Приложение 3 (обязательное). Предписание о назначении дератизации (дезинсекции) автотранспорта

Приложение 3

(обязательное)

Центр Госсанэпиднадзора Минздрава России

Пункт пропуска______________________________________________________

"____"_____________200_ г.

                               Предписание

          о назначении дератизации (дезинсекции) автотранспорта

      На  основании  пункта  12.6  санитарных  правил  "Санитарная охрана

территории Российской Федерации" СанПиН 3.4.035-95 в связи с обнаружением

грызунов,  следов  их  жизнедеятельности,  комаров (нужное подчеркнуть) -

транспортному средству___________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (название, N рейса, принадлежность)

назначено проведение дератизации, дезинсекции (нужное подчеркнуть)_______

_________________________________________________________________________

    (указать метод и объекты, подлежащие дератизации, дезинсекции)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Главный государственный санитарный врач

по_______________________________________________________________________

                   (наименование территории, ведомства)

М.П.

______________________________________________________  Фамилия, инициалы

                    (подпись)

Номер регистрации ________________

Дата "___"____________ 200_ г.