Приложение 9. Перечень исследований, необходимых при выполнении трансплантации костного мозга

Приложение 9

к приказу Минздрава РСФСР

от 25 февраля 1991 г. N 31

Перечень
исследований, необходимых при выполнении трансплантации костного мозга

1. Иммунологические исследования

1.1. Определение генетического сходства реципиента и донора:

1.1.1. Типирование антигенов НIА - А, В, С с помощью лимфоцитотоксического теста по панели HIА-сывороток.

1.1.2. Идентификация антигенов НIА=ДР с помощью пролонгированного лимфоцитотоксического теста по панели НIА=ДР= сывороток.

1.1.3. Определение антигенов эритроцитов системы АВО, резус и других антигенных систем по панели тестовых реактивов с антителами против антигенов эритроцитов в реакции солевой агглютинации в непрямой пробе Кумбса.

1.1.4. Реакция на совместимость в смешанной культуре лимфоцитов.

1.2. Комплекс иммунологических реакций на совместимость:

1.2.1. Холодовая проба на плоскости и тепловая проба - непрямой реакцией Кумбса (сыворотка реципиента - эритроциты донора).

1.2.2. Лимфоцитотоксический тест.

1.2.3. Лимфоцитотоксическая проба с В-лимфоцитами.

1.2.4. Реакция лейкоагглютинации.

1.2.5. Гранулоцитотоксический тест.

Примечание: 1.2.1.-1.2.5 выполняются непосредственно перед трансплантацией костного мозга между сывороткой реципиента и клетками крови донора.

1.3. Иммунологические исследования в посттрансплантационном периоде.

1.3.1. Оценка функциональной активности трансплантированного костного мозга (подсчет "химеры").

1.3.2. Иммунологическая диагностика реакции "трансплантант против хозяина" с помощью:

- прямой пробы Кумбса;

- определения титра иммунных антиА-, анти В - антител;

- исследования аутолимфоцитотоксических антител.

2. Гематологические исследования:

2.1. Общий анализ периферической крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, количества тромбоцитов и ретикулоцитов.

2.2. Пункция костного мозга с морфологическим исследованием, дифференциальным подсчетом миелограмм и цитохимическим исследованием клеток.

2.3. Цитогенетическое исследование клеток костного мозга и периферической крови донора и реципиента.

2.4. Трепанобиопсия костного мозга.

2.5. Исследование аутопсийного материала.

3. Бактериологические исследования:

3.1. Санитарно-гигиенические исследования воздуха, смывов с поверхностей, постельного белья в асептических условиях.

3.2. Бактериологическое обследование больного:

3.2.1. Посевы из различных сред (кожа, зев, нос, кровь, моча, патологическое отделяемое).

3.2.2. Определение микрофлоры кишечника.

3.3. Серологическое исследование доноров костного мозга, компонентов крови и реципиентов на наличие антител к цитомегаловирусу.

4. Определение уровня циклоспорина А в сыворотке и цельной крови с помощью диагностикума (Швейцария).

Примечание: другие исследования, необходимые в процессе ведения больных, производятся согласно "Перечню необходимых исследований для диагностики заболеваний системы крови (приложение 9 к приказу Минздрава СССР от 16.11.88 "О мерах по дальнейшему совершенствованию организации качества медицинской помощи больным с заболеваниями системы крови").