Решение "Об улучшении отбора на госхранение карт стационарных больных (историй болезней)" (утв. Минздравом РСФСР и Главным архивным управлением при СМ РСФСР 26 ноября 1986 г.)

ЦЭПК Главархива РСФСР и ЦЭК Минздрава РСФСР отмечают, что экспертные комиссии медицинских учреждений при отборе на госхранение карт стационарных больных (историй болезней) не всегда учитывают общие и специфические критерии их оценки, изложенные в указаниях по применению "Перечня документов со сроками хранения Министерства здравоохранения СССР, органов, учреждений, организаций, предприятий системы здравоохранения", утвержденного Приказом Минздрава СССР от 30.05.74. В описи дел постоянного хранения нередко включаются истории болезней, не имеющие научно-исторического значения. Подобные нарушения допускают и подразделения госархивов, содержащиеся за счет специальных (внебюджетных) средств.

ЭПК архивных органов не предъявляют должной требовательности к качеству отбора специальной медицинской документации.

ЦЭПК и ЦЭК Минздрава РСФСР решили:

1. Потребовать от ЭПК архивных органов РСФСР, ЦЭК-ЭК органов здравоохранения:

1.1. Улучшить качество отбора на госхранение медицинской документации, строго соблюдать требования "Перечня документов со сроками хранения Министерства здравоохранения СССР, органов, учреждений, организаций, предприятий системы здравоохранения" (М., 1974 г.).

1.2. При экспертизе ценности карт стационарных больных (ст.266, 267 Перечня) строго руководствоваться следующими общими и специфическими критериями их оценки, изложенными в указаниях по применению названного Перечня и отбирать на госхранение только те истории болезней, которые содержат:

а) описание неизвестного науке заболевания или заболевания с особо резкими патологическими отклонениями;

б) наиболее полное описание течения отдельных нозологических форм болезней;

в) описание новых эффективных методов лечения;

г) сведения о лечении больных особо опасными инфекциями;

д) медицинские записи о лечении выдающихся государственных и общественно-политических деятелей, защитников Родины, героев труда, деятелей науки и культуры;

е) медицинские записи, произведенные выдающимися деятелями медицины.

2. Учесть, что карты стационарных больных (ст. 266, 267 Перечня), не отвечающие указанным в пункте 1.2 общим и специфическим критериям, отбору и приему на госхранение не подлежат. Для них установлены следующие сроки хранения:

2.1. Карты стационарных больных (истории болезней), госпитализированных по поводу:

- психических расстройств                                            50 л

- профессиональных заболеваний*                                      50 л

- кишечных инфекций (исключая холеру и тифы)                         10 л

- вирусных инфекций, сопровождаемых сыпью  (корь, краснуха,

  ветряная  оспа)                                                    10 л

- кожных заболеваний                                                 10 л

- грибковых заболеваний                                              10 л

- аппендицита (острого и хронического)                               10 л

- ущемления грыжи                                                    10 л

- бациллоносительства (брюшного тифа, дизентерии, дифтерии)           5 л

- травматических вывихов (без перелома костей)                        5 л

- поверхностных повреждений и ушибов                                  5 л

- растяжения и деформации суставов                                    5 л

- злокачественных новообразований                                    10 л

     2.2. Карты  стационарного  больного  (история болезни)

 по другим, не указанным в пункте 2.1. заболеваниям                  25 л

3. При закрытии карты диспансерного наблюдения и истории болезни (после выписки стационарного больного) лечащий врач или специалист вместе с эпикризом делает на 1-ом листе карты отметку о том, представляет ли данная карта (история болезни) ценность и научный интерес для истории медицины. Без этой отметки карты и истории болезни не должны приниматься в медицинский архив.

4. В медицинском архиве карты и истории болезни, отнесенные лечащим врачом к разряду ценных, хранятся и учитываются отдельно от всех других, а по истечении 3 лет экспертные комиссии органов здравоохранения обязаны провести их экспертизу, учитывая общие и специфические критерии оценки (п.2 настоящего решения) и мнение лечащих врачей и специалистов. В результате этой работы выделяются карты и истории болезни, подлежащие включению в опись и последующей передаче на госхранение в установленные сроки.

5. На карты и истории болезни составляется самостоятельная опись, дела в которой систематизируются по годам, внутри года - по видам заболеваний и по алфавиту фамилий больных.

Заместитель Министра здравоохранения РСФСР

Г.В. Сергеев

Заместитель Начальника Главного архивного управления при Совете Министров РСФСР

В.А. Тюнеев