Приложение 2. Инструкция "Санация бактерионосителей токсигенных коринебактерий дифтерии"

Приложение 2
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москве
от 8 июля 1999 г. N 323/105

Инструкция
"Санация бактерионосителей токсигенных коринебактерий дифтерии"

Бактерионосители возбудителя дифтерии - токсигенной коринебактерии дифтерии подлежат госпитализации в специализированное инфекционное отделение ИКБ N 1. В случае категорического отказа от госпитализации после согласования с врачом эпидемиологом ЦГСЭН в АО санация носителей проводится под наблюдением поликлиники.

1. При выявлении бактерионосителей и/или их поступлении в стационар следует уточнить анамнестические данные о предшествующих острых заболеваниях с целью ретроспективной диагностики перенесенной дифтерии. Осмотр инфекциониста и отоларинголога должен уточнить диагноз заболевания или носительства. В первостепенную задачу отоларинголога входит диагностика и лечение хронической патологии ротоглотки и носа.

2. Бактерионосителям при их выявлении и/или поступлении в стационар назначается 2-х кратное бактериологическое обследование (ротоглотка, нос) с интервалом в один день. При получении отрицательных результатов обследования носитель подлежит выписке. Если установлена хроническая патология ротоглотки и носа, даются рекомендации для продолжения лечения по месту жительства.

3. При повторном высеве токсигенных коринебактерий дифтерии:

а) показано назначение антисептика широкого спектра действия "oктeниceпт" методом орошения или полоскания (у взрослых), смазывания миндалин (у детей), которое проводится 3 - 4 раза в день через 30 мин. после еды. При выделении возбудителя из носа одновременно проводится закапывание по 3 - 5 капель нос. В течение часа не принимать воды, пищи, не полоскать рот. Длительность применения 5 - 7 дней. Больший срок (7 дней) целесообразен при хронической патологии ротоглотки. Меры предосторожности - не проглатывать, закрывать глаза при орошении ротоглотки (Инструкция по применению "октенисепта" в комплексном лечении больных дифтерией и для санации бактерионосителей. Департамент здравоохранения. Москва 1994 г.);

б) возможно назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним дифтерийного микроба. Дифтерийные микробы чувствительны к эритромицину, тетрациклину, левомицитину, пенициллину, рифампицину. Антибиотики назначают в возрастных дозах в течение 5 - 7 дней.

Кроме того, применяют полоскания горла, поливитамины, фитонциды.

Контрольные бактериологические исследования на дифтерию берут через 3 дня после отмены "октенисепта" или антибиотикотерапии - 2 посе