Приложение 1. Инструкция по превентивному лечению при лепре

Приложение N 1

к приказу Минздрава СССР

от 29 сентября 1971 г. N 721

Инструкция
по превентивному лечению при лепре

ГАРАНТ:

См. Инструкцию по превентивному лечению контактных с больными лепрой лиц, утвержденную приказом Минздрава СССР от 14 декабря 1990 г. N 483

1. По современным представлениям возбудитель лепры после проникновения в организм человека может не вызывать заметных клинических проявлений в течение многих лет. Это дает возможность провести инфицированному лицу профилактическое лечение и предупредить наступление у него заболевания.

2. Как показывает опыт, инфицирование и последующее заболевание чаще всего происходит в условиях тесного (домашнего) общения с лепроматозным больным. При неблагоприятных санитарно-бытовых условиях в семье и наличии поражений не только кожи, но и слизистых носоглотки у источника, заболеваемость среди ближайшего окружения больного может достигать 30 - 35%.

3. Наблюдения по изучению эффективности сульфоновых препаратов для предупреждения заболевания лиц, имевших тесное, семейное общение с лепроматозным больным, дали положительные результаты. Это позволяет рекомендовать их для применения в практике.

4. Превентивное лечение может назначаться лицам в возрасте от 2 до 60 лет, проживавшим в одной семье с больным лепроматозным типом проказы, а также диморфным при условии обнаружения у него в соскобах носа (или скарификатах кожных поражений) возбудителя болезни.

5. Перед началом превентивного лечения на члена семьи заполняется амбулаторная карта (уч. форма N 25), в которую записывают эпидемиологический анамнез, данные осмотра, клинико-лабораторных исследований (общий анализ крови, мочи и др.). В дальнейшем лабораторные исследования проводятся во время курса лечения по возможности ежемесячно.

6. Для превентивного лечения рекомендуются следующие препараты: сульфетрон (солюсульфон, солапсон), которые применяются внутримышечно в виде 50% водного раствора. При невозможности организовать лечение инъекциями назначают внутрь 4-4-диамино-дифенил-сульфон (ДДС, авлосульфон).

7. Инъекции проводятся по следующей методике: 50% водный раствор сульфетрона вводится внутримышечно 2 раза в неделю в верхне-наружный квадрант ягодицы в дозах:

по 0,5 мл - 2 раза в первую неделю,

по 1,0 мл - 2 раза во вторую неделю,

по 1,5 мл - 2 раза в третью неделю,

по 2,0 мл - 2 раза в четвертую неделю,

по 2,5 мл - 2 раза в пятую неделю,

по 3,0 мл - 2 раза в шестую неделю,

по 3,5 мл - 2 раза в седьмую неделю и последующие недели.

Курс лечения состоит из 50 инъекций и продолжается 6 месяцев.

В зависимости от возраста пациентов дозировка препарата изменяется следующим образом:

для лиц 15-18 лет 3/4 дозы взрослого

     "   "   10-14 "   1/2   "      "

     "   "   7-9   "   1/3   "      "

     "   "   5-6   "   1/4   "      "

     "   "   3-4   "   1/6   "      "

     "   "    2    "   1/8   "      "

8. 4-4-диамино-дифенил-сульфон (ДДС, авлосульфон) назначается внутрь ежедневно, кроме воскресных дней. В первые две недели препарат дается по 50 мг 2 раза в день, а в последующие недели до конца курса по 100 мг 2 раза в день. Курс лечения продолжается 6 месяцев.

Дозировка препарата в зависимости от возраста:

Возраст	Часть дозы взрослого	Количество в мг при разовой дозе для взрослого
		в 0, 05, грамма	в 0, 1 грамма
15-18 лет 10-14 лет 7-9 лет 5-6 лет 3-4 года 2 года	3/4 1/2 1/3 1/4 1/6 1/8	38 мг 25 мг 17 мг 13 мг 8 мг 6 мг	75 мг 50 мг 33 мг 25 мг 17 мг 13 мг

Желательно, чтобы пациент принимал лекарство в присутствии медицинского персонала. Если это невозможно, то его выдают не более, чем на 7 дней, чтобы систематически получать информацию о самочувствии пациента и регулярности приема.

9. Превентивное лечение можно ограничить одним курсом сульфонотерапии (6 месяцев). В случаях запоздалой госпитализации больного, при обширных поражениях кожного покрова и слизистых верхних дыхательных путей (инфильтраты, изъязвления) назначают второй курс лечения после перерыва в 1-1 1/2 месяца.

10. Противопоказания к назначению сульфоновых препаратов при профилактическом лечении:

а) нарушения функции печени и почек;

б) заболевания органов кроветворения;

в) заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

г) острые заболевания желудочно-кишечного тракта;

д) заболевания центральной нервной системы.

Нормально протекающая беременность не может служить противопоказанием к назначению превентивного лечения.

11. Побочные явления: наиболее часто развивается гипохромная анемия, реже наблюдаются диспептические расстройства, головные боли, головокружение и очень редко возникают гепатиты и токсидермии. При анемиях назначают препараты железа, печени, витамин B12. При развитии острого лекарственного гепатита необходимо прекращение превентивного лечения и соответствующее лечение у врача-терапевта.

12. Превентивное лечение проводится врачом противолепрозного учреждения или под его постоянным контролем медицинским персоналом по месту жительства пациента.

13. Превентивное лечение требует большого такта со стороны медицинского персонала, постоянной разъяснительной работы, а также аккуратности пациента.

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР

А.Г.Сафонов