Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях" (утратил силу)
- Приложение N 3. Схемы динамического наблюдения гинекологических больных
Приложение N 3. Схемы динамического наблюдения гинекологических больных
Приложение N 3
Схемы динамического наблюдения гинекологических больных
(утв. приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50)
Динамическому наблюдению подлежат гинекологические больные с хроническим течением заболевания, относящегося к группе риска по возникновению онкопатологии или нарушения репродуктивного здоровья. На каждую женщину заполняется "Контрольная карта диспансерного наблюдения", где указывается диагноз заболевания, по которому она поставлена на учет, частота осмотров, проводимые методы обследования и лечения.
Впервые обратившиеся женщины с острыми гинекологическими заболеваниями направляются на стационарное лечение ("Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты"), после выписки из стационара подлежат динамическому наблюдению в соответствии с рубрикой заболевания.
После излечения, подтвержденного контрольными обследованиями, женщина может быть снята с учета в женской консультации.
В последующих разделах приведены согласно диагнозу перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза, осмотр врачами других специальностей, перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения, лечебно-оздоровительные мероприятия, периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом, показания к стационарному лечению, критерии снятия с учета.
Объемы обследования и предоперационной подготовки гинекологических больных
| Рубрика | Диагностические процедуры |
Рубрика | Диагностические процедуры |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| А обследование гинекологиче- ских больных |
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Исследование при помощи зеркал. Кольпоскопия. Влагалищное исследование. Цитология мазков (РАР-тест) |
Б предоперацион- ная подготовка больных с гинекологичес- кими заболеваниями |
Общее физикальное обследование. Пульс. АД. ЭКГ. Клинический анализ крови. Глюкоза крови. Гемостазиограмма. Биохимическое исследование крови. Определение группы крови и резус-фактора. Общий анализ мочи. Бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки |
| АД обследование девочек до 18 лет с гинекологиче- скими заболеваниями и больных virgo |
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Осмотр наружных половых органов. Ректо-абдоминаль- ное исследование |
БД предоперацион- ная подготовка девочек до 18 лет с гинекологичес- кими заболеваниями и больных virgo |
Общее фискальное обследование. Пульс. АД. ЭКГ. Клинический анализ крови. Глюкоза крови. Гемостазиограмма. Биохимическое исследование крови. Определение группы крови и резус-фактора; Общий анализ мочи. Бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки |
Схемы динамического наблюдения гинекологических больных
/------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| Диагноз | Перечень | Осмотр врачами | Перечень | Лечебно-оздоро- |Периодичность| Показания к | Критерии |
| | диагностических | других | диагностических | вительные | повторных | стационарному | снятия |
| |процедур, используемых | специальностей |процедур, проводимых | мероприятия | осмотров | лечению | с учета |
| | при установлении | |в процессе наблюдения| | врачом | | |
| | диагноза | | и лечения | | акушером- | | |
| | | | | | гинекологом | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Гинекологические заболевания детей (девочек) до 18 лет |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Вульвовагиниты:|Обследование в|Педиатр, уролог |Осмотр кожных|Обучение девочки и|В процессе|Отсутствие |Стойкая |
|острый, |соответствии с рубрикой| |покровов и наружных|ее родных мерам|лечения |эффекта от|ремиссия в|
|подострый и|АД. Исследование мазков| |половых органов.|личной гигиены.|каждые 3 дня.|лечения в|течение 1 года|
|хронический |из влагалища на флору.| |Исследование мазков|Промывание |В дальнейшем|амбулаторно-по-| |
| |Исследование соскоба с| |из влагалища на|влагалища раствором|1 раз в 3|ликлинических | |
| |перианальных складок на| |флору. |антисептика. |месяца в|условиях в| |
| |энтеробиоз. | |При необходимости:|Обработка наружных|течение 1|течение 3 нед.| |
| |При необходимости:| |бактериологический |половых органов|года |Подозрение на| |
| |осмотр полости рта и| |посев влагалищного|мазью с| |инородное тело| |
| |зева. Клинический| |отделяемого на|анестезирующими, | |влагалища или| |
| |анализ крови, глюкоза| |хламидии, герпес,|вяжущими и| |органическую | |
| |крови. Общий анализ| |уреаплазму, |десенсибилизирующи-| |патологию | |
| |мочи. Исследование| |микоплазму. |ми веществами. При| | | |
| |влагалищного | |Вагиноскопия. Глюкоза|необходимости: | | | |
| |отделяемого на| |мочи. Оценка|антигистаминные | | | |
| |хламидии, герпес,| |локального |препараты, | | | |
| |уреаплазму, микоплазму.| |аллергостатуса. |эубиотики | | | |
| |Вагиноскопия. | | |противоглистные | | | |
| |Онкоцитограмма. Оценка| | |препараты. Мазь с| | | |
| |локального | | |эстрогенами. | | | |
| |аллергостатуса. | | |Лечение хламидиоза,| | | |
| |Бактериологический | | |уреаплазмоза, | | | |
| |посев отделяемого из| | |герпетической | | | |
| |влагалища на флору и| | |инфекции | | | |
| |чувствительность к| | | | | | |
| |антибиотикам. | | | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Первичная |Обследование в|Педиатр. окулист,|Определение цвета|Низкокалорийная |2 раза в год |Уточнение |Регулярный |
|аменорея |соответствии с рубрикой|невропатолог, |полос растяжения.|диета. Аноректики.| |генеза или|менструальный |
| |АД. Осмотр для|эндокринолог, |Массо-ростовой |Диуретики. | |отсутствие |цикл в течение|
| |выявления полос|психиатр (при|коэффициент |Циклическая | |эффекта от|1 года |
| |растяжения. |необходимости |(повторно). Гирсутное|витаминотерапия. | |проводимой | |
| |Определение степени| |число (повторно).|Терапия | |терапии | |
| |полового развития.| |Меноциклограмма. АД в|вегето-сосудистой | | | |
| |Массо-ростовой | |динамике. УЗИ органов|дистонии. | | | |
|Вторичная |коэффициент. Гирсутное| |малого таза|Препараты, | | | |
|аменорея |число. Антропометрия. | |(повторно). 17-КС в|улучшающие | | | |
|Первичная |Краниография. Костный| |суточной моче|кровообращение | | | |
|олигоменорея |возраст. ЭЭГ. 17-КС в| |повторно). Глюкоза|мозга. При| | | |
| |суточной моче. АД в| |крови повторно). При|необходимости: | | | |
| |динамике. УЗИ органов| |необходимости: |иглорефлексотера- | | | |
| |малого таза. Глюкоза| |гормональный статус|пия. Физиотерапия.| | | |
| |крови. | |(ЛГ, ФСГ, ПРЛ,|ЛФК | | | |
|Вторичная |При необходимости:| |кортизол, | | | | |
|олигоменорея |биохимическое | |тестостерон, | | | | |
| |исследование крови.| |эстрадиол, | | | | |
| |Гормональный статус| |прогестерон) | | | | |
| |(ЛГ, ФСГ, ПРЛ,| |(повторно) | | | | |
| |кортизол, тестостерон,| | | | | | |
| |эстрадиол, прогестерон,| | | | | | |
| |ДГА). Проба с| | | | | | |
| |дексаметазоном. | | | | | | |
| |Тест толерантности к| | | | | | |
| |глюкозе, гликированный| | | | | | |
| |гемоглобин | | | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Обильные |Обследование в|Терапевт, |Меноциклограмма, |Гемостатическая, |По |Отсутствие |Регулярный |
|менструации в|соответствии с рубрикой|гематолог, |базальная |утеротоническая и|необходимос- |эффекта от|менструальный |
|пубертатном |АД. Меноциклограмма.|эндокринолог (по|температура, УЗИ|антианемическая |ти, но не|проводимой |цикл в течение|
|периоде |Осмотр кожных покровов.|показаниям) |органов малого таза|терапия. |реже 2 раз в|терапии в|1 года |
| |Антропометрия. | |(повторно). |Циклическая |год |амбулаторных | |
| |Массо-ростовой | |Клинический анализ|витаминотерапия. | |условиях. | |
| |коэффициент. Степень| |крови (повторно в|При необходимости:| |Органические | |
| |полового развития. УЗИ| |зависимости от|гормональный | |изменения в| |
| |органов малого таза.| |выраженности анемии).|гемостаз | |матке. | |
| |Базальная температура.| |Ректо-абдоминальное |эстрогенами или| |Заболевания | |
| |Клинический анализ| |исследование |комбинированными | |крови, анемия. | |
| |крови. Время| |(повторно). При|оральными | | | |
| |свертывания и| |необходимости: |контрацептивами. | | | |
| |кровотечения. | |гемостазиограмма |Циклическая | | | |
| |Количество тромбоцитов.| |(повторно). |гормонотерапия | | | |
| |При необходимости:| |Сывороточное железо|эстрогенами и| | | |
| |вагиноскопия или осмотр| |(повторно). |прогестагенами. | | | |
| |в детских зеркалах.| |Вагиноскопия или| | | | |
| |Гемостазиограмма. | |осмотр в детских| | | | |
| |Сывороточное железо.| |зеркалах повторно).| | | | |
| |Гормональный статус| |Гормональный статус| | | | |
| |(ЛГ, ФСГ, ПРГ, ТТГН,| |(ЛГ, ФСГ, ПРЛ, ТТГ,| | | | |
| |эстрадиол, тестостерон,| |эстрадиол, | | | | |
| |кортизол, тиреоидин,| |тестостерон, | | | | |
| |тироксин). Раздельное| |кортизол, тиреоидин,| | | | |
| |диагностическое | |тироксин) (повторно).| | | | |
| |выскабливание | | | | | | |
| |эндометрия. | | | | | | |
| |Гистероскопия. | | | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Задержка |Обследование в|Педиатр, окулист,|Определение степени|Заместительная |3 раза в год |Хирургическое |Снятие с учета|
|полового |соответствии с рубрикой|невропатолог, |полового развития|гормональная | |лечение при|не |
|созревания |АД. Определение степени|эндокринолог |(повторно). |терапия | |выявлении |рекомендуется |
| |полового развития.| |Антропометрия | | |ХУ-кариотипа |до конца жизни|
| |Антропометрия. | |(повторно). | | | | |
|Яичниковая |Массо-ростовой | |Массо-ростовой | | | | |
|форма |коэффициент. УЗИ| |коэффициент | | | | |
| |органов малого таза.| |(повторно). Осмотр| | | | |
| |Определение костного| |наружных половых| | | | |
| |возраста. Краниография.| |органов (повторно).| | | | |
| |Определение полового| |Ректоабдоминальное | | | | |
| |хроматина. При| |исследование | | | | |
| |необходимости: УЗИ| |(повторно). УЗИ| | | | |
| |молочных желез.| |органов малого таза| | | | |
| |Кариотип. Гормональный| |(повторно). | | | | |
| |статус (ФСГ, пролактин,| |Определение костного| | | | |
| |кортизол). | |возраста повторно). | | | | |
| | | |Меноциклограмма. При| | | | |
| | | |необходимости: УЗИ| | | | |
| | | |молочных желез| | | | |
| | | |(повторно). | | | | |
| | | |Гормональный статус| | | | |
| | | |(ФСГ, кортизол;| | | | |
| | | |(повторно). При| | | | |
| | | |направлении для| | | | |
| | | |хирургического | | | | |
| | | |лечения: обследование| | | | |
| | | |в соответствии с| | | | |
| | | |рубрикой БД. | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Гипофизарная |Обследование в|Педиатр, окулист,|Определение степени|Циклическая |3 раза в год |Хирургическое | |
|форма |соответствии с рубрикой|невропатолог, |полового развития|витаминотерапия. | |лечение при| |
| |АД. Определение степени|эндокринолог |(повторно). |Гормонотерапия в| |выявлении | |
| |полового развития.| |Антропометрия |соответствии с| |аденомы | |
| |Антропометрия. | |(повторно). |выявленной | |гипофиза или| |
| |Массо-ростовой | |Массо-ростовой |недостаточностью | |лучевое ее| |
| |коэффициент. УЗИ| |коэффициент |эндокринных желез.| |разрушение | |
| |органов малого таза.| |(повторно). Осмотр|При необходимости:| | | |
| |Определение костного| |наружных половых|РГ-ЛГ в импульсном| | | |
| |возраста. Краниография.| |органов (повторно).|режиме (цикламат).| | | |
| |Глюкоза крови. Поля| |Ректо-абдоминальное |РГ-ТТГ. РГ-АКТГ.| | | |
| |зрения. При| |исследование |Дофаминергические | | | |
| |необходимости: УЗИ| |(повторно). УЗИ|препараты. | | | |
| |молочных желез.| |органов малого таза| | | | |
| |Гормональный статус| |(повторно). | | | | |
| |(ЛГ, ФСГ, пролактин.| |Определение костного| | | | |
| |ТТГ, трийодтиронин,| |возраста (повторно).| | | | |
| |тестостерон, кортизол,| |Краниография | | | | |
| |тироксин). Проба с| |(повторно). Глюкоза| | | | |
| |РГ-ЛГ. Проба с ФСТ +| |крови (повторно).| | | | |
| |ЛГ. Проба с| |Поля зрения| | | | |
| |бромэргокриптином. Тест| |(повторно). | | | | |
| |толерантности к| |Меноциклограмма | | | | |
| |глюкозе, гликированный| |(повторно). При| | | | |
| |гемоглобин. | |необходимости: УЗИ| | | | |
| | | |молочных желез| | | | |
| | | |(повторно). | | | | |
| | | |Гормональный статус| | | | |
| | | |(ЛГ, ФСГ, пролактин,| | | | |
| | | |ТТГ, тироксин,| | | | |
| | | |трийодтиронин, | | | | |
| | | |эстрадиол, | | | | |
| | | |тестостерон, | | | | |
| | | |кортизол) (повторно).| | | | |
| | | |Тест толерантности к| | | | |
| | | |глюкозе, | | | | |
| | | |гликированный | | | | |
| | | |гемоглобин | | | | |
| | | |(повторно). При| | | | |
| | | |направлении для| | | | |
| | | |хирургического | | | | |
| | | |лечения: обследование| | | | |
| | | |в соответствии с| | | | |
| | | |рубрикой БД | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Центральная |Обследование в|Педиатр, окулист,|Меноциклограмма. |Восстановление |2 раза в год |Уточнение |18 лет |
|форма |соответствии с рубрикой|невропатолог. |Массо-ростовой |физиологической | |диагноза | |
| |АД. Осмотр кожных|Эндокринолог (по|коэффициент |массы тела. | | | |
| |покровов для выявления|показаниям) |(повторно). |Коррекция | | | |
| |стрий. Определение| |Антропометрия |психического | | | |
| |степени полового| |(повторно). |статуса. | | | |
| |развития. | |Определение степени|Коррекция | | | |
| |Антропометрия. | |вирилизации. Осмотр|соматического | | | |
| |Массо-ростовой | |кожных покровов для|статуса. | | | |
| |коэффициент. УЗИ| |выявления стрий|Циклическая | | | |
| |органов малого таза.| |(повторно). |витаминотерапия. | | | |
| |Определение костного| |Ректоабдоминальное |При необходимости:| | | |
| |возраста. Краниография.| |исследование |препараты, | | | |
| |Глюкоза крови. Поля| |(повторно). Глюкоза|улучшающие | | | |
| |зрения. Динамика| |крови. Динамика|кровообращение | | | |
| |диуреза. При| |диуреза (повторно).|головного мозга. | | | |
| |необходимости: УЗИ| |УЗИ органов малого|Транквилизаторы. | | | |
| |молочных желез.| |таза (повторно).|Седативные | | | |
| |Гормональный статус| |Определение костного|препараты. | | | |
| |(ЛГ, ФСГ, пролактин,| |возраста (повторно).|Иглорефлексотера- | | | |
| |ТТГ, трийодтиронин,| |Краниография |пия. Физиотерапия.| | | |
| |тестостерон, кортизол).| |(повторно). При|Суггестивная | | | |
| |Проба с РГ-ЛГ. Проба с| |необходимости: УЗИ|психотерапия | | | |
| |дифенином. Тест| |молочных желез| | | | |
| |толерантности к| |(повторно). | | | | |
| |глюкозе, гликированный| |Гормональный статус| | | | |
| |гемоглобин. | |(ЛГ, ФСГ, пролактин,| | | | |
| | | |ТТГ, эстрадиол,| | | | |
| | | |тестостерон, | | | | |
| | | |кортизол, | | | | |
| | | |трийодтиронин, | | | | |
| | | |тироксин) (повторно).| | | | |
| | | |Тест толерантности к| | | | |
| | | |глюкозе (повторно). | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Преждевременное|Обследование в|Педиатр, |Общий осмотр.|Гестагены в|2-3 раза в|Уточнение |18 лет |
|созревание по|соответствии с рубрикой|невропатолог, |Определение динамики|непрерывном режиме.|год |диагноза. | |
|изосексуальному|АД. Определение|окулист. |роста и вторичных|При необходимости:| |Хирургическое | |
|типу |костного возраста.|Эндокринолог (по|половых признаков.|тиреоидные | |лечение | |
| |Краниография. УЗИ|показаниям) |Определение костного|препараты. Агонисты| | | |
| |органов малого таза.| |возраста через 6 мес.|ГТ-РГ, | | | |
| |Индекс созревания| |УЗИ органов малого|антигонадотропины. | | | |
| |влагалищного эпителия.| |таза (повторно). При|Нейротропные | | | |
| |При необходимости:| |необходимости: |препараты. | | | |
| |вагиноскопия. УЗИ| |гормональный статус|Мочегонные | | | |
| |молочных желез.| |(ЛГ, ФСГ, пролактин,|средства. | | | |
| |Гормональный статус| |ТТГ, эстрадиол,|Препараты, | | | |
| |(ЛГ, ФСТ, пролактин,| |тестостерон, |улучшающие | | | |
| |ТТГ, эстрадиол,| |кортизол) (повторно).|кровообращение | | | |
| |тестостерон, кортизол,| |УЗИ молочных желез|головного мозга. | | | |
| |трийодтиронин, | |(повторно). При| | | | |
| |тироксин, антитела к| |направлении для| | | | |
| |тиреоглобулину). | |хирургического | | | | |
| |Проба с РГ-ЛГ. Проба с| |лечения обследование| | | | |
| |СГ-ТТГ. Поля зрения. | |в соответствии с| | | | |
| | | |рубрикой БД. | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Адреногениталь-|Обследование в|Невропатолог, |Общий осмотр. Осмотр|Глюкокортикоиды. |2-3 раза в|Уточнение |18 лет |
|ные |соответствии с рубрикой|генетик. |наружных половых| |год |диагноза. | |
|расстройства |АД. Определение| |органов (повторно).| | |Хирургическое | |
|(АГС |костного возраста.| |Ректо-абдоминальное | | |лечение | |
|врожденный) |Краниография. УЗИ| |исследование | | | | |
| |органов малого таза.| |(повторно). 17-КС в| | | | |
| |УЗИ надпочечников.| |суточной моче| | | | |
| |17-КС в суточной моче.| |(повторно). | | | | |
| |При необходимости:| |Определение костного| | | | |
| |гормональный статус| |возраста через 6 мес.| | | | |
| |(ЛГ, ФСГ, пролактин,| |УЗИ органов малого| | | | |
| |АКТГ, тестостерон,| |таза (повторно).| | | | |
| |кортизол, 17-ОП, ДГА).| |Гормональный статус| | | | |
| |Проба с| |(ЛГ, ФСГ, пролактин,| | | | |
| |глюкокортикоидами, | |ТТГ, эстрадиол,| | | | |
| |проба с АКТГ| |тестостерон, | | | | |
| |(синоптенат) | |кортизол, 17-ОП)| | | | |
| | | |(повторно). При| | | | |
| | | |направлении для| | | | |
| | | |хирургического | | | | |
| | | |лечения: обследование| | | | |
| | | |в соответствии с| | | | |
| | | |рубрикой БД. | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Первичная |Обследование в|Невропатолог, |Ректо-абдоминальное |Свечи |3 раза в год |Диагностическая|Нормальный |
|дисменорея |соответствии с рубрикой|хирург (по|исследование |антипростагландино-| |лапароскопия. |менструальный |
| |АД. Базальная|показаниям) |(повторно). УЗИ|выми препаратами.| |Хирургическая |цикл в течение|
| |температура. УЗИ| |органов малого таза|Витамин Е.| |коррекция |1 года |
| |органов малого таза.| |(повторно). При|Седативные | |порока матки | |
|Вторичная |При необходимости:| |направлении для|препараты. | | | |
|дисменорея |проба с диклофенаком.| |хирургического |Противорвотные | | | |
| |Гормональный статус| |лечения: обследование|препараты. При| | | |
| |(прогестерон, | |в соответствии с|необходимости: | | | |
| |эстрадиол, пролактин,| |рубрикой БД.|транквилизаторы. | | | |
| |серотонин, | |Гормональный статус|Психотропные | | | |
| |норадреналин). | |(серотонин, |препараты. | | | |
| |Гистероскопия. Проба с| |норадреналин) |Антисеротониновые | | | |
| |вольтареном | |(повторно). |препараты. | | | |
| | | | |Дофаминергические | | | |
| | | | |препараты. Чистые| | | |
| | | | |гестагены. Агонисты| | | |
| | | | |РГ-ЛГ. Физиотерапия| | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Врожденные |Обследование в|Терапевт, уролог,|Ректо-абдоминальное |Рассечение |2-3 раза в|Обследование. |18 лет |
|аномалии |соответствии с рубрикой|генетик (по|исследование |атрезированного |год |Хирургическое | |
|(пороки |АД. Зондирование или|показаниям) |(повторно). Осмотр|гимена. Пункция| |лечение | |
|развития тела и|осмотр влагалища в| |влагалища в детских|гематокольпоса при| | | |
|шейки матки |детских зеркалах. УЗИ| |зеркалах (повторно).|атрезии части| | | |
| |органов малого таза.| |УЗИ органон малого|влагалища. | | | |
| |Клинический анализ| |таза (повторно).| | | | |
|Гематометра |крови. Общий анализ| |Бактериологическое | | | | |
| |мочи. При| |исследование | | | | |
| |необходимости: | |содержимого влагалища| | | | |
|Гематокольпос |вагинография. | |на флору и| | | | |
| | | |чувствительность к| | | | |
| | | |антибиотикам. При| | | | |
| | | |направлении для| | | | |
| | | |хирургического | | | | |
| | | |лечения: обследование| | | | |
| | | |в соответствии с| | | | |
| | | |рубрикой БД.| | | | |
| | | |Вагинография | | | | |
| | | |(повторно). Фибро-| | | | |
| | | |или гистероскопия| | | | |
| | | |искусственного | | | | |
| | | |влагалища. | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Синдром |Обследование в|Педиатр, окулист,|Меноциклограмма |Циклическая |2-3 раза в|Уточнение |Восстановление|
|поликистоза |соответствии с рубрикой|невропатолог, |(повторно). |витаминотерапия. |год |диагноза. |менструального|
|яичников |АД. |эндокринолог |Массо-ростовой |Гестагены. | |Хирургическое |цикла |
| |Массо-ростовой | |коэффициент |Эстрогенгестагенные| |лечение. | |
| |коэффициент. | |повторно). |препараты | | | |
| |Меноциклограмма. | |Ректо-абдоминальное | | | | |
| |Гирсутное число.| |исследование | | | | |
| |Определение степени| |(повторно). УЗИ| | | | |
| |полового развития.| |органов малого таза| | | | |
| |Антропометрия. УЗИ| |(повторно). 17-КС и| | | | |
| |органов малого таза.| |ОКС в суточной моче| | | | |
| |Краниография. 17-КС и| |(повторно). Базальная| | | | |
| |ОКС в суточной моче.| |термометрия. При| | | | |
| |Базальная термометрия.| |направлении для| | | | |
| |При необходимости:| |хирургического | | | | |
| |гормональный статус| |лечения: обследование| | | | |
| |(ЛГ, ФСГ, зстрадиол,| |в соответствии с| | | | |
| |прогестерон, | |рубрикой БД.| | | | |
| |тестостерон, кортизол,| |Гормональный статус| | | | |
| |ДГА, 17-ОП). Проба с| |(ЛГ, ФСГ, эстрадиол,| | | | |
| |клостильбегитом. Тест| |прогестерон, | | | | |
| |резистентности к| |тестостерон, | | | | |
| |инсулину. Гликированный| |кортизол, ДГА, 17-ОП)| | | | |
| |гемоглобин | |(повторно) | | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Воспалительные болезни женских тазовых органов |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Хронический |Обследование в|Терапевт, |Влагалищное |Физиотерапия. При|1-2 раза в|Хирургическое |Выздоровление |
|сальпингит и|соответствии с рубрикой|гастроэнтеролог, |исследование |необходимости: |месяц до|лечение | |
|оофорит |А. Клинический анализ|хирург |(повторно). УЗИ|антибактериальная |выздоровле- | | |
| |крови. Общий анализ| |органов малого таза|терапия. Блокаторы|ния. В| | |
| |мочи. УЗИ органов| |(повторно). При|простагландинов. |дальнейшем -| | |
| |малого таза. Анализ| |направлении для|Иммуномодуляторы. |1 раз в мес.| | |
| |выделений из| |хирургического |Иглорефлексотера- |В течение 3| | |
| |цервикального канала на| |лечения: обследование|пия. Эфферентные|мес. | | |
| |флору и| |в соответствии с|методы лечения. | | | |
| |чувствительность к| |рубрикой Б | | | | |
| |антибиотикам. При| | | | | | |
| |необходимости: | | | | | | |
| |гистеросальпингография.| | | | | | |
| |Гемостазиограмма. | | | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Гидросальпинкс |Обследование в| |При направлении для| |После выписки|Хирургическое |Выздоровление |
| |соответствии с рубрикой| |хирургического | |из |лечение | |
| |А. УЗИ органов малого| |лечения: обследование| |стационара, | | |
| |таза. Термометрия. При| |в соответствии с| |перед | | |
| |необходимости: | |рубрикой Б. | |выпиской на| | |
| |гистеросальпингография.| |Влагалищное | |работу | | |
| |Магниторезонансная | |исследование | | | | |
| |томография. Анализ| |(повторно). УЗИ| | | | |
| |влагалищных выделений| |органов малого таза,| | | | |
| |на флору. Бактериальный| |(повторно). | | | | |
| |посев из цервикального| |Термометрия. | | | | |
| |канала | | | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Хроническая |Обследование в|Физиотерапевт, по|Влагалищное |Витаминотерапия. |1-2 раза в|Отсутствие |Выздоровление |
|воспалительная |соответствии с рубрикой|показаниям уролог|исследование |Физиотерапия. При|1-ый мес. до|эффекта от| |
|болезнь матки |А. УЗИ органов малого| |(повторно). УЗИ|необходимости: |выздоровле- |лечения в| |
| |таза. Клинический| |органов малого таза|антибактериальная |ния, в|амбулаторно- | |
| |анализ крови. Общий| |(повторно). При|терапия. |дальнейшем 1|поликлинических| |
| |анализ мочи.| |необходимости: |Иммуномодуляторы. |раз в 3 мес. |условиях. | |
| |Термометрия. При| |гистероскопия |Антиоксиданты. | | | |
| |необходимости: | |(повторно). |Блокаторы | | | |
| |биохимический анализ| |Раздельное |простагландинов. | | | |
| |крови. С-реактивный| |диагностическое | | | | |
| |белок. | |выскабливание | | | | |
| |Гемостазиограмма. | |эндометрия | | | | |
| |Анализ влагалищных| |(повторно). | | | | |
| |выделений. | | | | | | |
| |Бактериальный посев из| | | | | | |
| |цервикального канала.| | | | | | |
| |Гистероскопия. | | | | | | |
| |Раздельное | | | | | | |
| |диагностическое | | | | | | |
| |выскабливание | | | | | | |
| |эндометрия. | | | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Эндоцервицит, |Обследование в| |Влагалищное |Санация влагалища.|Контрольные |- |Выздоровление |
|экзоцервицит |соответствии с рубрикой| |исследование |Антибактериальная |осмотры после| | |
| |А. Анализ выделений из| |(повторно). |терапия. |менструации в| | |
| |цервикального канала на| |Клинический анализ| |течение 2-3| | |
| |флору. При| |крови (повторно).| |менструальных| | |
| |необходимости: | |Кольпоскопия | |циклов | | |
| |бактериологическое | |(повторно). Анализ| | | | |
| |исследование на герпес,| |влагалищных мазков на| | | | |
| |цитомегаловирус, | |флору (повторно). При| | | | |
| |хламидии, уреаплазму,| |необходимости: | | | | |
| |микоплазму. | |бактериологическое | | | | |
| |Выскабливание слизистой| |исследование на| | | | |
| |цервикального канала | |герпес, | | | | |
| | | |цитомегаловирус, | | | | |
| | | |хламидии, уреаплазму,| | | | |
| | | |микоплазму (повторно)| | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Киста |Обследование в| |Обследование в|Хирургическое |После выписки|Хирургическое |Выздоровление |
|бартолиновой |соответствии с рубрикой| |соответствии с|лечение - удаление|из |лечение больших| |
|железы |А. Анализ влагалищных| |рубрикой Б.|небольшой кисты|стационара, |кист | |
| |выделений на флору. При| |Влагалищное |бартолиновой |перед |бартолиновой | |
| |необходимости: | |исследование |железы. |выпиской на|железы | |
| |бактериальный посев из| |(повторно) |Внутривенный наркоз|работу | | |
| |цервикального канала | | |или местная| | | |
| | | | |инфильтрационная | | | |
| | | | |анестезия. | | | |
| | | | |Ненаркотические | | | |
| | | | |анальгетики | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Вульвовагинит |Обследование в|Эндокринолог |Влагалищное |Местное и общее|Повторный | |Отсутствие |
| |соответствии с рубрикой| |исследование |противовоспалитель-|осмотр после| |возбудителей |
| |А. Анализ влагалищных| |(повторно). Анализ|ное лечение|окончания | |заболевания и|
| |мазков на флору и на| |мазка из влагалища и|антибактериальными |курса лечения| |местных |
| |онкоцитологию. УЗИ| |цервикального канала|препаратами с|и после| |воспалительных|
| |органов малого таза.| |на флору (повторно).|учетом |менструации в| |явлений |
| |При необходимости:| |При необходимости:|чувствительности к|течение 3| | |
| |анализ мазка из| |анализ мазка из|возбудителю. |мес. | | |
| |цервикального канала на| |цервикального канала|Витаминотерапия. | | | |
| |хламидии, микоплазму,| |на хламидии,|При необходимости:| | | |
| |уреаплазму, герпес.| |микоплазму, герпес,|лечение хламидиоза,| | | |
| |Клинический анализ| |уреаплазму (повторно)|уреаплазмоза, | | | |
| |крови. Общий анализ| | |герпетической | | | |
| |мочи. Определение| | |инфекции, | | | |
| |вирус-специфических | | |кандидоза, | | | |
| |нуклеотидных | | |трихомоноза | | | |
| |последовательностей | | | | | | |
| |(МФА, НФА,| | | | | | |
| |ДНК-гибридизации) | | | | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Доброкачественные новообразования женских половых органов |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Доброкачествен-|Обследование в|Онколог, терапевт|При направлении для| |В первые 5|Хирургическое |Отсутствие |
|ные |соответствии с рубрикой| |хирургического | |дней после|лечение |рецидива |
|новообразования|А. УЗИ органов малого| |лечения: обследование| |выписки из| |опухоли в|
|яичников |таза. При| |в соответствии с| |стационара, | |течение 2 лет |
| |необходимости: | |рубрикой Б.| |далее 1 раз в| | |
| |лапароскопия, | |Влагалищное | |3 мес. в| | |
| |компьютерная | |исследование | |течение 1| | |
| |томография, | |(повторно). УЗИ| |года, затем 1| | |
| |магнитнорезонансная | |органов малого таза| |раз в 6 мес. | | |
| |томография. | |(повторно). | | | | |
| |Рентгенография желудка.| | | | | | |
| |Рентгеноскопия желудка.| | | | | | |
| |Ирригоскопия. Анализ| | | | | | |
| |крови на онкомаркеры| | | | | | |
| |(СА-125, СЕА, МСА).| | | | | | |
| |Гормональный статус| | | | | | |
| |(эстрадиол, | | | | | | |
| |тестостерон). Проба с| | | | | | |
| |дексаметазоном | | | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Подслизистая |Обследование в|Терапевт, другие|Влагалищное |После |После выписки|Хирургическое |Снятие с учета|
|лейомиома матки|соответствии с рубрикой|специалисты по|исследование |консервативной |из стационара|лечение |не |
| |А. УЗИ органов малого|показаниям |(повторно). При|миомэктомии -|через 10 дней| |рекомендуется |
| |таза. При| |направлении для|гормональное |и перед| |до конца жизни|
| |необходимости: | |хирургического |лечение гестагенами|выпиской на| |после |
| |гистеросальпингография.| |лечения: обследование|или агонистами|работу. После| |консервативной|
| |Гистероскопия. | |в соответствии с|ГТ-РГ или|консерватив- | |миомэктомии. |
| |Раздельное | |рубрикой Б. После|антигормонами |ной | | |
| |диагностическое | |консервативной | |миомэктомии -| | |
| |выскабливание | |миомэктомии: УЗИ| |1 раз в 6| | |
| |эндометрия | |органов малого таза| |мес. | | |
| | | |(повторно). | | | | |
| | | |Гистеросальпингогра- | | | | |
| | | |фия (повторно).| | | | |
| | | |Гистероскопия | | | | |
| | | |(повторно) | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Интрамуральная |Обследование в|То же |Влагалищное |Гормональное |Не реже 1|Хирургическое |Снятие с учета|
|лейомиома матки|соответствии с рубрикой| |исследование |лечение гестагенами|раза в 6 мес.|лечение. |не |
| |А. УЗИ органов малого| |(повторно). При|или агонистами|При |Диагностическое|рекомендуется |
| |таза. При|То же |направлении для|ГТ-РГ или|хирургическом|выскабливание |до конца |
|Субсерозная |необходимости: | |хирургического |антигормонами. |лечении: |слизистой матки|жизни, если|
|лейомиома матки|гистеросальпингография.| |лечения: обследование| |через 10 дней| |операция не|
| |Гистероскопия. | |в соответствии с| |после выписки| |была |
| |Раздельное | |рубрикой В. УЗИ| |из стационара| |произведена. |
| |диагностическое | |органов малого таза| |и перед| | |
| |выскабливание | |(повторно) | |выпиской на| | |
| |эндометрия | | | |работу, в| | |
| | | | | |дальнейшем 1| | |
| | | | | |раз в 6 мес. | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Невоспалительные болезни женских половых органов |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Эндометриоз |Обследование в|Терапевт, |Влагалищное |Гормональное |1 раз в 6|Уточнение |Отсутствие |
|матки |соответствии с рубрикой|гематолог, |исследование |лечение гестагенами|мес. После|диагноза. |проявлений |
| |А. УЗИ органов малого|гастроэнтеролог и|(повторно). УЗИ|или |хирургическо-|Хирургическое |заболевания |
| |таза. Гистероскопия с|другие |органов малого таза|антигонадотропинами|го лечения в|лечение |при вступлении|
| |последующим раздельным|специалисты по|(повторно). При|или агонистами|первые 5 дней| |в менопаузу. |
| |диагностическим |показаниям |направлении для|ГТ-РГ |после | |Выздоровление |
| |выскабливанием | |хирургического | |операции, | | |
| |эндометрия. | |лечения: обследование| |далее 1 раз в| | |
| |Гистеросальпингофафия. | |в соответствии с| |7-10 дней в| | |
| |При необходимости:| |рубрикой Б. При| |течение 2| | |
| |компьютерная | |необходимости: | |мес., затем 1| | |
| |томография, | |компьютерная | |раз в год | | |
| |магнитнорезонансная | |томография | | | | |
| |томография. | |(повторно). | | | | |
| |Ректороманоскопия. | |Магнитнорезонансная | | | | |
| | | |томография | | | | |
| | | |(повторно). | | | | |
| | | |Ректороманоскопия | | | | |
| | | |(повторно) | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Эндометриоз |Обследование в|Терапевт и другие|При направлении для|Гормональное |В первые 5|Хирургическое |Отсутствие |
|яичников |соответствии с рубрикой|специалисты по|хирургического |лечение гестагенами|дней после|лечение. |проявлений |
| |А. УЗИ органов малого|показаниям |лечения: обследование|или |выписки из|Лапароскопия |заболевания |
| |таза. При| |в соответствии с|антигонадотропинами|стационара, | |при вступлении|
| |необходимости: | |рубрикой Б.|или агонистами|далее 1 раз в| |в менопаузу. |
| |компьютерная | |Влагалищное |ГТ-РГ или|10 дней в| |Выздоровление |
| |томография, | |исследование |агонистами |течение 2| | |
| |магниторезонансная | |(повторно). УЗИ|простагландинов |мес, затем 1| | |
| |томография. | |органов малого таза| |раз в 3-6| | |
| | | |(повторно). При| |мес., до| | |
| | | |необходимости: | |наступления | | |
| | | |компьютерная | |менопаузы | | |
| | | |томография | | | | |
| | | |(повторно), | | | | |
| | | |магнито-резонансная | | | | |
| | | |томография | | | | |
| | | |(повторно). | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Эндометриоз |Обследование в|То же |Влагалищное |Гормональное |1 раз в 6|Уточнение |Отсутствие |
|маточной трубы |соответствии с рубрикой| |исследование |лечение |мес. После|диагноза. |проявлений |
| |А. УЗИ органов малого| |(повторно). УЗИ|антигонадотропинами|хирургическо-|Хирургическое |заболевания |
| |таза. | |органов малого таза|или агонистами|го лечения в|лечение |при вступлении|
| |Гистеросальпингография.| |(повторно). При|ГТ-РГ. |первые 5 дней| |в менопаузу. |
| |При необходимости:| |направлении для| |после выписки| |Выздоровление |
| |компьютерная | |хирургического | |из | | |
| |томография, | |лечения: обследование| |стационара, | | |
| |магниторезонансная | |в соответствии с| |далее 1 раз в| | |
| |томография. | |рубрикой Б. При| |7-10 дней в| | |
| | | |необходимости: | |течение 2| | |
| | | |компьютерная | |мес., затем 1| | |
| | | |томография | |раз в год | | |
| | | |(повторно), | | | | |
| | | |магниторезонансная | | | | |
| | | |томография | | | | |
| | | |(повторно). | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Эндометриоз |Обследование в|Терапевт, |Влагалищное |Гормональное |1 раз в 6|Уточнение |Выздоровление.|
|ректовагиналь- |соответствии с рубрикой|проктолог, другие|исследование |лечение гестагенами|мес. После|диагноза. |Отсутствие |
|ной перегородки|А. Ирригоскопия.|специалисты - по|(повторно). |или |хирургическо-|Хирургическое |рецидива |
|и влагалища |Ректовагинальное |показаниям |Ректовагинальное |антигонадотропинами|го лечения -|лечение |заболевания к|
| |исследование. УЗИ| |исследование |или агонистами|в первые 5| |периоду |
| |органов малого таза. | |(повторно). УЗИ|ГТ-РГ или|дней после| |наступления |
| |При необходимости:| |органов малого таза|агонистами |выписки из| |менопаузы |
| |биопсия влагалища.| |(повторно). При|простагландинов. |стационара, | | |
| |Ректороманоскопия. | |направлении для|Нестероидные |далее 1 раз в| | |
| | | |хирургического |противовоспалитель-|7-10 дней в| | |
| | | |лечения: обследование|ные препараты |течение 2| | |
| | | |в соответствии с| |мес., затем 1| | |
| | | |рубрикой Б | |раз в год | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Цистоцеле |Обследование в|Уролог, другие|Влагалищное |Ношение бандажа |После выписки|Хирургическое |Выздоровление |
| |соответствии с рубрикой|специалисты - по|исследование | |из |лечение | |
| |А. Анализ влагалищных|показаниям |(повторно). При| |стационара, | | |
| |выделений на флору.| |направлении для| |перед | | |
| |Влагалищные | |хирургического | |выпиской на| | |
| |исследования с| |лечения: обследование| |работу | | |
| |использованием | |в соответствии с| | | | |
| |функциональных проб| |рубрикой Б | | | | |
| |(кашлевой, Вальсальвы) | | | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Неполное |Обследование в|Уролог, другие|Влагалищное |Введение во|После выписки|Хирургическое |Выздоровление |
|выпадение матки|соответствии с рубрикой|специалисты - по|исследование |влагалище |из |лечение | |
|и влагалища|А. Анализ влагалищных|показаниям |(повторно). |резинового кольца|стационара, | | |
|(выпадение |выделений на флору.| |Кольпоскопия |или пессария.|далее через 3| | |
|шейки матки,|Влагалищное | |(повторно). |Спринцевание |мес. | | |
|выпадение |исследование с| |При направлении для|дезинфицирующим | | | |
|влагалища 1-2|использованием | |хирургического |раствором. Ношение| | | |
|степени) |функциональных проб. | |лечения: обследование|бандажа. | | | |
| | | |в соответствии с| | | | |
|Полное |При необходимости: УЗИ| |рубрикой Б | | | | |
|выпадение матки|органов малого таза.| | | | | | |
|и влагалища |Биопсия шейки матки.| | | | | | |
| |Гистероскопия. | | | | | | |
| |Раздельное | | | | | | |
| |диагностическое | | | | | | |
| |выскабливание | | | | | | |
| |эндометрия | | | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Пузырно-влага- |Обследование в|Уролог |Влагалищное | |Ежеквартально|Хирургическое |Выздоровление |
|лищный свищ |соответствии с рубрикой| |исследование | |После |лечение | |
| |А. Анализ влагалищных| |(повторно). Общий| |выписки из| | |
| |выделений на флору | |анализ мочи. При| |стационара, | | |
| | | |направлении для| |перед | | |
| | | |хирургического | |выпиской на| | |
| | | |лечения: обследование| |работу | | |
| | | |в соответствии с| | | | |
| | | |рубрикой Б | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Другие свищи|См. рубрику N 82.0 |Уролог |См. рубрику N 82.0 | |См. рубрику N|Хирургическое |Выздоровление |
|женских | | | | |82.0 |лечение | |
|мочеполовых | | | | | | | |
|органов: | | | | | | | |
|а) шеечно- | | | | | | | |
|мочепузырный | | | | | | | |
|б) мочеточнико-| | | | | | | |
|во-влагалищный | | | | | | | |
|в) уретро-ваги-| | | | | | | |
|нальный | | | | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Свищ |Обследование в|Хирург |При направлении для| |Кратность не|Хирургическое |Выздоровление |
|влагалищно-тон-|соответствии с рубрикой| |хирургического | |ограничена. |лечение | |
|кокишечный |А. Анализ влагалищных| |лечения: обследование| |После выписки| | |
| |выделений на флору. | |в соответствии с| |из | | |
| | | |рубрикой Б. | |стационара, | | |
| | | |Влагалищное | |перед | | |
| | | |исследование | |выпиской на| | |
| | | |(повторно). | |заботу | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Пузырно-влага- |Обследование в|Уролог |Влагалищное | |Ежеквартально|Хирургическое |Выздоровление |
|лищный свищ |соответствии с рубрикой| |исследование | |После выписки|лечение | |
| |А. Анализ влагалищных| |(повторно) Общий| |из | | |
| |выделений на флору | |анализ мочи. При на| |стационара, | | |
| | | |правлении для| |перед | | |
| | | |хирургического | |выпиской на| | |
| | | |лечения: обследование| |работу | | |
| | | |в соответствии с| | | | |
| | | |рубрикой Б | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Другие свищи|См. рубрику N 82.0 |Уролог |См. рубрику N 82.0 | |См. рубрику N|Хирургическое |Выздоровление |
|женских | | | | |82.0 |лечение | |
|мочеполовых | | | | | | | |
|органов | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|а) шеечно-моче-| | | | | | | |
|пузырный | | | | | | | |
|б) мочеточнико-| | | | | | | |
|во-влагалищный | | | | | | | |
|в) уретро-ваги-| | | | | | | |
|нальный | | | | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Свищ |Обследование в|Хирург |При направлении для| |Кратность не|Хирургическое |Выздоровление |
|влагалищно-тон-|соответствии с рубрикой| |хирургического | |ограничена. |лечение | |
|кокишечный |А. Анализ влагалищных| |лечения: обследование| |После выписки| | |
| |выделений на флору. | |в соответствии с| |из | | |
| | | |рубрикой Б. | |стационара, | | |
| | | |Влагалищное | |перед | | |
| | | |исследование | |выпиской на| | |
| | | |(повторно) | |работу | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Обильные и|Обследование в|Терапевт, |Клинический анализ|Ингибиторы |При |Отсутствие |Через 12 мес.|
|частые |соответствии с рубрикой|гематолог и др.|крови (повторно). УЗИ|простагландинсинте-|кровотечении |эффекта от|после стойкой|
|менструации при|А. Массо-ростовой|специалисты по|органов малого таза|тазы. Ингибиторы|не реже 1|лечения в|нормализации |
|регулярном |коэффициент. |показаниям |(повторно). |фибринолиза. |раза в нед.,|амбулаторно-по-|менструального|
|менструальном |Меноциклограмма. Тесты| |Влагалищное |Препараты, влияющие|по окончании|ликлинических |цикла или|
|цикле |функциональной | |исследование |на проницаемость|кровотечения |условиях |после наступ-|
| |диагностики (базальная| |(повторно) |сосудистой стенки.|1 раз в 1-2| |ления стойкой|
| |температура, симптом| | |Антианемическая |нед в течение| |постменопаузы |
| |"зрачка", симптом| | |терапия. При|1-2 мес.| | |
|Меноррагия |кристаллизации слизи).| | |необходимости: |После | | |
|Полименорея |Гемоглобин до и после| | |гормональный |нормализации | | |
| |менструации. | | |гемостаз. |менструально-| | |
| |Гемостазиограмма. УЗИ| | |Эстрогенгестагенные|го цикла 1| | |
| |органов малого таза.| | |препараты |раз в 3 мес.| | |
| |Аспирационная биопсия| | | |в течение 1| | |
| |эндометрия. | | | |года | | |
| |Гистеросальпингография.| | | | | | |
| |Гистероскопия, | | | | | | |
| |раздельное | | | | | | |
| |диагностическое | | | | | | |
| |выскабливание | | | | | | |
| |эндометрия с| | | | | | |
| |последующим | | | | | | |
| |гистологическим | | | | | | |
| |исследованием. | | | | | | |
| |Гормональный статус| | | | | | |
| |(ЛГ, ФСГ, эстрадиол,| | | | | | |
| |тестостерон, бета-ХГЧ).| | | | | | |
| |Клинический анализ| | | | | | |
| |крови. | | | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Обильные и|Обследование в|Терапевт, |Клинический анализ|Ингибиторы |При |Отсутствие |Через 12 мес.|
|частые |соответствии с рубрикой|гематолог и др.|крови (повторно). УЗИ|простагландинсинте-|кровотечении |эффекта от|после стойкой|
|менструации при|А. Массо-ростовой|специалисты по|органов малого таза|тазы. Ингибиторы|не реже 1|лечения в|нормализации |
|нерегулярном |коэффициент. |показаниям |(повторно). |фибринолиза. |раза в нед.,|амбулаторно-по-|менструального|
|цикле |Меноциклогромма. Тесты| |Влагалищное |Препараты, влияющие|по окончании|ликлинических |цикла или|
|(менометрора- |функциональной | |исследование |на проницаемость|кровотечения |условиях |после наступ-|
|гия) |диагностики (базальная| |(повторно) |сосудистой стенки.|1 раз в 1-2| |ления стойкой|
| |температура, симптом| | |Антианемическая |нед в течение| |постменопаузы |
| |"зрачка", симптом| | |терапия. При|1-2 мес.| | |
|Обильные |кристаллизации слизи).| | |необходимости: |После | | |
|кровотечения в|Гемоглобин до и после| | |гормональный |нормализации | | |
|предменопау- |менструации. | | |гемостаз. |менструально-| | |
|зальном периоде|Гемостазиорамма. УЗИ| | |Эстрогенгестагенные|го цикла 1| | |
| |органов малого таза.| | |препараты или|раз в 3 мес.| | |
| |Аспирационная биопсия| | |прогестагены для|в течение 1| | |
| |эндометрия. | | |регуляции |года | | |
| |Гистеросальпингография.| | |менструального | | | |
| |Гистероскопия, | | |цикла | | | |
| |раздельное | | | | | | |
| |диагностическое | | | | | | |
| |выскабливание | | | | | | |
| |эндометрия с| | | | | | |
| |последующим | | | | | | |
| |гистологическим | | | | | | |
| |исследованием. | | | | | | |
| |Гормональный статус| | | | | | |
| |(ЛГ, ФСГ, Эстрадиол,| | | | | | |
| |тестостерон, Бета-ХГЧ).| | | | | | |
| |Клинический анализ| | | | | | |
| |крови. Маммография.| | | | | | |
| |Компьютерная томография| | | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Первичная |Обследование в|Терапевт 2 раза в|Влагалищное |Заместительная |4 раза в год,|Лапароскопия |50-55 лет |
|аменорея в|соответствии с рубрикой|год, генетик,|исследование |гормональная |каждые 3 мес.| | |
|связи с чистым|А. УЗИ органов малого|фтизиатр |(повторно). УЗИ|терапия в| | | |
|гонадным |таза. Генетическое| |органов малого таза|циклическом режиме | | | |
|дисгенезом и|обследование (половой| |(повторно). | | | | |
|первичной |хроматин, кариотип).| |Маммография. При| | | | |
|яичниковой |Рентгенография черепа.| |направлении для| | | | |
|недостаточ- |Гормональный статус| |лапароскопии: | | | | |
|ностью |(ЛГ, ФСГ, эстриол).| |обследование в| | | | |
| |Гормональные пробы: с| |соответствии с| | | | |
| |гестагенами; с| |рубрикой Б. При| | | | |
| |эстрогенгестагенами. | |необходимости: | | | | |
| |При необходимости:| |Денситометрия | | | | |
| |липидный спектр крови.| |(повторно). | | | | |
| |Определение плотности| |Определение плотности| | | | |
| |костной ткани.| |костной ткани| | | | |
| |Денситометрия. | |(повторно). Липидный| | | | |
| | | |спектр крови| | | | |
| | | |(повторно). | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Синдром Тернера|Обследование в|Терапевт, |При направлении для|Заместительная |Каждые 3 мес.|Хирургическое |50-55 лет |
| |соответствии с рубрикой|генетик, фтизиатр|хирургического |гормональная | |лечение | |
| |А. УЗИ органов малого| |лечения: обследование|терапия в| | | |
| |таза. Генетическое| |в соответствии с|циклическом режиме | | | |
| |обследование (половой| |рубрикой Б. УЗИ| | | | |
| |хроматин, кариотип).| |органов малого таза| | | | |
| |Рентгенография черепа.| |(повторно). | | | | |
| |Гормональный статус| |Маммография. | | | | |
| |(ЛГ, ФСГ, эстриол).| |Влагалищное | | | | |
| |Гормональные пробы: с| |исследование | | | | |
| |гестагенами; с| |(повторно). При| | | | |
| |эстрогенгестагенами. | |необходимости: | | | | |
| |При необходимости:| |денситометрия | | | | |
| |липидный спектр крови.| |(повторно). | | | | |
| |Определение плотности| |Определение плотности| | | | |
| |костной ткани.| |костной ткани| | | | |
| |Денситометрия | |(повторно). Липидный| | | | |
| | | |спектр крови| | | | |
| | | |(повторно) | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Вторичная |Обследование в|Терапевт, |Влагалищное |Циклическая |Каждые 3 мес.| |50-55 лет |
|аменорея |соответствии с рубрикой|генетик, фтизиатр|исследование |гормональная | | | |
| |А. Гормональные пробы:| |(повторно). УЗИ|терапия. При| | | |
| |с эстрогенгестагенами;| |органов малого таза|необходимости: | | | |
| |с гестагенами. УЗИ| |(повторно). |антибактериальная | | | |
| |органов малого таза.| | |терапия. | | | |
| |Раздельное | | |Неспецифическая | | | |
| |диагностическое | | |противовоспалитель-| | | |
| |выскабливание | | |ная терапия | | | |
| |эндометрия. При| | | | | | |
| |необходимости: | | | | | | |
| |гистероскопия. | | | | | | |
| |Бактериологическое | | | | | | |
| |исследование | | | | | | |
| |содержимого из полости| | | | | | |
| |матки | | | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Синдром |Обследование в|Эндокринолог, |Тесты функциональной|Лечебное питание.|1 год - 1 раз|Отсутствие |Ремиссия или|
|предменструаль-|соответствии с рубрикой|терапевт, уролог,|диагностики |Иглорефлексотера- |в 3 мес. 2 и|эффекта от|значительное |
|ного напряжения|А. Тесты функциональной|хирург, окулист,|(повторно). Диурез|пия. Физиотерапия.|3 год - 1 раз|терапии в|улучшение |
| |диагностики. Диурез.|невропатолог |(повторно). При|При необходимости: |в 6 мес. |течение 3 мес.|состояния с|
|1) Нейропсихи- |Краниограмма. УЗИ| |необходимости: |дофаминергические | |Ухудшение |исчезновением |
|ческая форма |органов малого таза.| |гормональный статус|препараты. | |состояния с|ведущих |
| |При необходимости:| |(пролактин, |Гестагены. | |длительной |симптомов в|
| |маммография. | |серотонин, гистамин,|Витаминотерапия. | |потерей |течение года |
|2) |Гормональный статус| |прогестерон, |Седативная терапия.| |трудоспособнос-| |
|Цефалгическая |(пролактин, серотонин,| |простагландины) |Ноотропные | |ти | |
|форма |гистамин, прогестерон,| |(повторно). |препараты. | | | |
| |простагландины) | | | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|3) Отечная|Обследование в|Эндокринолог, |Базальная |Лечебное питание.|1 год - 1 раз|Отсутствие |Ремиссия или|
|форма |соответствии с рубрикой|терапевт, уролог,|термометрия. Диурез|Гестагены. |в 3 мес., 2 и|эффекта от|значительное |
| |А. Базальная|хирург, |(повторно). При|Нейролептики. |3 год - 1 раз|терапии в|улучшение |
| |термометрия. Диурез.|невропатолог, |необходимости: анализ|Антигистаминные |в 6 мес. |течение 3 мес.|состояния с|
| |При необходимости: УЗИ|окулист |мочи по Зимницкому,|препараты. При| |Ухудшение |исчезновением |
| |органов малого таза.| |Нечипоренко |необходимости: | |состояния с|ведущих |
| |УЗИ почек. Анализ мочи| |(повторно). Проба|препараты группы| |длительной |симптомов в|
| |по Зимницкому,| |Реберга (повторно).|пиридоксина. | |потерей |течение года |
| |Нечипоренко. Проба| |Биохимическое |Диуретические | |трудоспособнос-| |
| |Реберга. Биохимическое| |исследование крови|средства. | |ти | |
| |исследование крови| |(креатинин, | | | | |
| |(креатинин, остаточный| |остаточный азот,| | | | |
| |азот, мочевина).| |мочевина) (повторно).| | | | |
| |Гормональный статус| |Гормональный статус| | | | |
| |(альдостерон, | |(альдостерон, | | | | |
| |серотонин, прогестерон)| |серотонин, | | | | |
| | | |прогестерон) | | | | |
| | | |(повторно) | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|4) Кризовая|Обследование в|Эндокринолог, |Диурез (повторно).|Лечебное питание.|1 год -|Отсутствие |Через год пос-|
|форма |соответствии с рубрикой|невропатолог, |Рентгенография черепа|Дофаминергические |ежемесячно. 2|эффекта от|ле исчезнове-|
| |А. Диурез.|нейрохирург, |(повторно). При|препараты. При|год - 1 раз в|терапии в|ния основных|
| |Рентгенография черепа.|окулист, терапевт|необходимости: |необходимости: |3 мес. 3 год|течение 3 мес.|симптомов |
| |При необходимости: УЗИ| |компьютерная |антиадренергические|- 1 раз в 6|Ухудшение |заболевания |
| |органов малого таза.| |томография черепа,|препараты, |мес. |состояния с| |
| |УЗИ почек и области| |надпочечников |транквилизаторы. | |длительной | |
| |надпочечников. | |(повторно). УЗИ почек|Гипотензивные | |потерей | |
| |Компьютерная томография| |и области|препараты. | |трудоспособнос-| |
| |черепа, надпочечников.| |надпочечников |Средства, | |ти | |
| |Катехоламины в моче.| |(повторно). |улучшающие | | | |
| |Гормональный статус| |Гормональный статус|кровообращение | | | |
| |(пролактин, серотонин) | |(пролактин, |головного мозга.| | | |
| | | |серотонин) (повторно)|Спазмолитические | | | |
| | | | |средства. | | | |
| | | | |Витаминотерапия. | | | |
| | | | |Антигистаминные | | | |
| | | | |препараты. | | | |
| | | | |Ноотропные | | | |
| | | | |препараты. | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Менопауза и|Обследование в|Эндокринолог, |Влагалищное |Седативная терапия.|1 год - 1 раз|Тяжелые формы|Отсутствие |
|климактеричес- |соответствии с рубрикой|невропатолог. |исследование |Психотерапия. |в 3 мес. 2 и|заболевания, |симптомов |
|кое состояние|А. УЗИ органов малого|Хирург, |(повторно). УЗИ|Негормональная |3 год - 1 раз|неподдающиеся |заболевания в|
|женщины |таза. ЭКГ. Клинический|нейрохирург, |органов малого таза|терапия |в 6 мес. |обычной |течение 5-10|
| |анализ крови.|уролог, кардиолог|(повторно). |(симпатолитики, | |терапии. |лет |
| |Протромбиновый индекс.|- по показаниям |Клинический анализ|бета-адреноблокато-| |Выраженные | |
| |При необходимости:| |крови, протромбиновый|ры). При| |аллергические | |
| |гормональный статус| |индекс (повторно).|необходимости: | |проявления | |
| |(пролактин, ТТГ,| |При необходимости:|заместительная | | | |
| |эстриол, трийодтиронин,| |гемостазиограмма |гормональная | | | |
| |тироксин, ЛГ, ФСГ).| |(повторно). |терапия. | | | |
| |Гликемический профиль.| |Маммография |Циклическая | | | |
| |Липидный спектр крови.| |(повторно). |гормональная | | | |
| |Гемостазиограмма. | |Гормональный статус|терапия. | | | |
| |Сосудистый кровоток.| |(пролактин, ТТГ,|Дофаминергические | | | |
| |Вегетативные пробы.| |трийодтиронин, |препараты. | | | |
| |Маммография. | |тироксин) (повторно).|Гомеопатическая | | | |
| |Остеометрия. | |Остеометрия |терапия | | | |
| | | |(повторно). | | | | |
| | | |Вегетативные пробы| | | | |
| | | |(повторно) | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Состояния, |Обследование в|Терапевт, хирург,|Индекс Купермана|Негормональная |1 год - 1 раз|Тяжелые формы|Отсутствие |
|связанные с|соответствии с рубрикой|уролог, |(повторно). УЗИ|терапия |в 3 мес. 2 и|заболевания, не|симптомов |
|искусственно |А. Индекс Купермана.|кардиолог, |органов малого таза|(симпатолитики, |3 год - 1 раз|поддающиеся |заболевания |
|вызванной |УЗИ органов малого|невропатолог - по|(повторно). |бета-адреноблокато-|в 6 мес. |обычной | |
|менопаузой |таза. Гемостазиограмма.|показаниям |Маммография |ры) или| |терапии. | |
| |Маммография. ЭКГ. При| |(повторно). |заместительная | |Выраженные | |
| |необходимости: | |Влагалищное |гормональная | |аллергические | |
| |гормональным статус| |исследование |терапия. Седативная| |проявления | |
| |(ФСТ, ЛГ, пролактин,| |(повторно) При|терапия. | |Развитие | |
| |эстриол, ТТГ, тироксин,| |необходимости: |Физиотерапия. При| |признаков | |
| |трийодтиронин). | |гемостазиограмма |необходимости: | |выраженного | |
| |Рентгеновская | |(повторно). Общий и|гомеопатическая | |остеопороза | |
| |двухэнергетическая | |ионизированный Ca.|терапия. Местная| | | |
| |денситометрия. УЗИ| |Суточная экскреция Ca|гормональная | | | |
| |пяточной кости. Общий и| |с мочой. Липидный|терапия. Терапия| | | |
| |ионизированный Ca.| |спектр крови|остеопороза | | | |
| |Суточная экскреция Ca с| |(повторно) | | | | |
| |мочой. Липидный спектр| | | | | | |
| |крови | | | | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Динамическое наблюдение за женщинами с бесплодием |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Женское |Обследование в|Терапевт, |Базальная |Гормональное |1 раз в месяц|Синдром |Беременность |
|бесплодие, |соответствии с рубрикой|эндокринолог, |термометрия. При|лечение | |гиперстимуляции| |
|связанное с|А. Гирсутное число.|невропатолог, |проведении стимуляции|гестагенами, | |яичников (СГЯ)| |
|отсутствием |Массо-ростовой |окулист. |овуляции: УЗИ органов|оральными | |средней и| |
|овуляции |коэффициент. Базальная|Консультация |малого таза (1 раз в|контрацептивами. | |тяжелой степени| |
| |термометрия. Анализ|уролога для|месяц). Определение|Стимуляторы | | | |
| |крови на RW, ВИЧ,|обследования мужа|уровня прогестерона в|овуляции, | | | |
| |гепатит. Группа крови и| |плазме крови на 4-6|глюкокортикоиды, | | | |
| |резус-фактор. | |день подъема|дофаминергические | | | |
| |Клинический анализ| |базальной температуры|препараты | | | |
| |крови. Общий анализ| |(1 раз в месяц при| | | | |
| |мочи. Анализ| |гиперпролактинемии). | | | | |
| |влагалищных выделений| |Определение уровня| | | | |
| |на флору.| |пролактина в плазме| | | | |
| |Бактериологическое | |крови (1 раз в месяц| | | | |
| |исследование мазков из| |при лечении| | | | |
| |влагалища, | |гиперпролактинемии) | | | | |
| |цервикального канала.| | | | | | |
| |Исследование | | | | | | |
| |влагалищного | | | | | | |
| |отделяемого на| | | | | | |
| |хламидии, уреаплазму,| | | | | | |
| |микоплазму, герпес,| | | | | | |
| |цитомегаловирус. | | | | | | |
| |Гормональный статус| | | | | | |
| |(при сохраненном ритме| | | | | | |
| |менструаций на 5-7 день| | | | | | |
| |цикла: пролактин,| | | | | | |
| |тестостерон, ДЭА-С; при| | | | | | |
| |нарушении ритма| | | | | | |
| |менструаций: пролактин,| | | | | | |
| |ЛГ, ФСГ, тестостерон,| | | | | | |
| |кортизол, ДЭА-С, ТТГ,| | | | | | |
| |трийодтиронин, | | | | | | |
| |тироксин, эстрадиол).| | | | | | |
| |Посткоитальный тест.| | | | | | |
| |При необходимости:| | | | | | |
| |компьютерная томография| | | | | | |
| |гипофиза. УЗИ органов| | | | | | |
| |малого таза. УЗИ| | | | | | |
| |молочных желез.| | | | | | |
| |Гистеросальпингография.| | | | | | |
| |Спермограмма | | | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Женское |То же |Консультация |Анализ влагалищных|Антибактериальная |После |Острые и|Беременность |
|бесплодие | |терапевта. |выделений на флору|терапия. |окончания |хронические | |
|трубного | |Консультация |(повторно). |Физиотерапия. |курса |воспалительные | |
|происхождения | |уролога (для|Бактериологическое |Гормональное |терапии. |заболевания | |
| | |мужа) |исследование мазков|лечение |Явка |внутренних | |
| | | |из влагалища,|гестагенами, |определяется |половых органов| |
| | | |цервикального канала|оральными |показаниями |при отсутствии| |
| | | |(повторно). |контрацептивами. | |эффекта от| |
| | | |Исследование |ЭКО (по показаниям)| |лечения в| |
| | | |влагалищного | | |амбулаторно- | |
| | | |отделяемого на| | |поликлинических| |
| | | |хламидии, уреаплазму,| | |условиях | |
| | | |микоплазму, герпес,| | | | |
| | | |цитомегаловирус | | | | |
| | | |(повторно) | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Женское |То же |То же |Влагалищное |Гормональное |1 раз в месяц|Острый |Беременность |
|бесплодие | | |исследование |лечение | |эндометрит. | |
|маточного | | |(повторно). УЗИ|гестагенами, | |Хронический | |
|происхождения | | |органов малого таза|оральными | |эндометрит при| |
| | | |(повторно) |контрацептивами. | |отсутствии | |
| | | | |Антибактериальная | |эффекта от| |
| | | | |терапия | |лечения в| |
| | | | | | |амбулаторно- | |
| | | | | | |поликлинических| |
| | | | | | |условиях | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Женское |То же |То же |Анализ влагалищных|Лазеротерапия шейки|1 раз в месяц| |Беременность |
|бесплодие | | |выделений на флору (1|матки. ИИСМ. | | | |
|цервикального | | |раз в месяц при|ЭКО (по показаниям)| | | |
|происхождения | | |проведении | | | | |
| | | |искусственной | | | | |
| | | |инсеминации спермой| | | | |
| | | |мужа (ИИСМ) с| | | | |
| | | |предварительной | | | | |
| | | |обработкой спермы).| | | | |
| | | |При необходимости: | | | | |
| | | |кольпоскопия | | | | |
| | | |(повторно). УЗИ| | | | |
| | | |органов малого таза| | | | |
| | | |(повторно) | | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Другие формы|То же |То же |Базальная |Гормональное |На фоне| |Беременность |
|женского | | |термометрия. При|лечение |терапии - 1| | |
|бесплодия | | |необходимости: УЗИ|гестагенами, |раз в месяц | | |
| | | |органов малого таза|оральными | | | |
| | | |(повторно) |контрацептивами, | | | |
| | | | |антигонадотропными | | | |
| | | | |препаратами, | | | |
| | | | |агонистами ГТ-РГ.| | | |
| | | | |Антибактериальная | | | |
| | | | |терапия. | | | |
| | | | |Физиотерапия. ЭКО| | | |
| | | | |(по показаниям) | | | |
|---------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+-------------+---------------+--------------|
|Женское |То же |То же |То же |ЭКО |По показаниям| |Беременность |
|бесплодие | | | | | | | |
|неуточненное | | | | | | | |
\------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
Динамическое наблюдение женщин после прерывания беременности и применения различных методов контрацепции
/------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| Диагноз | Перечень | Осмотр врачами | Перечень | Лечебно- |Периодичность | Показания к | Критерии |
| | диагностических | других | диагностических | оздоровительные | повторных | стационарному |снятия с учета|
| | процедур для выбора | специальностей |процедур, проводимых | мероприятия | осмотров | лечению | |
| | метода и установления | |в процессе наблюдения| | врачом | | |
| | его осложнений | | и лечения | | акушером- | | |
| | | | | | гинекологом | | |
|--------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+--------------+---------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Обследование в соответствии с рубрикой А: |
| консультирование, общее фискальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения и молочных желез, исследование при помощи зеркал, |
| кольпоскопия, влагалищное исследование, цитологическое исследование мазков (РАР-тест) |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Искусственное прерывание беременности |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Прерывание |Обследование в|По показаниям |Общее состояние.|Вакуум-аспирация |7-10 день| |Начало |
|беременности |соответствии с рубрикой| |Пульс. Характер|без расширения|после | |использования |
|(миниаборт) |А. Иммунологический| |выделений. Пальпация|цервикального |операции. | |метода |
| |тест на беременность.| |живота. Исследование|канала шейки матки.|Через 1 мес.| |контрацепции |
| |Определение группы и| |при помощи зеркал|Анестезиологическое|(после первой| | |
| |резус-фактора крови у| |(повторно). |пособие при малых|менструации). | | |
| |первобеременных. Анализ| |Влагалищное |гинекологических |В дальнейшем -| | |
| |крови на ВИЧ, RW, HBS.| |исследование |операциях. |по методу| | |
| |Бактериоскопическое | |(повторно). УЗИ|Консервативный |контрацепции | | |
| |исследование мазков из| |органов малого таза|аборт с| | | |
| |влагалища, | |(повторно). |использованием | | | |
| |цервикального канала,| |Гистологическое |фармакологических | | | |
| |уретры. УЗИ органов| |исследование аспирата|средств | | | |
| |малого таза.| |(по показаниям). |(синтетические | | | |
| |Исследование | | |аналоги | | | |
| |влагалищного | | |простагландинов -| | | |
| |отделяемого на| | |гемепрост, | | | |
| |хламидии, уреаплазму,| | |сульпростан, | | | |
| |микоплазму, герпес,| | |антипрогестины и| | | |
| |цитомегаловирус (по| | |др.). Введение| | | |
| |показаниям) | | |антирезусного | | | |
| | | | |иммуноглобулина в| | | |
| | | | |течение 72 ч после| | | |
| | | | |прерывания | | | |
| | | | |беременности | | | |
| | | | |женщинам с Rh(-)| | | |
| | | | |принадлежностью | | | |
| | | | |крови без явлений| | | |
| | | | |сенсибилизации. | | | |
| | | | |Подбор метода| | | |
| | | | |контрацепции | | | |
|--------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+--------------+---------------+--------------|
|Прерывание |Обследование в|По показаниям |Общее состояние.|Введение |После выписки| |Начало |
|беременности |соответствии с рубрикой| |Пульс. Пальпация|антирезусного |из стационара.| |использования |
|до 12 нед. |А. Иммунологический| |живота. Характер|иммуноглобулина в|7-10-й день| |метода |
| |тест на беременность.| |выделений. |течение 72 ч после|после | |контрацепции |
| |Определение группы и| |Исследование при|прерывания |операции. | | |
| |резус-фактора крови у| |помощи зеркал|беременности |Через 1 мес.| | |
| |первобеременных. Анализ| |(повторно). |женщинам с Rh(-)|(после первой| | |
| |крови на ВИЧ, RW, HBS.| |Влагалищное |принадлежностью |менструации). | | |
| |Бактериоскопическое | |исследование |крови без явлений|В дальнейшем -| | |
| |исследование мазков из| |(повторно). УЗИ|сенсибилизации. |по методу| | |
| |влагалища, | |органов малого таза|Подбор метода|контрацепции | | |
| |цервикального канала,| |(повторно). |контрацепции | | | |
| |уретры. УЗИ органов| |Клинический анализ| | | | |
| |малого таза.| |крови (по| | | | |
| |Исследование | |показаниям). | | | | |
| |влагалищного | | | | | | |
| |отделяемого на| | | | | | |
| |хламидии, уреаплазму,| | | | | | |
| |микоплазму, герпес,| | | | | | |
| |цитомегаловирус (по| | | | | | |
| |показаниям) | | | | | | |
|--------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+--------------+---------------+--------------|
|Прерывание |Обследование в|Специалист по|Общее состояние|Введение |После выписки| |Начало |
|беременности |соответствии с рубрикой|заболеванию, |Пульс. АД. Пальпация|антирезусного |из стационара.| |использования |
|во II|А. Наружное и|послужившему |живота. Характер|иммуноглобулина в|Через 7-10| |метода |
|триместре (по|внутреннее акушерское|медицинским |выделений. |течение 72 ч после|дней после| |контрацепции |
|показаниям) |исследование. УЗИ|показанием для|Исследование при|прерывания |операции. | | |
| |плода. Определение|прерывания |помощи зеркал|беременности |Через 1 месяц| | |
| |группы крови и|беременности. |(повторно). |женщинам с Rh(-)|(после первой| | |
| |резус-фактора. Анализ|Другие |Влагалищное |принадлежностью |менструации). | | |
| |крови на ВИЧ, RW, HBS.|специалисты - по|исследование |крови без явлений|В дальнейшем -| | |
| |Клинический анализ|показаниям |(повторно). |сенсибилизации. |по методу| | |
| |крови. Гемостазиограмма| |Клинический анализ|Подбор метода|контрацепции | | |
| |(протромбиновый индекс,| |крови (повторно). УЗИ|контрацепции. | | | |
| |время свертывания и| |органов малого таза. | | | | |
| |кровотечения, | | | | | | |
| |тромбоциты). Глюкоза| | | | | | |
| |крови. Биохимическое| | | | | | |
| |исследование крови| | | | | | |
| |(билирубин, общий| | | | | | |
| |белок, холестерин,| | | | | | |
| |мочевина, креатинин).| | | | | | |
| |Общий анализ мочи.| | | | | | |
| |Бактериоскопическое | | | | | | |
| |исследование мазков из| | | | | | |
| |уретры, цервикального| | | | | | |
| |канала и влагалища.| | | | | | |
| |Дополнительное | | | | | | |
| |обследование по| | | | | | |
| |заболеванию, | | | | | | |
| |послужившему | | | | | | |
| |медицинским показанием| | | | | | |
| |для прерывания| | | | | | |
| |беременности | | | | | | |
| |(заключение | | | | | | |
| |специалиста). При| | | | | | |
| |необходимости: | | | | | | |
| |определение антител к| | | | | | |
| |гепатиту С.| | | | | | |
| |Рентгенологическое | | | | | | |
| |исследование органов| | | | | | |
| |грудной клетки. | | | | | | |
|--------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+--------------+---------------+--------------|
|Перфорация |Жалобы. Общее|По показаниям | |Госпитализация. В| |Установленный |По рекоменда-|
|матки |состояние. АД. Пульс.| | |дальнейшем - по| |диагноз или|ции стационара|
| |Пальпация живота.| | |рекомендации | |подозрение на| |
| |Исследование при помощи| | |стационара. | |перфорацию | |
| |зеркал. Влагалищное| | | | |матки. | |
| |исследование. | | | | | | |
| |Гемоглобин крови. УЗИ| | | | | | |
| |органов малого таза | | | | | | |
|--------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+--------------+---------------+--------------|
|Остатки |Анамнез. Общее|По показаниям |Общее состояние. АД.|Стационарное |7-10 день|Остатки |Начало |
|плодного яйца |состояние. Частота| |Пульс. Исследование|лечение. |после выписки|плодного яйца,|использования |
| |пульса. Исследование| |при помощи зеркал|Подбор метода|из стационара.|продолжающиеся |метода |
| |при помощи зеркал.| |(повторно). |контрацепции. |Через 1 месяц|кровянистые |контрацепции. |
| |Влагалищное | |Влагалищное | |(после первой|выделения. | |
| |исследование. УЗИ| |исследование | |менструации). | | |
| |органов малого таза.| |(повторно). УЗИ| |В дальнейшем -| | |
| |Клинический анализ| |органов малого таза| |по методу| | |
| |крови | |(повторно). | |контрацепции. | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Динамическое наблюдение за женщинами, имеющими другие осложнения после прерывания беременности, осуществляется в соответствии с рекомендациями, |
| представленными в специальных разделах по нозологическим формам болезней |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2. Внутриматочная контрацепция |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Внутриматочная|Обследование в|По показаниям |Консультирование |Введение ВМС.|Через 7-10| |Прекращение |
|контрацепция |соответствии с рубрикой| |(повторно). |Удаление ВМС (за|дней после| |использования |
| |А. Бактериоскопическое| |Исследование при|нити или крючком|введения ВМС.| |ВМС |
| |исследование мазков из| |помощи зеркал|Грефенберга): при|Через 1 мес.| | |
| |уретры, цервикального| |(повторно). |частичной |(после первой| | |
| |канала и влагалища. | |Влагалищное |экспульсии |менструации). | | |
| |При необходимости: УЗИ| |исследование |средства, |В дальнейшем -| | |
| |органов малого таза.| |(повторно). При|нетипичном его|1 раз в 3 мес.| | |
| |Маммография. | |необходимости: УЗИ|положении, по| | | |
| |Гистеросальпингография.| |органов малого таза|желанию женщины, по| | | |
| |Исследование | |(повторно). |истечений срока| | | |
| |влагалищного | |Бактериоскопическое |годности ВМС.| | | |
| |отделяемого на| |исследование мазков|Гормональные | | | |
| |хламидии, уреаплазму,| |из уретры,|контрацептивы на| | | |
| |микоплазму, герпес,| |цервикального канала|три менструальных| | | |
| |цитомегаловирус. Анализ| |и влагалища|цикла для| | | |
| |крови на ВИЧ, RW. Общий| |(повторно). |профилактики | | | |
| |анализ мочи | |Кольпоскопия |осложнений (по| | | |
| | | |(повторно). |показаниям) | | | |
| | | |Цитологическое | | | | |
| | | |исследование мазков| | | | |
| | | |(РАР-тест) | | | | |
| | | |(повторно). | | | | |
|--------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+--------------+---------------+--------------|
|Внутриматочная|Обследование в|По показаниям |Консультирование |Гемостатическая | |Значительная |Прекращение |
|контрацепция, |соответствии с рубрикой| |(повторное). |терапия. | |кровопотеря. |использования |
|осложненная |А. Бактериоскопическое| |Исследование при|Антипростагландино-| |Анемия. |ВМС |
|нарушениями |исследование мазков из| |помощи зеркал|вые препараты. | | | |
|менструального|уретры, цервикального| |(повторно). |Удаление ВМС за| | | |
|цикла |канала и влагалища. УЗИ| |Влагалищное |нити (при его| | | |
| |органов малого таза.| |исследование |частичной | | | |
| |При необходимости:| |(повторно). |экспульсии). | | | |
| |исследование | |Клинический анализ|Удаление ВМС| | | |
| |влагалищного | |крови. При|крючком Грефенберга| | | |
| |отделяемого на| |необходимости: УЗИ|(при частичной| | | |
| |хламидии, уреаплазму,| |органов малого таза|экспульсии или| | | |
| |микоплазму, герпес,| |(повторно). |обрыве его нитей). | | | |
| |цитомегаловирус. | |Бактериоскопическое |Подбор метода| | | |
| |Гемостазиограмма. | |исследование мазков|контрацепции. | | | |
| |Гормональный статус | |из уретры,| | | | |
| | | |цервикального канала| | | | |
| | | |и влагалища| | | | |
| | | |(повторно). | | | | |
| | | |Гемостазиограмма | | | | |
| | | |(повторно) | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | |Лечение и динамическое наблюдение| | |
| | | | |в соответствии с рекомендациями,| | |
| | | | |представленными в специальных| | |
| | | | |разделах по нозологическим формам| | |
| | | | |болезней | | |
|--------------+-----------------------+-----------------+---------------------+----------------------------------+---------------+--------------|
|Внутриматочная|Обследование в|По показаниям |Консультирование |Удаление ВМС за|Лечение и|Острый |Прекращение |
|контрацепция, |соответствии с рубрикой| |(повторно). |нити или крючком|динамическое |эндометрит |использования |
|осложненная |А. Бактериоскопическое| |Исследование при|Грефенберга (по|наблюдение в|(обострение |ВМС. |
|воспалительны-|исследование мазков из| |помощи зеркал|показаниям). |соответствии с|хронического). | |
|ми болезнями|уретры, цервикального| |(повторно). |Подбор метода|рекомендация- |Сальпингоофо- | |
|женских тазо-|канала и влагалища.| |Влагалищное |контрацепции |ми, |рит, при| |
|вых органов |Бактериологическое | |исследование | |представленны-|отсутствии | |
| |исследование | |(повторно). | |ми в|эффекта от| |
| |содержимого | |Бактериоскопическое | |специальных |лечения в| |
| |цервикального канала с| |исследование мазков| |разделах по|амбулаторно- | |
| |антибиотикограммой. | |из уретры,| |нозологическим|поликлинических| |
| |Клинический анализ| |цервикального канала| |формам |условиях | |
| |крови. Общий анализ| |и влагалища| |болезней | | |
| |мочи. УЗИ органов| |(повторно). | | | | |
| |малого таза.| |Клинический анализ| | | | |
| |Исследование | |крови (повторно). УЗИ| | | | |
| |влагалищного | |органов малого таза| | | | |
| |отделяемого на| |(повторно). | | | | |
| |хламидии, уреаплазму,| | | | | | |
| |микоплазму, герпес,| | | | | | |
| |цитомегаловирус (по| | | | | | |
| |показаниям). | | | | | | |
|--------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+--------------+---------------+--------------|
|Внутриматочная|Жалобы. Общее|По показаниям | |Госпитализация. |В дальнейшем -|Установленный |Прекращение |
|контрацепция, |состояние. АД. Пульс.| | | |по |диагноз или|использования |
|осложненная |Пальпация живота.| | | |рекомендации |подозрение на|ВМС |
|перфорацией |Исследование при помощи| | | |стационара |перфорацию | |
|матки |зеркал. Влагалищное| | | | |матки | |
| |исследование. | | | | | | |
| |Гемоглобин крови. УЗИ| | | | | | |
| |органов малого таза | | | | | | |
|--------------+-----------------------+-----------------+---------------------+--------------------------------------------------+--------------|
|Маточная |Обследование в|По показаниям |УЗИ органов малого|Ведение по соответствующим разделам в зависимости|Направление на|
|беременность |соответствии с рубрикой| |таза (повторно). При|от исхода беременности. |аборт или|
|на фоне|А. УЗИ органов малого| |пролонгировании или| |взятие на учет|
|внутриматочной|таза. Иммунологические| |прерывании | |по поводу|
|контрацепции |тесты на беременность.| |беременности | |беременности |
| |Определение бета-ХГЧ в| |обследование и| | |
| |крови (по показаниям) | |ведение в зависимости| | |
| | | |от исхода| | |
| | | |беременности. | | |
|--------------+-----------------------+-----------------+---------------------+--------------------------------------------------+--------------|
|Внематочная |Обследование в|По показаниям | |Госпитализация |По |При |Прекращение |
|беременность |соответствии с рубрикой| | | |рекомендации |установлении |использования |
|на фоне|А. Иммунологический| | | |стационара. |диагноза или|ВМС. |
|внутриматочной|тест на беременность| | | | |подозрении на| |
|контрацепции |(при отсутствии| | | | |внематочную | |
| |гиповолемии). | | | | |беременность. | |
| |Клинический анализ| | | | | | |
| |крови, УЗИ органов| | | | | | |
| |малого таза. | | | | | | |
|--------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+--------------+---------------+--------------|
|Частичная |Обследование в| | |Удаление ВМС.| | |Прекращение |
|экспульсия ВМС|соответствии с рубрикой| | |Подбор другого| | |использования |
| |А | | |метода | | |ВМС |
| | | | |контрацепции. | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3. Гормональная контрацепция |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Гормональная |Обследование в|По показаниям |Консультирование |Один из препаратов:|Через 1 мес. | |Отмена метода|
|контрацепция |соответствии с рубрикой| |(повторно). АД.|эстрогенгестагенные|В дальнейшем -| |контрацепции. |
| |А. УЗИ органов малого| |Пульс. Масса тела.|препараты, |1 раз в 3 мес.| | |
| |таза. Гемостазиограмма| |Исследование при|содержащие 30-35| | | |
| |(протромбиновый индекс,| |помощи зеркал|мкг | | | |
| |время свертывания| |(повторно). |этинилэстрадиола; | | | |
| |крови, тромбоциты). При| |Влагалищное |эстрогенгестагенные| | | |
| |необходимости: | |исследование |препараты, | | | |
| |маммография, | |(повторно). Пальпация|содержащие | | | |
| |биохимическое | |молочных желез.|ципротеронацетат; | | | |
| |исследование крови| |Клинический анализ|микродозы | | | |
| |(общий белок, прямой| |крови. При|гестагенов; | | | |
| |билирубин, печеночные| |необходимости: УЗИ|инъекционные | | | |
| |трансаминазы, | |органов малого таза.|депо-препараты; | | | |
| |мочевина). Гормональный| |Биохимическое |импланты. | | | |
| |статус. | |исследование крови| | | | |
| | | |(общий белок, прямой| | | | |
| | | |билирубин, мочевина,| | | | |
| | | |печеночные | | | | |
| | | |трансаминазы) | | | | |
| | | |(повторно). Глюкоза| | | | |
| | | |крови. | | | | |
| | | |Гемостазиограмма | | | | |
| | | |(тромбоциты, время| | | | |
| | | |свертывания и| | | | |
| | | |кровотечения, | | | | |
| | | |протромбиновый | | | | |
| | | |индекс) (повторно) | | | | |
|--------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+--------------+---------------+--------------|
|Гормональная |Обследование в|По показаниям |Консультирование |Гемостатическая |Через 2-3 дня.|Отсутствие |Отмена метода|
|контрацепция, |соответствии с рубрикой| |(повторно). АД.|терапия. Смена шла|Через месяц. В|эффекта от|контрацепции. |
|осложненная |А. Клинический анализ| |Пульс. Исследование|или вида|дальнейшем 1|лечения в| |
|межменструаль-|крови. | |при помощи зеркал|контрацептива. |раз в 3|амбулаторно-по-| |
|ным |Бактериоскопическое | |(повторно). |Изменение режима|месяца. |ликлинических | |
|кровотечением |исследование мазков из| |Влагалищное |приема | |условиях. | |
| |уретры, цервикального| |исследование |контрацептива. По| | | |
| |канала и влагалища. УЗИ| |(повторно). |показаниям: Отмена| | | |
| |органов малого таза.| |Клинический анализ|и подбор метода| | | |
| |При необходимости:| |крови (повторно). УЗИ|контрацепции. | | | |
| |гемостазиограмма. | |органов малого таза| | | | |
| |Биохимическое | |(повторно). | | | | |
| |исследование крови| |Бактериоскопическое | | | | |
| |(общий белок крови,| |исследование мазков| | | | |
| |прямой билирубин,| |из уретры,| | | | |
| |мочевина, печеночные| |цервикального канала,| | | | |
| |трансаминазы). | |влагалища (повторно).| | | | |
| |Исследование | |Пальпация молочных| | | | |
| |влагалищного | |желез. Кольпоскопия| | | | |
| |отделяемого на| |(повторно). При| | | | |
| |хламидии, уреаплазму,| |необходимости: | | | | |
| |микоплазму, герпес,| |гемостазиограмма | | | | |
| |цитомегаловирус. | |(повторно). | | | | |
| | | |Биохимическое | | | | |
| | | |исследование крови| | | | |
| | | |(общий белок, прямой| | | | |
| | | |билирубин, печеночные| | | | |
| | | |трансаминазы, | | | | |
| | | |мочевина) (повторно).| | | | |
| | | |Исследование | | | | |
| | | |влагалищного | | | | |
| | | |отделяемого на| | | | |
| | | |хламидии, уреаплазму,| | | | |
| | | |микоплазму, герпес,| | | | |
| | | |цитомегаловирус | | | | |
| | | |(повторно). | | | | |
| | | |Цитологическое | | | | |
| | | |исследование мазков| | | | |
| | | |(РАР-тест) | | | | |
| | | |(повторно). | | | | |
|--------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+--------------+---------------+--------------|
|Воспалительные|Обследование в|По показаниям |Консультирование |Продолжение |Динамическое |Отсутствие |Отмена метода|
|болезни женс-|соответствии с рубрикой| |(повторно). |использования |наблюдение в|эффекта от|контрацепции. |
|ких тазовых|А. Клинический анализ| |Клинический анализ|метода |соответствии с|лечения в| |
|органов на|крови. Общий анализ| |крови (повторно).|контрацепции. При|рекомендация- |амбулаторно- | |
|фоне |мочи. | |Общий анализ мочи|необходимости: |ми, |поликлинических| |
|гормональной |Бактериоскопическое | |(повторно). |отмена и подбор|представленны-|условиях. | |
|контрацепции |исследование мазком из| |Исследование при|метода контрацепции|ми в| | |
| |уретры, цервикального| |помощи зеркал| |специальных | | |
| |канала и влагалища. УЗИ| |(повторно). | |разделах по| | |
| |органон малого газа.| |Влагалищное | |нозологическим| | |
| |При необходимое| |исследование | |формам | | |
| |бактериоскопическое | |(повторно). | |болезней. | | |
| |исследование | |Бактериоскопическое | | | | |
| |содержимого | |исследование мазков| | | | |
| |цервикального канала с| |из уретры,| | | | |
| |антибиотикограммой. | |цервикального канала| | | | |
| |Исследование | |и влагалища| | | | |
| |влагалищного | |(повторно). Пальпация| | | | |
| |отделяемого на| |молочных желез.| | | | |
| |хламидии, уреаплазму,| |Кольпоскопия | | | | |
| |микоплазму, герпес,| |(повторно). УЗИ| | | | |
| |цитомегаловирус | |органов малого таза| | | | |
| | | |(повторно) | | | | |
|--------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+--------------+---------------+--------------|
|Инфекция |Обследование в|Терапевт, уролог |Консультирование |Продолжение | | |Отмена метода|
|мочевых путей|соответствии с рубрикой| |(повторно). АД.|использования | | |контрацепции. |
|на фоне|А. Клинический анализ| |Клинический анализ|метода | | | |
|гормональной |крови. Общий анализ| |крови (повторно).|контрацепции. | | | |
|контрацепции |мочи. Анализ мочи по| |Общий анализ мочи|Лечение в| | | |
| |Нечипоренко. | |(повторно). |соответствии с| | | |
| |Бактериоскопическое | |Исследование при|нозологической | | | |
| |исследование мазков из| |помощи зеркал|формой болезни (по| | | |
| |уретры, цервикального| |(повторно). |рекомендации | | | |
| |канала и влагалища. УЗИ| |Бактериоскопическое |специалиста). | | | |
| |почек. По показаниям:| |исследование мазков|При необходимости:| | | |
| |УЗИ органов малого| |из уретры,|отмена и подбор| | | |
| |таза. | |цервикального канала|метода | | | |
| |Бактериологическое | |и влагалища|контрацепции. | | | |
| |исследование мочи с| |(повторно). | | | | |
| |антибиотикограммой. | |Влагалищное | | | | |
| |Бактериологическое | |исследование | | | | |
| |исследование | |(повторно). При| | | | |
| |содержимого | |необходимости: УЗИ| | | | |
| |цервикального канала с| |органов малого таза| | | | |
| |антибиотикограммой. | |(повторно) | | | | |
| |Исследование | | | | | | |
| |влагалищного | | | | | | |
| |отделяемого на| | | | | | |
| |хламидии, уреаплазму,| | | | | | |
| |микоплазму, герпес,| | | | | | |
| |цитомегаловирус. Анализ| | | | | | |
| |мочи по Зимницкому.| | | | | | |
| |Проба Реберга | | | | | | |
|--------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+--------------+---------------+--------------|
|Гормональная |Обследование в|По показаниям |Обследование в|Смена вида или типа|В соответствии| |Отмена метода|
|контрацепция, |соответствии с рубрикой| |соответствии с|контрацептива. |с клинической| |контрацепции. |
|осложненная |А. УЗИ органов малого| |клинической формой|Отмена метода|формой | | |
|аменореей |таза. Иммунологический| |аменореи. |контрацепции. |аменореи. | | |
| |тест на беременность.| | |Назначение терапии| | | |
| |При необходимости:| | |в соответствии с| | | |
| |гормональный статус| | |клинической формой| | | |
| |(пролактин, ФСГ, ЛГ,| | |аменореи. | | | |
| |эстрадиол, | | | | | | |
| |прогестерон). | | | | | | |
| |Рентгенография черепа.| | | | | | |
| |Исследование глазного| | | | | | |
| |дна. | | | | | | |
|--------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+--------------+---------------+--------------|
|Маточная |Обследование в|По показаниям |УЗИ органов малого|Отмена метода|Ведение по| |Отмена метода|
|беременность |соответствии с рубрикой| |таза (повторно). При|контрацепции. |соответствую- | |котрацепции. |
|на фоне|А. УЗИ органов малого| |пролонгировании или| |щим рубрикам в| | |
|гормональной |таза. Иммунологический| |прерывании | |зависимости от| | |
|контрацепции |тест на беременность. | |беременности | |исхода | | |
| | | |обследование и| |беременности. | | |
| | | |ведение в зависимости| | | | |
| | | |от ее исхода. | | | | |
| | | |Медико-генетическое | | | | |
| | | |консультирование (по| | | | |
| | | |показаниям) | | | | |
|--------------+-----------------------+-----------------+---------------------+-------------------+--------------+---------------+--------------|
|Внематочная |Обследование в|По показаниям | |Госпитализация. |По |Установленный |Отмена метода|
|беременность |соответствии с рубрикой| | | |рекомендации |диагноз или|контрацепции |
|на фоне|А. Иммунологический| | | |стационара. |подозрение на| |
|гормональной |тест на беременность| | | | |внематочную | |
|контрацепции |(при отсутствии| | | | |беременность | |
| |гиповолемии). | | | | | | |
| |Гемоглобин крови. УЗИ| | | | | | |
| |органов малого таза. | | | | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4. Хирургическая стерилизация |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Хирургическая |Обследование в|Терапевт, другие| |Госпитализация |Через 10 дней| |После выписки|
|стерилизация |соответствии с рубрикой|специалисты - по| | |после операции| |из стационара |
|женщин |А. Бактериоскопическое|показаниям | | | | | |
| |исследование мазков из| | | | | | |
| |уретры, цервикального| | | | | | |
| |канала и влагалища.| | | | | | |
| |Анализ крови на ВИЧ,| | | | | | |
| |RW, HBS. Клинический| | | | | | |
| |анализ крови.| | | | | | |
| |Биохимическое | | | | | | |
| |исследование крови| | | | | | |
| |(билирубин, общий| | | | | | |
| |белок, мочевина,| | | | | | |
| |креатинин). Глюкоза| | | | | | |
| |крови. Определение| | | | | | |
| |группы крови и| | | | | | |
| |резус-фактора. | | | | | | |
| |Гемостазиограмма | | | | | | |
| |(протромбиновый индекс,| | | | | | |
| |время свертывания и| | | | | | |
| |кровотечения, | | | | | | |
| |тромбоциты). Общий| | | | | | |
| |анализ мочи. ЭКГ. При| | | | | | |
| |необходимости: УЗИ| | | | | | |
| |органов малого таза.| | | | | | |
| |Рентгенологическое | | | | | | |
| |исследование органов| | | | | | |
| |грудной клетки.| | | | | | |
| |Исследование | | | | | | |
| |влагалищного | | | | | | |
| |отделяемого на| | | | | | |
| |хламидии, уреаплазму,| | | | | | |
| |микоплазму, герпес,| | | | | | |
| |цитомегаловирус. | | | | | | |
\------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------/