше кисломолочных продуктов, свежих фруктов, ягод, соков, свежую зелень, в том числе и дикорастущую - крапиву, щавель, ревень; в качестве питья использовать овощные и фруктовые отвары, настой шиповника. Следует также рекомендовать изменить режим питания: перенести обед на более поздние часы, а в жаркое полуденное время дать второй завтрак в виде кисломолочных продуктов, фруктов, соков.

В каждом дошкольном учреждении имеются дети с теми или иными отклонениями в состоянии здоровья (с аллергическими заболеваниями, избытком или недостатком массы тела, хроническими заболеваниями органов пищеварения и др.). Контролируя организацию питания детей в учреждении, врач должен позаботиться об обеспечении этой группы детей индивидуальным питанием. Несмотря на определенные трудности, в условиях любого дошкольного учреждения вполне возможно организовать приготовление специального щадящего питания или отдельных блюд с исключением продуктов, вызывающих аллергические реакции (например, для детей с аллергическими заболеваниями вместо бульона приготовить овощной суп), выделить дополнительное питание для детей с отставанием массы тела, а для детей с избыточной массой заменить каши и макаронные изделия овощными блюдами, приготовить третье блюдо с меньшим содержанием сахара и т.п.

Очень важно обеспечить строгий контроль за выполнением врачебных назначений по индивидуальному питанию детей непосредственно в группах. С этой целью персоналу групп необходимо давать конкретные указания по питанию детей с отклонениями в состоянии здоровья, составляя список таких детей или индивидуальные листки питания с указанием, какие продукты ребенок не переносит, чем их следует заменять, какое дополнительное питание должен получить ребенок. В меню-раскладках для таких детей должна быть выделена отдельная графа.

Врач, как и средний медицинский работник дошкольного учреждения, должен периодически посещать детские группы с целью контроля за проведением процесса кормления, обращая внимание на организацию питания вновь поступивших детей, особенно раннего возраста, детей, вернувшихся в коллектив после перенесенного заболевания, а также, как указывалось выше, детей с различными отклонениями в развитии и состоянии здоровья.

Врачу также следует осуществлять периодический контроль за работой пищеблока, его санитарным состоянием, качеством приготовления пищи, выходом блюд и пр.

Одной из основных обязанностей врача при контроле за организацией детского питания в дошкольном учреждении является оценка его эффективности. Наиболее объективными показателями адекватности питания детей, соответствия рационов физиологическим потребностям детского организма следует считать клинико-физиологические параметры: общий статус ребенка, уровень его физического и нервно-психического развития, заболеваемость, некоторые лабораторные данные.

При клинической оценке общего статуса ребенка учитывается общее состояние здоровья, эмоциональный тонус, состояние слизистых, кожи, тургор тканей, развитие подкожно-жирового слоя, мышечной и костной систем, функциональное состояние желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов и систем.

При питании, соответствующем потребностям и функциональным возможностям организма, у ребенка наблюдается хороший аппетит, радостное эмоциональное настроение, активное поведение; он охотно вступает в контакт с другими детьми, обслуживающим персоналом, принимает участие в играх. Физическое и нервно-психическое развитие такого ребенка соответствует возрасту. Процесс адаптации к некоторым отрицательным воздействиям у него проходит благоприятно.

К ранним клиническим признакам недостаточности питания относятся изменения в поведении ребенка: повышенная утомляемость, возбудимость, плаксивость, нервозность, что может быть вызвано полигиповитаминозами. При этом наблюдаются легкие дистрофические изменения кожи и ее придатков и слизистых оболочек. Своевременное выявление таких состояний позволит во-время внести соответствующую коррекцию в питание или назначить медикаментозные препараты.

Выраженными симптомами недостаточности питания являются: нарушение аппетита, дисфункция органов пищеварения, бледность, дистрофические изменения кожи и слизистых, уменьшение выраженности подкожно-жирового слоя, снижение темпов нарастания массы тела, а в более тяжелых случаях - и роста, гиподинамия.

В приложении 8 приведены клинические проявления отдельных алиментарно-зависимых состояний, учет которых поможет провести необходимую коррекцию питания ребенка.

При оценке эффективности питания большое значение придается контролю за динамикой физического развития детей, которая находится в прямой зависимости от качества питания, особенно у детей раннего возраста. Оценка уровня физического развития проводится у детей до 1 года 1 раз в месяц, от 1 до 3 лет - 1 раз в квартал, от 3 до 7 лет - 1 раз в полгода, пользуясь таблицами распределения массы тела в зависимости от роста и от возраста, с учетом местных региональных стандартов. Наряду с такой оценкой следует учитывать и абсолютные показатели прироста массы тела за определенные промежутки времени (помесячно). Особенно важно следить за динамикой этого показателя у детей групп риска.

Нервно-психическое развитие детей оценивается по возрастным показателям. При этом обращается внимание на своевременное развитие статических и моторных функций, речи, навыков самообслуживания, личной и общественной гигиены, игровой и трудовой деятельности, готовность к обучению в школе.

Из лабораторных данных, которые могут служить критериями эффективности питания, важное значение имеет клинический анализ крови, который позволяет своевременно выявить наличие железодефицитной анемии (низкий уровень гемоглобина, цветного показателя, количества эритроцитов), аллергии (лейкопения, эозинофилия, замедленная СОЭ, гиповитаминозов (лейкопения).

Копрологическое исследование дает представление о степени перевариваемости пищи в желудочно-кишечном тракте ребенка. Обнаружение в кале мышечных волокон, большого количества непереваренной клетчатки, крахмала, нейтрального жира, жирных кислот свидетельствует о несоответствии пищи функциональным возможностям органов пищеварения. При этом могут отмечаться снижение аппетита, диспептические расстройства.

Повышение содержания в общих анализах мочи солей, продуктов азотистого обмена, высокий уровень осмолярности свидетельствует об увеличении нагрузки на почки в результате избыточного содержания в рационе солей и азота.

В качестве оценки адекватности питания может служить уровень заболеваемости детей, особенно острыми респираторными инфекциями и кишечными заболеваниями, так как при неправильном питании снижается иммунитет и уменьшается сопротивляемость детского организма.

Результаты оценки состояния здоровья детей и выявленные недостатки в организации их питания необходимо доводить до сведения заведующего детским дошкольным учреждением, педагогического коллектива, работников пищеблока, родительского комитета для принятия оперативных мер по рационализации детского питания. При необходимости следует прибегать к помощи органов народного образования, здравоохранения, ведомств и организаций, советских и партийных органов.

Контроль санитарно-эпидемиологической службы за правильной организацией питания детей в условиях дошкольного коллектива заключается в проведении периодических проверок выполнения Санитарных правил устройства и содержания детских дошкольных учреждений, которые содержат конкретные требования к устройству и оборудованию пищеблока, хранению и обработке продуктов, приготовлению пищи, качеству питания детей, профилактике кишечных заболеваний и пищевых отравлений, соблюдению санитарно-противоэпидемического режима, личной гигиены персонала и др.

Органы санитарной службы организуют мероприятия по предупреждению нарушений в организации детского питания, а при выявлении последних принимают необходимые меры к их устранению.

Санитарно-эпидемиологическая станция, разрешая функционирование вновь открываемого детского дошкольного учреждения, обращает внимание на наличие достаточного набора помещений пищеблока, в состав которых как минимум должны входить: кухня с раздаточной, помещения для обработки овощей, мытья посуды и кладовые (отдельно для сухих продуктов и овощей), которые должны быть изолированы от кухни. Для обработки и приготовления пищи пищеблок, как правило, должен быть оборудован электроплитами. Для хранения скоропортящихся продуктов должны иметься холодильные установки с термометрами.

Проверяя санитарное состояние пищеблока и подсобных помещений, особое внимание следует уделять соблюдению правил хранения продуктов, четкому выполнению требований обработки продуктов (сырых и вареных), мытья посуды и др.

Результаты проверки, независимо от наличия или отсутствия нарушений, необходимо записывать в книгу записи санитарного состояния учреждения (учетная форма 309/у), а также доводить до сведения заведующего дошкольным учреждением и медицинских работников. При выявлении нарушений необходимо указать срок, к которому они должны быть устранены, и обеспечить проведение повторной проверки для контроля за выполнением сделанных предложений.

Важным разделом контроля санитарно-эпидемиологических станций за качеством питания детей в дошкольных учреждениях является проведение периодических проверок рационов детского питания на калорийность и полноту вложения (содержание основных пищевых веществ и витамина С).

На практике для лабораторного исследования чаще всего отбирают какую-либо одну часть рациона, обычно - обед; однако необходимо периодически контролировать и другие приемы пищи. Пробы отбираются непосредственно в группе со стола в момент раздачи пищи. Выбирается блюдо среднее по объему и весу. Отбор проб проводится в присутствии лица, ответственного за питание детей (заведующего, воспитателя, медсестры).

В зависимости от цели исследования (проверка работы повара, выяснение причин отклонений в калорийности и др.) отбор проб может быть произведен одновременно и из котла. При этом важно соблюдать правильную методику взятия пробы.

При взятии пробы первого блюда из котла его тщательно перемешивают и разливной ложкой отбирают в отдельную кастрюлю 5-10 порций. В кастрюле еще раз перемешивают и отбирают порции по выходу.

При отборе вторых блюд изделия из мяса, рыбы, творога взвешивают в количестве 5-10 порций. Затем отбирают одно изделие на анализ и в направлении указывают средний вес порции. Гарнир отбирают по весу, обращая внимание на равномерность перемешивания. При отборе блюд, заправляемых соусом, его надо брать отдельно по выходу.

На отобранные для анализа блюда выписывается меню-раскладка на каждое блюдо в отдельности для сравнения этих данных с результатами исследования пищи. Для витаминизированных блюд указывается количество введенной аскорбиновой кислоты на 1 порцию.

Результаты анализа необходимо своевременно доводить до сведения заведующего дошкольным учреждением, а при необходимости - до вышестоящих руководящих работников.

Вопросами организации питания детей в дошкольных учреждениях занимаются также работники органов здравоохранения и народного образования, руководители и профсоюзные организации предприятий и сельских хозяйств, имеющих в своем ведении детские дошкольные учреждения. Они заботятся о снабжении детских учреждений необходимыми продуктами питания, при каждом посещении учреждений интересуются качеством питания детей, учитывая, что этот вопрос является одним из важнейших моментов, способствующих гармоничному развитию детей и снижению их заболеваемости. Организация питания детей в дошкольных коллективах является также объектом внимания Межведомственных комиссий по детскому питанию, которые с 1979 г. повсеместно организуются при органах и учреждениях здравоохранения. Члены этих комиссий контролируют постановку детского питания во всех лечебно-профилактических и учебно-воспитательных учреждениях, независимо от их ведомственной принадлежности. Благодаря тому, что в состав Межведомственных комиссий входят представители органов торговли, советских, партийных органов, общественных организаций, они могут оказывать действенную помощь в правильной организации питания детей.

Одним их эффективных методов контроля за постановкой питания детей в дошкольном учреждении является привлечение к этому вопросу представителей народного контроля, членов родительского комитета, которые являются наиболее заинтересованными лицами в обеспечении должного порядка в этом разделе работы учреждения. Очень важно, чтобы в этих проверках принимали участие работники, связанные с деятельностью детских учреждений, предприятий общественного питания, лечебно-профилактических учреждений и др., т. е. те, которые могут быть без дополнительных обследований допущены на пищеблок и в детские группы. Поэтому при создании родительского комитета следует позаботиться о том, чтобы такие работники вошли в его состав.

Глубина, объективность и результативность проверки во многом зависит от соответствующей подготовки контролирующих лиц, которые должны быть хорошо знакомы с методикой проверки постановки питания в организованных детских коллективах, знать основные требования, предъявляемые к рациональному питанию детей различных возрастных групп.

Проверяя состояние детского питания в учреждении, в первую очередь необходимо поинтересоваться организацией снабжения продуктами питания. Следует выяснить, своевременно ли представляются в торгующие организации обоснованные заявки на необходимые продукты, обращая внимание на включение в них широкого ассортимента продуктов (разнообразных круп, рыбы, птицы, различных сортов мяса, субпродуктов, различных молочных продуктов, сливочного и растительных масел, самых разнообразных овощей, свежих и сухих фруктов, зелени, специальных консервов для детского питания), соответствия их утвержденному набору продуктов. Как выполняются заявки. Какие меры принимаются заведующим дошкольным учреждением при их невыполнении.

Важно установить, как осуществляется завоз продуктов в учреждение, имеется ли специальный транспорт, его использование (лучший вариант - кольцевой завоз), наличие специальной тары для перевозки продуктов, ее маркировка, обработка.

Следует проверить правильность ведения журнала по контролю за доброкачественностью скоропортящихся продуктов, поступающих на пищеблок (журнал бракеража продуктов). В нем должны быть ежедневные отметки медицинской сестры или врача о качестве получаемых продуктов, условиях их хранения, сроках реализации. Желательно выборочно проверить сроки хранения и своевременного использования скоропортящихся продуктов, которые должны соответствовать срокам, рекомендуемым Санитарными правилами устройства и содержания детских дошкольных учреждений (приложение 9). Обратить внимание на соблюдение необходимых условий хранения этих продуктов, наличие холодильной камеры, холодильников, соблюдение в них необходимой температуры (4-8°), исправность термометров, обеспечение изолированного хранения таких продуктов как мясо, рыба, молочные продукты, наличие соответствующей тары.

Качество питания детей можно приблизительно оценить на основании анализа меню-раскладок за несколько произвольно взятых дней (4-5 дней на протяжении 1-2 последних недель и за день до проверки). При этом обращается внимание на наличие раздельных меню для детей до 3 лет и от 3 до 7 лет; четкое заполнение всех граф (по каждому блюду указывается количество каждого продукта на одного ребенка и дробью - на всех детей, выход блюд и их составных частей, особенно из мяса, рыбы, творога); правильное распределение продуктов в течение суток (мясные блюда в первую половину дня, на ужин - овощные, творожные, крупяные); разнообразие блюд, особенно завтраков и гарниров ко II блюдам, которые часто страдают ограниченным набором продуктов; ежедневное включение в рацион детей салатов из сырых овощей (детям раннего возраста - в протертом виде); недопустимость использования чая или киселей из концентратов в качестве III блюда.

Более ясное представление о полноценности рационов и соответствии их возрастным физиологическим потребностям детей дает анализ набора фактически израсходованных продуктов за определенный промежуток времени (10 дней, месяц, квартал), рассчитанных на 1 ребенка в день.

По набору продуктов можно судить о соответствии его утвержденным нормам питания детей в дошкольных учреждениях, достаточном содержании биологически полноценных продуктов, являющихся источниками белков животного происхождения, витаминов, минеральных веществ.

Особое внимание нужно обратить на достаточное обеспечение детей молоком и творогом (в среднем не менее 500 мл молока и 40-50 г творога), отметить, используются ли кисломолочные продукты. По количеству молока и молочных продуктов можно косвенно судить об обеспечении детей солями кальция. Так, если в рационах питания содержится всего 250 мл молока и отсутствует творог, то потребность в солях кальция обеспечивается всего на 30%.

По набору продуктов видно, какие жиры используются в питании детей, достаточно ли они получают растительного масла, как источника полиненасыщенных жирных кислот, необходимых для нормального развития ребенка.

Обращается также внимание на ассортимент овощей, который должен быть самым разнообразным, наличие достаточного количества свежих фруктов, ягод, соков, не превышаются ли нормы расходования круп, макаронных изделий, кондитерских изделий, что нередко отмечается на практике.

Затем необходимо поинтересоваться результатами расчетов химического состава рационов, которые проводятся медицинской сестрой по накопительной бухгалтерской ведомости. При этом обращается внимание на сбалансированность питания, т.е. соотношение белков, жиров и углеводов (которое должно составлять 1:1:4), и соответствие их количества физиологическим потребностям детей. Для этого полученные расчетные данные сравниваются с рекомендуемыми нормами потребления основных пищевых веществ детьми раннего и дошкольного возраста при дневном и круглосуточном пребывании в дошкольном учреждении (приложение 10).

При выявлении несоответствия фактически получаемых детьми каких-либо ингредиентов питания рекомендуемым величинам необходимо обратить внимание на принятые меры. Выяснить, кому доложено о нарушениях питания, как проводилась его коррекция, подтверждается ли это последующими расчетами (или медработники ограничились лишь констатацией фактов).

Проверяя работу кухни, следует обратить внимание на выход блюд, соответствие количества приготовленной пищи объемам и числу порций, указанным в меню-раскладке. При необходимости можно провести снятие остатков, проверив наличие необходимых продуктов на следующий прием пищи и соответствие их фактического количества данным меню-раскладки.

При проверке качества приготовления пищи отмечается соблюдение правил, обработки овощей и других продуктов, обеспечивающих сохранение их биологической ценности. Проверяется правильность проведения С-витаминизации пищи, наличие соответствующей документации, где должно быть отмечено название блюда, число порций, общее количество введенной аскорбиновой кислоты, время проведения витаминизации.

При посещении пищеблока необходимо обратить внимание на соблюдение санитарного режима (наличие маркированного уборочного инвентаря, достаточного количества маркированных разделочных досок, хранение их в специальных металлических кассетах или непосредственно на рабочих местах; соблюдение правил обработки посуды, наличие соответствующих моющих средств, дезрастворов, их хранение).

Проверяется правильность ведения журнала здоровья, наличие там ежедневных записей медицинской сестры, проводящей осмотр работников пищеблока.

Проверяется также правильность и четкость ведения бракеражного журнала результатов оценки готовых блюд, в котором перед каждой выдачей питания в группы должна быть сделана запись медицинского работника о результатах снятия пробы и разрешении к выдаче пищи. Следует проверить наличие пробы суточной продукции и правильность ее хранения.

В детских группах проверяется вся организация процесса кормления детей, наличие остатков пищи; при необходимости может быть проверен вес блюда, взятого со стола при раздаче пищи детям (с целью контроля за доведением питания до детей), а также направление пробы питания на лабораторное исследование (для проверки на полноту вложения).

Следует проверить качество мытья посуды в группах, особенно в случае неблагополучной эпидобстановки (кипячение или обработка дезрастворами в условиях, исключающих присутствие детей).

Все замечания и предложения, сделанные в процессе проверки, заносятся в книгу записи санитарного состояния учреждения с указанием сроков исполнения, которые должны быть взяты на контроль. Во время проверки их исполнения обращается внимание на выполнение предложений, сделанных другими инспектирующими лицами во время предыдущих или последующих проверок.

О всех случаях грубых нарушений в организации питания детей или случаях невыполнения сделанных замечаний и предложений необходимо информировать вышестоящие организации.

Заместитель начальника Главного санитарно-эпидемиологического управления Министерства здравоохранения СССР

Э.М. Саакьянц

Заместитель начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР

В.В. Кузнецова

---------------------------------------------------------

* "Химический состав пищевых продуктов", Москва, Пищевая промышленность, 1977 г.).

Приложение 1

Нормы питания детей в детских яслях, детских садах, яслях-садах и в санаторных дошкольных учреждениях
(граммов в день на одного ребенка)

Продукты	Для детей в возрасте						В санаторных дошкольных учреждениях
	до трех лет			от трех до семи лет
	в учреждениях с длительностью пребывания						для детей в возрасте
	9-10,5 часов	12-24 часов	9-10,5 часов		12 часов	24 часа	до 3 лет	от 3 до 7 лет
Хлеб пшеничный Хлеб ржаной Мука пшеничная Мука картофель- ная Крупа, бобовые, макаронные из- делия Картофель Овощи разные Фрукты свежие Фрукты сухие Кондитерские изделия Сахар Масло сливочное Масло расти- тельное Яйцо (штук) Молоко Творог Мясо Рыба Сметана Сыр Чай Кофе злаковый Соль Дрожжи	55 25 16 3 20 120 180 90 10 4 35 12 5 0,25 500 40 60 20 5 3 0,2 1 2 1	60 30 16 3 30 150 200 130 10 7 50 17 6 0,5 600 50 85 25 5 0,2 1 2 1	80 40 20 3 30 150 200 60 10 10 45 20 7 0,5 420 40 100 45 5 0,2 2 5 1		110 60 25 3 45 220 250 60 10 10 55 23 9 0,5 500 40 100 50 10 5 0,2 2 5 1	110 60 25 3 45 220 250 150 15 10 55 25 9 0,5 500 50 100 50 15 5 0,2 2 8 1	70 30 16 3 35 150 300 250 15 10 50 30 6 1 700 50 120 25 20 10 0,2 1 5 1	110 60 25 3 45 250 300 350 15 15 60 35 10 1 700 75 160 70 25 10 0,2 2 8 1

Приложение 2

Таблица замены продуктов по основным пищевым веществам

Продукт	Вес г.	Белки г.	Жиры г.	Угле- воды г.	Продукт - заменитель	Вес г	Белки г.	Жиры г.	Угле- воды г.	Добавить к рациону(+) снять (-) г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Мясо говяди- на	100	20,2	7,0	-	Мясо кро- лика Баранина II кат. Верблюжа- тина Конина I кат. Мясо лося Оленина I кат. Печень го- вяжья Печень свиная Сердце го- вяжье Куры II кат. Яичный по- рошок Рыба(трес- ка) Творог полужирный Консервы мясные	98 97 107 104 95 104 116 107 135 97 45 113 121 120	20,3 20,2 20,2 20,3 20,3 20,3 20,2 20,1 20,2 20,2 20,2 20,1 20,2 20,2	12,6 8,7 10,0 10,3 1,6 8,8 3,6 3,8 4,0 8,5 16,8 0,7 10,9 22,0	- - - - - - - - - - 3,2 - - -	Масло слив. -6,8 Масло слив. -2,1 Масло слив. -3,6 Масло слив. -4,0 Масло слив. +6,5 Масло слив. -2,2 Масло слив. +4,1 Масло слив. +3,9 Масло слив. +3,6 Масло слив. -1,8 Масло слив.-11,9 сахар-3,2 Масло слив. +7,6 Масло слив. -4,7 сахар-1,6 Масло слив.-18,1
Молоко цельное	100	2,8	3,2		Молоко су- хое, цель- ное Молоко су- хое, обез- жиренное Молоко сгущенное стерилизо- ванное Молоко сгущенное с сахаром Сливки су- хие Сливки сгущенные с сахаром Творог по- лужирный Мясо говя- дина Рыба(трес- ка) Сыр (поше- хонский) Яйцо кури- ное Яичный по- рошок	11 7,5 40 39 12 35 17 14 16 11 22 6	2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,7	2,7 0,1 3,1 3,3 5,1 6,6 1,5 1,0 0,1 2,9 2,5 2,2	- 3,7 3,8 21,8 3,1 16,4 0,2 - - - 0,1 0,4	Масло слив. +0,6 сахар+0,4 Масло слив. +3,7 сахар+1,0 Сахар+1,0 Сахар-17,1 Масло слив. -2,3 сахар+1,6 Масло слив. -4,1 сахар-11,7 Масло слив. +2,0 сахар+4,5 Масло слив. +2,7 сахар+4,7 Масло слив. +3,7 сахар+4,7 Масло слив. +0,4 сахар+4,7 Масло слив. +0,8 сахар+4,7 Масло слив. +1,2 сахар+4,3
Творог полу- жирный	100	16,7	9,0	1,3	Мясо говя- дина Рыба(трес- ка)	83 95	16,8 16,6	5,8 0,6	- -	Масло слив. +3,9 сахар+1,3 Масло слив.+10,2 сахар+1,3
Яйцо куриное	41 (1 шт)	5,2	4,7	0,3	Творог по- лужирный Мясо говя- дина Рыба(трес- ка) Молоко цельное Сыр (поше- хонский) Яичный по- рошок	31 26 30 180 20 11,	5,2 5,2 5,2 5,2 5,2 5,3	2,8 1,8 0,2 5,9 5,3 4,3	0,4 - - 8,7 - 0,8	Масло слив. +2,3 Масло слив. +3,5 сахар+0,3 Масло слив. +5,5 сахар+0,3 Масло слив. -1,5 сахар-8,4 Масло слив. -0,7 сахар+0,3 Масло слив. +0,5 сахар-0,5
Рыба (трес- ка)	100	17,5	0,6	-	Мясо говя- дина Творог по- лужирный Яичный по- рошок	87 105 39	17,6 17,5 17,5	6,0 9,5 14,5	- 1,4 2,8	Масло слив. -1,5 Масло слив.-10,8 сахар 1,4 Масло слив.-16,8 сахар-2,8
Карто- фель	100	2,0	0,1	19,7	Капуста белокочан- ная Капуста цветная Морковь Свекла Фасоль Горошек зеленый Горошек зеленый консерви- рованный Свекла консерви- рованная	111 80 154 118 33 40 64 167	2,0 2,0 2,0 2,0 260 2,0 2,0 2,0	- - 0,15 - - - 0,1 -	6,0 3,9 5,6 12,7 2,7 5,3 4,5 11,8	Сахар+13,7 Сахар+15,8 Сахар+14,1 Сахар+ 7,0 Сахар+17,0 Сахар+14,4 Сахар+15,2 Сахар +7,9
Хлеб пшенич- ный	100	8,1	1,2	46,6	Мука пше- ничная Хлеб ржа- ной	77 111	8,2 8,1	0,9 1,3	56,3 50,3	Сахар -9,7 Сахар -3,8
Яблоки свежие	100	0,4	-	11,3	Яблоки консерви- рованные Сок яблоч- ный Сок вино- градный Сок сливо- вый Сухофрукты яблоки чернослив курага изюм	200 90 133 133 12 17 8 22	0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4	- - - - - - - -	48,0 1 21,4 8,4 11,1 5,3 15,6	Сахар-36,3 Сахар +0,8 Сахар-13,3 Сахар-10,1 Сахар +3,1 Сахар +0,2 Сахар +6,0 Сахар -4,3

     Примечание. При   расчете   количества   сливочного  масла,  которое

необходимо увеличить или уменьшить в рационе,  учитывается,  что в 100  г

сливочного масла содержится 82,5 г жира.

     В случае  замены  говядины  другими  мясными  продуктами  они  могут

включаться в недельное меню в следующем процентном соотношении:

     говядины                 30%

     баранина                 20%

     куры                     20%

     кролик                   15%

     субпродукты              15%

Приложение 3

Таблица отходов пищевых продуктов при их холодной кулинарной обработке
(несъедобная часть от общей массы продукта, %)

Продукты

% несъедобной части

Крупа Бобовые Картофель Овощи: баклажаны кабачки капуста белокочанная капуста цветная лук зеленый (перо) лук репчатый морковь огурцы перец красный сладкий петрушка (зелень) редис репа салат свекла томаты укроп шпинат щавель чеснок Бахчевые: арбуз дыня тыква Яйцо куриное Мясо: баранина I категории баранина II категории верблюжатина говядина I категории говядина II категории конина I категории Мясо кролика Мясо лося Оленина I категории Субпродукты: печень говяжья сердце говяжье печень свиная Куры I категории полупотрошеные Куры II категории полупотрошеные Рыба: камбала дальневосточная окунь морской окунь речной сельдь (в среднем) треска сиг муксун Сыр (в среднем) Фрукты свежие: абрикосы айва бананы вишня инжир рябина финики яблоки Цитрусовые: апельсины лимоны Ягоды: брусника клюква смородина красная смородина черная шиповник свежий

1 0,5 28 10 25 20 25 20 16 20 7 25 20 20 20 20 20 5 26 26 20 15 40 36 30 13 26 32 23 25 29 23 27 25 23 7 9 3 39 47 45 49 52 42 51 44 46 3 14 28 30 15 2 10 20 12 30 40 5 2 8 3 10

Приложение 4

Показатели выхода и нормы влажности для каш различной консистенции

Каши	Консистенция
	рассыпчатая		вязкая		жидкая
	выход %	влажность % не более	выход %	влажность % не более	выход %	влажность % не более
Гречневая Пшеничная Пшенная Рисовая Перловая Ячневая Овсяная Овсяная "Геркулес" Кукурузная Манная Саго	210 250 250 280 300 300 - - - 300 400	60 66 66 70 72 72 - - - 72 78	400 400 400 450 450 450 400 450 350 450 500	79 79 79 81 81 81 78 78 76 81 83	- 500 500 600 - - 450 500 500 550 -	- 83 83 86 - - 81 82 83 85 -

Приложение 5

Таблица выхода мясных, рыбных, овощных блюд при тепловой обработке
(% от массы блюда до тепловой обработки)

Продукты	Процент отхода	Выход блюда в %
Мясо (говядина) варка тушение мелкие куски (азу, гуляш) Котлеты, битки, шницели - жарение Тефтели - жарение и тушение Зразы рубленые - жарение Рулет с яйцом - жарение Куры - варка Печень - тушение и жарение Рыба: хек - отварной, жареный филе хека (с кожей без костей) жареное припущенное треска - отварная жареная филе трески (с кожей без костей) жареное припущенное Сосиски Колбаса - вареная Картофель - вареный (очищенный) жареный молодой вареный в кожуре с последующей очисткой Морковь - пассерованная вареная в кожуре с последующей очисткой вареная или припущенная дольками (мелкими кубиками) Свекла отварная с последующей очисткой Капуста белокочанная - тушеная Лук репчатый - пассерованный для супа для соусов и вторых блюд Кабачки - тушеные	38 40 37 19 15 15 12 28 28 18 20 18 18 20 20 18 2,5 3 3 31 6 43 32 25 8 27 21 26 50 22	62 60 63 81 85 85 88 72 72 82 80 82 82 80 80 82 97,5 97 97 69 94 57 68 75 92 73 79 74 50 78

Приложение 6

Методика органолептической оценки пищи

Органолептическую оценку начинают с внешнего осмотра образцов пищи. Осмотр лучше проводить при дневном свете. Осмотром определяют внешний вид пищи, ее цвет.

Затем определяется запах пищи. Этот показатель особенно важен, т.к. с помощью обоняния можно установить тончайшие изменения в запахе пищевых продуктов, особенно мяса и рыбы, связанные с начальными явлениями порчи, когда другими способами эти изменения установить не удается. Запах следует определять при той температуре, при которой употребляются блюда. Лучше всего запах определяется при затаенном дыхании. Для обозначения запахом пользуются эпитетами: чистый, свежий, ароматный, пряный, молочнокислый, пригорелый, гнилостный, кормовой, болотный, илистый. Специфический запах обозначается: селедочный, чесночный, мятный, ванильный, нефтепродуктов и т.д.

При помощи органов осязания определяется консистенция продуктов. Наибольшей чувствительностью обладают кончики пальцев, а также язык, небо и зубы. В процессе прожевывания пищи определяют ее жесткость, сочность, нежность. Осязательными ощущениями, особенно языка, обусловлено восприятие маслянистости, клейкости, мучнистости, мягкости, прилепаемости, крупнозернистости, рассыпчатости и т.д.

Вкус пищи, как и запах, следует устанавливать при характерной для нее температуре. Основные вкусовые ощущения: кислый, сладкий, горький, соленый. Наибольшей чувствительностью к сладкому и соленому обладает кончик языка, к горькому - область его корня, к кислому - края.

При снятии пробы необходимо выполнять некоторые правила предосторожности: из сырых продуктов пробуются только те, которые применяются в сыром виде; вкусовая проба не проводится в случае обнаружения признаков разложения в виде неприятного запаха, а также в случае подозрения, что данный продукт был причиной пищевого отравления.

Органолептическая оценка первых блюд

Для органолептического исследования первое блюдо тщательно перемешивается в котле и берется в небольшом количестве на тарелку. Отмечают внешний вид и цвет блюда, по которым можно судить о соблюдении технологии его приготовления. Например, буровато-коричневая окраска борща может быть результатом неправильного тушения свеклы. Следует обращать внимание на качество обработки сырья: тщательность очистки овощей, наличие посторонних примесей и загрязненности.

При оценке внешнего вида супов и борщей проверяют форму нарезки овощей и других компонентов, сохранение ее в процессе варки (не должно быть помятых, утративших форму и сильно разваренных овощей и других продуктов). Целесообразно сравнить набор кореньев и овощей, увиденных при просмотре плотной части первого блюда, с рецептурой по раскладке.

При органолептической оценке обращают внимание на прозрачность супов и бульонов, особенно изготовляемых из мяса и рыбы. Недоброкачественные мясо и рыба дают мутные бульоны, капли жира имеют мелкодисперсный вид и на поверхности не образуют жирных янтарных пленок.

При проверке пюреобразных супов пробу сливают тонкой струйкой из ложки в тарелку, отмечая густоту, однородность консистенции, наличие непротертых частиц. Суп-пюре должен быть однородным по всей массе, без отслаивания жидкости на его поверхности.

При определении вкуса и запаха отмечают, обладает ли блюдо присущим ему вкусом, нет ли постороннего привкуса и запаха, наличия горечи, несвойственной свежеприготовленному блюду кислотности, недосоленности, пересола. У заправочных и прозрачных супов вначале пробуют жидкую часть, обращая внимание на аромат и вкус. Если первое блюдо заправляется сметаной, то вначале его пробуют без сметаны.

В детском учреждении не должны разрешаться блюда с привкусом сырой и подгоревшей муки, с недоваренными или сильно переваренными продуктами, комками заварившейся муки, резкой кислотностью, пересолом и др.

Органолептическая оценка вторых блюд

В блюдах, отпускаемых с гарниром и соусом, все составные части оцениваются отдельно. Оценка соусных блюд (гуляш, рагу) дается общая.

При внешнем осмотре блюд обращают внимание на характер нарезки кусков мяса (поперек или вдоль волокон), равномерность порционирования, цвет поверхности, наличие поджаренной корочки с обеих сторон изделия, толщину слоя панировки. В изделиях из мяса и рыбы определяют цвет как на поверхности, так и на резрезе, что позволяет выявить нарушения в технологии приготовления блюда. Так, заветренная темная поверхность отварных мясных продуктов свидетельствует о длительном хранении их без бульона; розово-красный цвет на разрезе котлет говорит о недостаточной их прожаренности или нарушении сроков хранения котлетного мяса.

Важным показателем является консистенция блюда, дающая представление о степени готовности блюда и отчасти о соблюдении рецептуры при его изготовлении (например, мажущаяся консистенция изделий из рубленного мяса указывает на добавление в фарш избыточного количества хлеба). Степень готовности и консистенцию мясопродуктов, птицы и рыбы определяют проколом поварской иглой или деревянной шпилькой, которые должны легко входить в толщу готового продукта.

При определении вкуса и запаха блюд обращают внимание на наличие специфических запахов. Особенно это важно для рыбы, которая легко приобретает посторонние запахи из окружающей среды. Вареная рыба должна иметь вкус, характерный для данного ее вида с хорошо выраженным привкусом овощей и пряностей, а жареная - приятный слегка заметный привкус свежего жира, на котором ее жарили. Она должна быть мягкой, сочной, не крошащейся, сохраняющей форму нарезки.

Мясо птицы должно быть мягким, сочным и легко отделяться от костей.

При наличии крупяных, мучных или овощных гарниров проверяют также их консистенцию. В рассыпчатых кашах хорошо набухшие зерна должны отделяться друг от друга. Распределяя кашу тонким слоем на тарелке, проверяют присутствие в ней необрушенных зерен, посторонних примесей, комков. При оценке каши ее сравнивают с запланированной по меню раскладке, что позволяет выявить недовложение.

Макаронные изделия, если они сварены правильно, должны быть мягкими и легко отделяться друг от друга, не склеиваясь, свисать с ребра вилки или ложки. Биточки и котлеты из круп должны сохранять форму после жарки.

При оценке овощных гарниров обращают внимание на качество очистки овощей и картофеля, на консистенцию блюд, их внешний вид, цвет. Так, если картофельное пюре разжижено и имеет синеватый оттенок, следует поинтересоваться качеством исходного картофеля, процентом отхода, закладкой и выходом, обратить внимание на наличие в рецептуре молока и жира. При подозрении на несоответствие рецептуре - блюдо направляется на анализ в лабораторию.

Консистенцию соусов определяют, сливая их тонкой струйкой из ложки в тарелку. Если в состав соуса входят пассерованные коренья, лук, их отделяют и проверяют состав, форму нарезки, консистенцию. Обязательно обращают внимание на цвет соуса. Если в него входят томат и жир или сметана, то соус должен быть приятного янтарного цвета. Плохо приготовленный соус, с частичками обгоревшего лука имеет серый цвет, горьковато-неприятный вкус. Блюдо, политое соусом, не вызывает у ребенка аппетита, снижает вкусовые достоинства пищи, а следовательно и ее усвоение.

Приложение 7

Рекомендуемый перечень моющих средств,
допущенных для мытья посуды на предприятиях общественного питания

NN	Наименование моющего средства	Назначение	Режим применения
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.	"Прогресс" Паста "Специаль- ная-2" "Посудомой" Сода кальциниро- ванная (техничес- кая) Средство чистящее для кухни "Свет- лый" "Санит" "Вимол" "Блик-1" "Аракс" Средство "Агат" "Вильфа"	Для ручного мытья столовой посуды, тары и оборудова- ния Моющее средство на пред- приятиях общественного пи- тания для мытья посуды, оборудования, инвентаря Для мытья столовой посуды в посудомоечной машине и вручную Для ручной мойки Для чистки всех видов по- суды (кроме полированного алюминия), газовых плит, раковин, наружной поверх- ности холодильников -----//----- -----//----- -----//----- -----//----- -----//----- -----//-----	5 г препарата на 1 л воды В количествах, ука- занных на этикетке 1 ст. ложка на 1 л теплой воды при руч- ной мойке До 20 г на 1 л воды По инструкции, ука- занной на этикетке -----//----- -----//----- -----//----- -----//----- -----//----- 5 г на 1 л воды

Приложение 8

Клинические проявления отдельных алиментарно-зависимых состояний

Алиментарно- зависимые состояния	Клинические проявления
1	2
Белково-кало- рийная недос- таточность В - гиповита- 1 миноз В - гиповита- 2 миноз РР - гиповита- миноз С - гиповита- миноз Р - гиповита- миноз А - гиповита- миноз Гипервитаминоз А Недостаточ- ность железа Недостаточ- ность йода Недостаток фтора Избыток фтора	Уменьшение массы тела, снижение выраженности подкожно- жировой клетчатки, отечность Наблюдаются различные функциональные нарушения со сторо- ны нервной системы. Плохой аппетит, потливость, сла- бость, чувство давления в подложечной области, тошнота, боли в животе и мышцах. Часто запоры. Парестезии, ощуще- ния ползания мурашек, болевые ощущения в области перифе- рических нервов. Плохой сон, головная боль, беспо- койство, повышенная раздражительность. Задержка роста. Бледность слизистой губ, мацерация, слу- щивание эпителия, хейлоз (вертикальные трещины губ с ги- перемией и отечностью). Ангулярный стоматит (2-сторонняя заеда). Атрофия сосочков языка (гладкая ярко-красная по- верхность). Иногда гипертрофия сосочков (поверхность ярко-красная, зернистая). Дерматит в области носогуб- ного треугольника, крыльев носа и век. Слабость, потеря аппетита, головная боль. Светобоязнь, слезотечение. Боль в подложечной области, тошнота, снижение аппетита. Ангулярный стоматит, отечность языка (с отпечатками зу- бов по краям). Гипертрофия сосочков языка, реже атрофия сосочков, жжение языка. Иногда на коже дерматит в виде круглых пятен. Боль в мышцах, особенно икроножных. Общая слабость, по- давленное психическое состояние, вялость, апатия. Крово- точивость, рыхлость десен. Петехии кожи, слизистых. Бо- лезненное увеличение эпифизов. Может быть фолликулярный гиперкератоз кожи (кожа как бы колется) бедер, ягодиц, локтей. Геморрагин на ограниченных участках кожи. Пониженная со- судистая резистентность (положительный симптом щипка). Падение аппетита, похудание, быстрая утомляемость. Восприимчивость к различным инфекциям. Ухудшенная темно- вая адаптация. Ксероз конъюнктив и бляшки Искерского, ксероз кожи (шелушения, сухость). Фолликулярный гиперке- ратоз. Желтое окрашивание ладоней. Сильная головная боль, тош- нота, рвота. Бледность конъюктив и слизистой оболочки полости рта. Атрофия сосочков языка. Койлонихии и ломкость ногтей. Ломкость и сухость волос. Гипохромная анемия. Извращения вкуса. Увеличение щитовидной железы (эндемический зоб). Истертость эмали, ее эрозии, кариес зубов. Пятнистая эмаль зубов.

Приложение 9

Рекомендуемые сроки и условия
хранения и реализации особо скоропортящихся продуктов
(Общесоюзные санитарно-гигиенические и санитарно-противоэпидемические правила и нормы 42-123-4117-86)

Наименование продукции	Срок хранения (часов)	Температура хранения, °С.
Мясная продукция Мясные крупнокусковые полуфабрикаты Субпродукты охлажденные замороженные Фарш мясной Мясо птицы и кроликов охлажденное замороженное Колбасы вареные высшего сорта первого и второго сорта третьего сорта Сосиски, сардельки Колбаски для детского питания Рыбная продукция Рыба всех наименований охлажденная мороженая Молочные и кисломолочные продукты Молоко пастеризованное, сливки, ацидофилин Кефир Сметана Диетическая сметана Творог жирный и обезжиренный, диетический Сырково-творожные изделия Сыры мягкие и рассольные без созревания Кефир детский в бутылках в пакетах Творог детский Ацидофильная смесь "Малютка" в бутылках в пакетах Продукция детских молочных кухонь Молоко "Виталакт-ДМ" Молоко "Виталакт обогащенный" Овощи вареные неочищенные	48 24 48 6 48 72 72 48 24 48 36 48 24 36 36 72 48 36 36 36 24 36 24 24 36 24 36 6	от +2 до +6 ---//--- ---//--- ---//--- ---//--- ---//--- ---//--- ---//--- ---//--- ---//--- ---//--- ---//--- от 0 до -2 ---//--- от +2 до +6 ---//--- ---//--- ---//--- ---//--- от 0 до +2 от +2 до +6 ---//--- ---//--- ---//--- ---//--- ---//--- ---//--- ---//--- ---//--- ---//---

Приложение 10

Данные
о химическом составе и калорийности рационов питания детей раннего и дошкольного возраста

Возраст детей и дли- тельность пребывания в дошкольном учреждении	Химический состав рациона					Калорий- ность, ккал
	Белки, г		Жиры, г		Углеводы
	Всего	в т.ч. живот- ные	Всего	в т.ч.
Рекомендуемые величины для потребления в сут- ки для детей в возрас- те: 7-12 мес. 1-3 года 3-7 лет Предумотрено утверж- денным набором продук- тов для питания детей в дошкольных учрежде- ниях от 1 до 3 лет с длительностью пребы- вания: 24 часа 9-10,5 часов от 3 до 7 лет с длительностью пребы- вания: 24 часа 9-10,5 часов	34 53 68 60 48 73 61	27 37 44 42 33 45 40	46 53 68 59 45 68 54	- 5 10 10 6,6 15 11	120 212 272 210 169 293 228	800 1540 1970 1569 1247 2016 1581