Решение коллегии Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 23 декабря 1999 г. (Протокол N 22-2) "Об итогах работы РЦ ДЦП (во исполнение решения Коллегии Комитета от 08.10.98 г. (Протокол N 14-1))"

ГАРАНТ:

Решением коллегии Комитета здравоохранения г. Москвы от 8 февраля 2001 г. N 2-3 настоящее решение снято с контроля

Заслушав и обсудив доклады начальника контрольно-ревизионного отдела Храмова Ю.А. и и.о. начальника управления организации медицинской помощи Комитета здравоохранения Хрупалова А.А., коллегия констатирует, что реабилитационный центр для подростков и взрослых инвалидов с ДЦП (РЦ ДЦП) является специализированным лечебно-профилактическим учреждением по оказанию стационарной медицинской помощи и имеет в своем составе приемно-консультативное, физиотерапевтическое отделения, отделение лечебной физкультуры, кабинет функциональной диагностики и 3 неврологических отделения на 100 коек, в т.ч. для проведения курсового лечения и медицинской реабилитации подростков и взрослых - инвалидов с последствиями ДЦП - 70 коек, для длительного курсового лечения инвалидов ДЦП - 30 коек. В логопедопедагогической службе Центра, помимо логопедов и педагогов, работают психологи, музыкальный работник, имеется библиотека. На базе лечебных мастерских РЦ ДЦП больные обучаются машинописи, швейному делу, макраме, работе на персональном компьютере и переплетному делу. Лечебная помощь при необходимости оказывается врачами: психиатром, психотерапевтом, офтальмологом, отоларингологом, дерматологом, эндокринологом, терапевтом, гинекологом, ортопедом и стоматологом. Хозяйственно-техническая служба РЦ ДЦП представлена прачечной, пищеблоком, гаражом, парикмахерской, инженерно-технической службой по обслуживанию оборудования и здания.

РЦ ДЦП финансируется из городского бюджета. Финансово-хозяйственная деятельность РЦ ДЦП в текущем году была направлена на устранение недостатков, выявленных в ходе проверки Контрольно-счетной палатой г. Москвы. За проверяемый период нецелевого использования бюджетных средств, не предусмотренного сметой расходов, не установлено. Работа центра проводилась в соответствии с программой мероприятий по нормализации деятельности РЦ ДЦП (приложение 1 к решению коллегии Комитета от 08.10.99 г., Протокол 14-1).

Так, в соответствии с п.п.1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 11 Программы проведена сплошная инвентаризация всех материальных ценностей в РЦ ДЦП с привлечением сотрудников контрольно-ревизионного отдела Комитета здравоохранения г.Москвы; на собрании трудового коллектива 28.10.1998 года был заслушан и обсужден акт ревизии финансово-хозяйственной деятельности РЦ ДЦП; разработан план-график повышения квалификации сотрудников, занимающихся финансово-хозяйственной деятельностью, разработаны стандарты лечения больных ДЦП.

С целью создания комплексной системы медико-социальной реабилитации больных с ДЦП и инвалидов с последствиями ДЦП, обеспечения их возможностей интеграции в общество, восстановления социального статуса инвалида, а также медицинской и социальной адаптации по поручению Правительства Москвы Комитетами здравоохранения, социальной защиты населения и образования г.Москвы разработана и утверждена в установленном порядке "Концепция комплексной реабилитации и социального обслуживания больных ДЦП в г.Москве", которая утвердила "Временный порядок медицинской реабилитации детей подростков и взрослых больных ДЦП", а также "Временное положение о врачебно-отборочной комиссии РЦ ДЦП".

В соответствии с Концепцией внесены соответствующие изменения в Устав РЦ ДЦП, разработаны и утверждены в установленном порядке Временное положение о порядке отбора и направления на стационарное лечение и медицинскую реабилитацию в центр подростков и взрослых инвалидов с последствиями ДЦП.

Таким образом, большинство пунктов решения Коллегии Комитета от 08.10.98 г. (Протокол N 14-1) выполнены.

Работа РЦ ДЦП проводится в строгом соответствии с действующим Законодательством, "Концепцией комплексной реабилитации и социального обслуживания больных детским церебральным параличом в г.Москве", утвержденной 27.05.99 г. Вице-Мэром Москвы В.П.Шанцевым, лицензией и "Уставом" учреждения. Деятельность центра осуществляется в соответствии с комплексным планом. Правила внутреннего трудового распорядка приняты на общем собрании трудового коллектива. Правила трудового распорядка утверждены главным врачом. Платные медицинские услуги населению в РЦ ДЦП не оказываются.

По состоянию на 01.12.99 г. в центре утверждено штатное расписание с общей численностью персонала 463 ед., из которых 45 - врачебный состав, 195 - средний медицинский персонал, 73 - младший медицинский персонал, 150 - технический персонал. Из 45 врачебных ставок 32,5 заняты физическими лицами, укомплектованность составляет 72%. Укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 57,4% (113 физических лица). Укомплектованность младшим медицинским персоналом - 47,9% (35 физических лиц). Недоукомплектованность по среднему и младшему медицинскому персоналу объясняется спецификой работы учреждения и компенсируется за счет внутреннего совмещения.

Из 24 работающих врачей, имеют категорию: высшую - 4 (16,6%), первую - 3 (12,5%), кандидатов мед. наук - 1 (4%); 17 врачей имеют сертификат специалиста (70,8%).

Среди среднего медицинского персонала высшую категорию имеют 3 человека (2,7%), 1 категорию - 15 (13,3%), 2 категорию - 2 (1,8%). Сертификат специалиста имеют 12 человек (10,6%).

В 1999 г. пролечено 448 больных (1997 г. - 513), средний койко-день составил 63,2 (56,1 в 1997 г.). Наибольший средний койко-день отмечен в 1-м неврологическом отделении, где осуществляется длительное курсовое лечение и медицинская реабилитация больных ДЦП.

Клинико-экспертная работа осуществляется в соответствии с планом, протоколы содержат конкретные решения, имеются отметки об их выполнении. Общие больничные конференции проводятся регулярно, протоколы представлены.

Центром начата совместная работа с бюро МСЭ по составлению единого регистра больных ДЦП. В настоящее время проводится курсовое лечение и медицинская реабилитация как самостоятельно обслуживающих себя больных и инвалидов с ДЦП, так и инвалидов-колясочников в соответствии с "Концепцией комплексной реабилитации и социального обслуживания больных детским церебральным параличом в г.Москве". С целью создания комплексной системы предупреждения развития детского церебрального паралича, полного учета больных и инвалидов с последствиями ДЦП, проведения им медико-социальной реабилитации, оказания медико-педагогической помощи для развития их возможностей и интеграции в общество разработана и в настоящее время находится на согласовании Комплексная городская Программа реабилитации больных детским церебральным параличом.

В то же время в организации лечебного процесса РЦ ДЦП выявлены следующие недостатки.

В связи с неукомплектованностью штатов врачебным персоналом в недостаточном объеме больным проводится психотерапевтическая помощь. С 1996 г. не функционирует ортезная мастерская, в связи с чем ортопедическая помощь проводится только на консультативном уровне, необходимая ортопедическая коррекция не проводится. Только 3 из 6 рабочих мест логопедов оборудованы персональными компьютерами, имеющиеся компьютеры устаревших моделей не имеют современных программных комплексов по коррекции речевых нарушений. В кабинетах логопедов и педагогов нет необходимой аудио-визуальной техники. Лечебные и вспомогательные помещения физиотерапевтического отделения нуждаются в ремонте. Отделение ЛФК не оборудовано современным оборудованием по анализу и коррекции биомеханики, двигательного акта и координаторных расстройств. Лечебно-производственные мастерские не имеют современного оборудования, позволяющего на более высоком уровне проводить бытовую и социальную реабилитацию больных. Недоукомплектованность кадрами и отсутствие оборудования не позволяет в полном объеме проводить современные реабилитационные мероприятия, такие как сурдокоррекция, моторное проприоцептивное облегчение, кинезиологические методики коррекции двигательного акта, нейрофизиологические методы биоадаптивного регулирования. В настоящее время отсутствует научно-методическое руководство работой Центра, т.к. кафедра физической реабилитации Российского университета Дружбы народов, с которой заключен договор, с 06.99 г. фактически прекратила свою работу в Центре.

Не выполнены следующие пункты программы мероприятий по нормализации деятельности центра. Произведена оценка реальной стоимости неустановленного оборудования и автотранспорта, подготовлено к списанию оборудование, пришедшее в негодность, однако в связи с продолжением Проверки Центра прокуратурой и отделом по борьбе с экономическими преступлениями Южного округа г.Москвы и приостановлением каких-либо действий с имуществом и материальными ценностями РЦ ДЦП, списание не произведено. Не проведена аттестация работников бухгалтерии центра; работник РЦ ДЦП, занимающиеся ведением финансово-хозяйственной деятельности, в 1999 г. не были направлены на повышение квалификации в связи с постоянным их отвлечением различными проверяющими организациями. В связи с поздней регистрацией Устава до настоящего времени не пересмотрено штатное расписание РЦ ДЦП.

Коллегия решила:

1. Принять к сведению доклады начальника контрольно-ревизионного отдела Храмова Ю.А. и и.о. начальника управления организации медицинской помощи Комитета здравоохранения Хрупалова А.А.

2. Главному врачу РЦ ДЦП (Снегирев А.Ю.) в плане первоочередных задач:

2.1. Пересмотреть и представить на утверждение в Комитет штатное расписание центра в соответствии с Уставом РЦ ДЦП.

Срок: 01.02.2000

2.2. Возобновить работу ортезной мастерской.

Срок: 01.02.2000

2.3. Улучшить работу по направлению на повышение квалификации и аттестацию врачебного и среднего медицинского персонала, обеспечив обучение каждого медицинского работника 1 раз в 5 лет в соответствии с планом РЦ ДЦП.

2.4. Совместно с Комитетом социальной защиты населения г.Москвы продолжить работу по составлению регистра больных ДЦП, разработке индивидуальных программ медицинской реабилитации больных и инвалидов с ДЦП.

Срок: 2000 г.

3. И.о. начальника управления организации медицинской помощи (Хрупалов А.А.) совместно с главным врачом РЦ ДЦП (Снегирев А.Ю.):

3.1. Подготовить и представить в Комитет программу оснащения и переоснащения РЦ ДЦП медицинским оборудованием и техникой.

Срок: 01.02.2000

3.2. Рассмотреть вопрос о целесообразности продолжения совместной работы с кафедрой физической реабилитации Российского университета Дружбы народов, а также о возможности и необходимости заключения договора с одной из кафедр Московских ВУЗов.

Срок: 01.02.2000

3.3. Подготовить предложения об организации службы в системе городского здравоохранения, аналогичной хосписам для инвалидов с последствиями ДЦП, не имеющих реабилитационного потенциала и нуждающихся в уходе.

Срок: 01.03.2000

3.4. Подготовить предложения по снижению очередности на госпитализацию в РЦ ДЦП жителей Московской области.

Срок: 01.03.2000

3.5. Подготовить предложения по подготовке документа Московской городской Думы о статусе инвалида с ДЦП и разграничении функций по лечению этих больных и обеспечению им соответствующих условий при постоянном пребывании в учреждениях Комитета социальной защиты населения г.Москвы.

Срок: 01.03.2000

4. Заместителю председателя Комитета здравоохранения (Лукашев А.М.) рассмотреть Программу оснащения и переоснащения РЦ ДЦП и включить ее в целевую комплексную программу "Медицинское оборудование" на 2000 - 2001 гг.

Срок: 01.02.2000

5. Начальнику отдела по вопросам государственной службы и кадров (Ершов В.В.) совместно с гласным врачом РЦ ДЦП (Снегирев А.Ю.) принять меры по кадровому обеспечению Центра.

Срок: 2000 г.

6. Начальнику контрольно-ревизионного отдела Комитета здравоохранения (Храмов Ю.А.) по окончании проверки Центра, производимой прокуратурой и отделом по борьбе с экономическими преступлениями Южного административного округа г.Москвы, оказать необходимое содействие администрации РЦ ДЦП в проведении списания пришедшего в негодность оборудования.

7. Вопрос об итогах работы РЦ ДЦП рассмотреть на Коллегии Комитета в декабре 2000 г.

8. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на первого заместителя Председателя Комитета здравоохранения (Поляков С.В.).

Председатель Коллегии, Председатель Комитета здравоохранения г.Москвы

А.П. Сельцовский

Секретарь коллегии

Т.С. Волкова